自擬滌痰定癇湯治療小兒癲癇29例觀察

賀小梅

自擬滌痰定癇湯治療小兒癲癇29例觀察

賀小梅

目的 觀察自擬滌痰定癇湯治療小兒癲癇的臨床療效。方法 采取抽簽的方式將58例小兒癲癇患者隨機分成對照組和試驗組，各29例。給予對照組患兒常規西藥治療，給予試驗組患兒中藥自擬滌痰定癇湯治療，對比2組的治療效果及不良反應發生情況。結果 試驗組的治療總有效率為93.1%（27/29），不良反應發生率為0.0%（0/29）；對照組的治療總有效率為72.4%（21/29），不良反應發生率為17.2%（5/29），試驗組療效明顯優于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用自擬滌痰定癇湯治療小兒癲癇效果確切，能控制患兒的癲癇癥狀，且安全性較高，故值得推廣和應用。

小兒癲癇；自擬滌痰定癇湯；臨床療效

小兒癲癇也稱“羊兒風”，為一種復雜的神經系統疾病。本病的致病原因復雜，主要和遺傳、后天神經發育異常等相關，發作時患兒表現為肌肉抽搐，身體強直，口角抽動、口唇青紫等，一般持續十幾秒或者幾分鐘，對患兒的身心健康產生嚴重影響[1]。小兒癲癇屬于慢性疾病，反復發作，不利于小兒的健康成長，因此，臨床上應采用適宜的方法進行治療，從而控制病情，改善患兒的生活質量[2]。本研究對29例小兒癲癇患者進行了自擬滌痰定癇湯治療，效果較滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年3月～2015年3月邵東縣中醫醫院收治的58例小兒癲癇患者為研究對象，均符合國際抗癲癇聯盟制定《癲癇診斷分類標準》相關診斷內容，排除腫瘤、先天性異常、嚴重心血管及腎臟功能疾病等患兒。采取抽簽的方式將本組58例患兒隨機分成2組，各29例。對照組中男18例，女11例，年齡1～14歲，平均年齡（6.6±2.4）歲；病程1個月～6年，平均（3.1±1.2）年。試驗組中男17例，女12例，年齡1～13歲，平均（6.8±2.2）歲；病程1個月～8年，平均病程（3.3±1.0）年。2組患兒的臨床資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組患兒常規西藥治療：丙戊酸鈉，口服，起始劑量5.0～10.0mg/（kg?d），2～3次/d，其后每周遞增藥物劑量，直至患兒的臨床癥狀得到顯著改善為止[3]。

給予試驗組患兒自擬滌痰定癇湯治療：藥物組方為：石菖蒲10g，半夏10g，鉤藤10g，天麻6g，桔梗10g，僵蠶10g，地龍10g，浙貝10g，陳皮10g，遠志6g，白芍10g，甘草5g。對于抽搐頻繁者，加用蜈蚣3g、全蝎5g；對于納呆、腹脹者，加用萊菔子、神曲各10g；對于痰涎壅盛者，加用白金丸治療[4]。以上是6歲兒童用量，其他年齡酌情增減。

1.3 療效評價標準 治愈：患兒的癲癇癥狀基本控制，腦電圖檢查基本正常；顯效：患兒的癲癇發作頻率較治療前減少＞75%，或發作時間較治療前縮短＞75%，腦電圖檢查明顯改善；有效：患兒的癲癇發作頻率較治療前減少50%～75%，或發作時間較治療前縮短50%～75%，腦電圖檢查有所改善；無效：患兒的癲癇發作時間、發作頻率、腦電圖結果無明顯變化，或繼續惡化[5]。

1.4 觀察指標 觀察比較試驗組和對照組患兒的治療總有效率及不良反應發生率等指標的差異。

1.5 統計學方法 本研究采用統計學軟件SPSS15.0對相關的資料數據進行分析和處理，計數資料以“%”表示，采用χ2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組的臨床治療效果比較 試驗組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.35，P＜0.05）。見表1。

