梅花針叩刺拔罐配合甲鈷胺穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察

范麗英

梅花針叩刺拔罐配合甲鈷胺穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察

范麗英

目的 探討梅花針叩刺拔罐治療配合甲鈷胺穴位注射共同治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效，為帶狀皰疹后遺神經痛的治療提供有效的手段和依據。方法 選取90例帶狀皰疹后遺神經痛患者，隨機分為觀察組與對照組，各45例，對照組患者給予泛昔洛韋0.25g,1天3次口服，配合甲鈷胺片口服，觀察組患者在應用梅花針叩刺配合拔罐配合甲鈷胺穴位注射進行治療，隔天治療1次，持續治療2周；應用疼痛視覺模擬評分（VAS）表對2組患者治療之前與之后的神經疼痛程度進行計分評價，并且對2組患者的臨床療效進行對比分析。結果 治療之后2組患者的疼痛VAS計分與治療之前相比均出現降低（P＜0.05），而治療組患者VAS計分的下降明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而觀察組患者總體有效率為91.1%；對照組患者總體有效率為66.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 梅花針叩刺拔罐治療配合甲鈷胺穴位注射是治療帶狀皰疹后遺神經痛的一種有效手段，在帶狀皰疹后遺神經痛的臨床治療中具有顯著的效果，值得臨床的廣泛應用與推廣。

梅花針叩刺拔罐治療；甲鈷胺穴位注射

帶狀皰疹后遺神經痛是指在患者的帶狀皰疹局部皮損消退之后，其患處仍遺留下的一種病理性神經疼痛的綜合癥[1-2]。收集45例帶狀皰疹后遺神經痛患者，應用梅花針叩刺拔罐治療配合甲鈷胺穴位注射治療進行臨床試驗與觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年3月～2015年3月于北京市老年病醫院皮膚科門診就診的90例帶狀皰疹后遺神經痛患者，隨機分為觀察組與對照組，其中，對照組患者45例，男20例，女25例；年齡48～75歲，平均年齡(56.42±11.45)歲；觀察組患者45例，男21例，女24例；年齡48～74歲，平均年齡(58.41±10.28)歲。2組患者在年齡、體質量、性別等一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性。所有患者入組前都已簽署知情同意書，屬于自愿行為。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療 口服泛昔洛韋0.25 g，1天3次，同時配合甲鈷胺片口服0.5 mg，1天3次，連續服用10d[3]。

1.2.2 觀察組治療 在患者神經疼痛部位，75%乙醇于局部皮膚進行常規消毒，用梅花針由輕至重進行叩刺，至輕微出血時，在患處進行拔罐處理，然后應用甲鈷胺注射液進行穴位注射治療，肋間神經痛選用委中、肝俞、膽俞，頸部神經痛選用大錐、曲池，三叉神經痛選用下關、合谷，腰骶部神經痛選用腎俞、足三里穴，每個穴位注射甲鈷胺0.5 mL（規格：1mL：0.5mg，石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20055382），隔天治療1次，連續治療2周[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察項目[5]利用疼痛視覺模擬評分(VAS)法對2組患者治療之前與治療之后的神經疼痛程度進行計分評價。其疼痛分級為：0分，表示無痛；1～4分，表示輕度疼痛；5～6分，表示中度疼痛；7～10分，表示重度疼痛。比較2組患者治療之后的臨床療效。

1.3.2 療效評價標準[6]參照《神經疼痛診療學》并結合患者的臨床實際情況進行療效評價。治愈：VAS評分在0～2分的患者的基本工作和生活能力得到了恢復；顯效：VAS評分在3～4分的患者恢復了大部分的工作與生活能力；好轉：VAS評分在5～6分的患者恢復了部分的工作與生活能力；無效：VAS評分情況、患者的工作與生活能力均未改變。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療之后2組患者的疼痛VAS計分與治療之前相比均出現降低，而治療組患者VAS計分的下降明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療之前與之后疼痛VAS計分比較（x±s）

2.2 觀察組患者痊愈25例(55.6%)，顯效12例(26.7%)，好轉4例(8.9%)，無效4例(8.9%)，其總體有效率為91.1%；對照組患者痊愈10例(22.2%)，顯效10例(22.2%)，好轉10例(22.2%)，無效15例(33.3%)，總體有效率為66.7%；差異有統計學意義（χ2=12.6,P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療之后有效率情況比較[n(%)]

3 討論

帶狀皰疹后遺神經痛主要發病在老年以及免疫力較為低下的人群中，臨床癥狀以疼痛為主要特點，伴隨自發性或者陣發性刺激痛、甚至持續性灼痛或者針刺樣疼痛等痛感，且瘙癢癥狀較為劇烈。有文獻發現，帶狀皰疹后遺神經痛的發病率大概在8%～41%之間[7]。這種后遺疼痛的緩解治療已是目前臨床上進行帶狀皰疹治療的主要關注點[8]。常用的用于治療帶狀皰疹后遺神經痛的方法主要有抗病毒治療、止痛治療以及營養神經等手段，然而，大部分患者的疼痛都得不到徹底的緩解，給患者的身心帶來極大的痛苦。本研究顯示，治療之后2組患者的疼痛VAS計分與治療之前相比均出現降低，而治療組患者VAS計分的下降明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而觀察組患者總體有效率為91.1%，對照組患者總體有效率為66.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，梅花針叩刺拔罐治療配合甲鈷胺穴位注射是治療帶狀皰疹后遺神經痛的一種有效手段，在帶狀皰疹后遺神經痛的臨床治療中具有顯著的效果，值得臨床的廣泛應用與推廣。

［1］ 閻曉飛，黨宏濤，宋美濤，等．半導體激光聯合藥物治療頭面部帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察［J］．中華保健醫學雜志，2014，16（6）：471-472．

［2］ 馮嘉鐵．不同治療方案干預帶狀皰疹后遺神經痛的療效分析［J］．中國實用神經疾病雜志，2015，18（1）：102-103．

［3］ 宋曉靜，曾婧純．丹參穴位注射配合梅花針叩刺治療帶狀皰疹的療效觀察［J］．中國藥房，2014，25（15）：1411-1413．

［4］ Liu Min-juan.Clinical research on post herpetic neuralgia treated by floating-acupuncture combined with collateral-bloodletting puncture and cupping［J］．World Journal of Acupuncture-Moxibustion，2014，24（3）：35-39．

［5］ 張燕梅，彭燕霞，何念善.火針結合刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經痛（血瘀型）臨床觀察［J］.四川中醫，2015（3）：165-167．

［6］ 陳潔華，吳曉紅，葉圣章，等．普瑞巴林聯合紅光照射治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察［J］．現代診斷與治療，2015，26（1）：105-107．

［7］ 黃頌敏，李馳榮．針灸聯合中藥治療帶狀皰疹后遺神經痛57例臨床觀察［J］．浙江中醫雜志，2015，50（4）：290．

［8］ 沈海容．中藥內服外敷聯合甲鈷胺注射液治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察［J］．新中醫，2015，47（4）：220-221.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.103

北京 100029 北京市老年病醫院 （范麗英）