表1 2組的臨床治療效果比較（n）

2.2 2組的不良反應發生情況比較 試驗組患兒的不良反應發生率為0.0%（0/29）；對照組患兒的不良反應發生率為

17.2 %（5/29），包括1例頭痛，2例頭暈，2例惡心嘔吐，試驗組患兒不良反應發生率明顯低于對照組患兒，差異有統計學意義（χ2＝5.47，P＜0.05）。

3 討論

癲癇是一種腦放電異常性疾病，會導致患者出現腦功能障礙性癥狀，包括意識喪失、肌肉抽搐、感覺異常等，影響患兒的生活質量[6]。小兒癲癇在臨床上的發病率為3%～6%，且男多于女，由于其發病機制不明，因而不能徹底治愈，導致疾病反復發作，危害小兒的身心健康[7]。

西藥治療小兒癲癇能對病情進行控制，但其具有不良反應，重者會影響小兒的認知能力，因而臨床效果并不十分理想[8]。近年來，隨著中醫藥的大力發展，其在小兒癲癇的治療中發揮著日益重要的作用。在中醫臨床上，將小兒癲癇歸于“急驚風”等范疇，其發生與痰瘀阻滯胸膈、氣機升降受阻有關，故在治療時應以順氣熄風、祛痰開竅等為主[9]。本研究在長期兒科臨床實踐中總結臨床經驗，運用自擬滌痰定癇湯治療小兒癲癇，其藥物組方為石菖蒲、半夏、鉤藤、天麻、桔梗、僵蠶、浙貝、地龍、陳皮、白芍、遠志、甘草，其中石菖蒲、半夏豁痰開竅；鉤藤、天麻、僵蠶祛風止痙；白芍柔肝息風；桔梗、陳皮、浙貝化痰順氣；地龍清熱定驚；遠志鎮驚安神；甘草可以調和諸藥。上述藥物聯合應用能發揮有效的順氣熄風，祛痰開竅作用。

本研究結果顯示，試驗組的治療總有效率為93.1%（27/29），不良反應發生率為0.0%（0/29）；對照組的治療總有效率為72.4%（21/29），不良反應發生率為17.2%（5/29），試驗組臨床療效明顯優于對照組，不良反應發生率低于對照組，表明自擬滌痰定癇湯在治療小兒癲癇方面具有安全、有效，應用價值較高。

綜上所述，對小兒癲癇患者運用自擬滌痰定癇湯治療效果顯著，能改善小兒的癲癇癥狀，提高小兒的生活質量，且不良反應較少，安全性較高，因此，自擬滌痰定癇湯為小兒癲癇的有效治療方法，值得在臨床進行推廣應用。但本文中研究的樣本數量較少，今后臨床上應增加投入研究，盡可能選取大樣本、多中心研究來進一步證明自擬滌痰定癇湯治療小兒癲癇的治療效果，從而為小兒癲癇的臨床治療提供科學依據。

[1] 周建英.淺談癲癇的中醫治療[J].天津中醫藥，2014，31（4）:224-225.

[2] 喬瑞君.小兒癲癇70例臨床治療效果觀察[J].中國衛生產業，2014（4）:118-119.

[3] 譚婉君.中西醫結合治療小兒癲癇療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2007，17（6）:344-346.

[4] 徐智.滌痰通關飲治療小兒癲癇23例觀察[J].新疆中醫藥，2005，23（3）:20-21.

[5] 鄭惠娟.中醫藥治療小兒癲癇的療效探討[J].當代醫學，2014，20（13）:153-154.

[6] 吳平.44例小兒癲癇臨床治療分析[J].大家健康(學術版)，2014，8（20）:185-186.

[7] 王朝暉.自擬祛癇湯治療小兒癲癇42例[J].實用中醫內科雜志，2009，23（9）:81.

[8] 金鑫，王凈凈.中醫藥治療小兒癲癇的系統評價[J].中華中醫藥雜志，2011，26（3）:441-445.

[9] 陳光，徐月珍，秦銳蓮，等.中西醫結合治療小兒癲癇的療效觀察[J].當代醫學，2012，18（15）:155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.105

湖南 422800 邵東縣中醫醫院 (賀小梅)