小兒疝氣的臨床護理方法分析

唐佳苗

小兒疝氣的臨床護理方法分析

唐佳苗

目的 分析小兒疝氣的臨床護理方法。方法 選擇78例小兒疝氣行手術治療的患兒作為研究對象，根據不同護理方法，把78例患兒分成對照組與觀察組，各39例，對照組應用常規護理，觀察組應用綜合護理，比較2組患者術后恢復情況和滿意度。結果 觀察組患兒住院時間短于對照組，觀察組患者并發癥發生率少于對照組，觀察組滿意度高于對照組，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 行手術治療疝氣患兒應用綜合護理，利于患兒身體恢復，減少并發癥發生率，提高護理滿意度，值得推廣應用。

小兒疝氣；護理方法；綜合護理

小兒疝氣也稱作為小兒腹股溝疝氣，通常稱為“脫腸”，是小兒臨床較為常見的疾病[1]。臨床癥狀表現是小兒腹股溝區有腫塊，在小兒哭鬧時，腫塊尤其明顯，小兒疝氣很難自愈，多應用手術方法進行治療，配合相應的護理措施[2]。本次研究中，選擇78例小兒疝氣行手術治療的患兒作為研究對象，其中觀察組應用綜合護理，取得了理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年12月遼寧省撫順市中心醫院收治的78例小兒疝氣行手術治療的患兒作為研究對象，根據不同護理方法，把78例患兒分成對照組與觀察組，各39例。對照組男29例，女10例；年齡0.5～7歲，平均年齡（3.1±1.5）歲；觀察組男31例，女8例；年齡0.6～7歲，平均年齡（2.9±1.8）歲。2組患兒性別、年齡等臨床資料進行組間對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均由同一手術團隊完成手術。對照組給予常規護理，護理措施包括，控制好患兒情緒，防止患兒哭鬧加重病情，護理人員和患兒家屬共同護理兒童穩定患兒病情；護理人員對患兒檢查前要告知患兒和家屬，使患兒和家屬有充足時間做好準備，按照檢查結果調整患兒護理方案；護理人員為患兒家屬實施必要的心理干預，患兒手術家屬會產生恐懼、焦慮等不良心理，影響醫護人員治療和護理工作，護理人員通過心理指導，為患兒家屬講解手術和護理的方法、重要性等，增強患兒家屬對手術認知，能更好的配合治療和護理工作。觀察組在常規護理基礎上增加綜合護理干預，具體護理干預措施如下。

（1）術前護理。術前，要指導患兒做心電圖和血常規等檢查，對病情確診后，做好手術準備，包括備皮等。術前為患兒腹部、會陰部、臍部等部位做好皮膚清洗，避免皮膚感染。為術中和術后用藥做好相應的準備工作，患兒術前12h要禁食，術前4h要禁水，避免術中發生嘔吐，使呼吸道發生阻塞，出現窒息。術中為避免患兒出現哭鬧，造成疝氣嵌頓，可以為患者應用鎮靜藥物，進入手術室后，要為患兒注射氨胺酮。術前，做好患兒和家屬心理指導，消除家屬消極情緒，根據不同年齡患兒，采取相應心理指導，通過誘導和啟發、鼓勵等方法，消除患兒緊張和恐懼的不良心理情緒，為手術做好心理準備，能夠配合治療與護理工作[3]。（2）術后護理。患兒術后回到病房，未清醒時取平臥位，將頭偏向一側，當患兒清醒后取頭高位，可以使患兒呼吸功能盡快恢復，保持患兒呼吸通暢，必要時給予吸氧護理。觀察患兒腹部情況、面色、各項生命體征變化等情況，若患兒發生心率加快或呼吸困難等情況時，要及時上報醫生處理。觀察患兒切口是否發生紅腫或出血，如有異常要及時上報醫生處理。注意保護切口清潔和干燥，避免患兒大小便使切口受到感染。護理人員要配合家屬指導患兒保持安靜，避免發生哭鬧使腹壓增高，造成結扎線崩脫。若患者哭鬧情況嚴重無法控制，必要時可以給予止痛藥或者鎮靜藥物處理。患兒清醒后，可以飲用少量溫水，未發生嗆咳或嘔吐時，可以進食流質食物，術后幾日再給予豐富營養飲食，減少高蛋白飲食，多食蔬菜水果，保持患兒大便的通暢[4]。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組患兒住院時間、并發癥發生率及護理滿意度等情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒住院時間短于對照組，觀察組患者并發癥發生率少于對照組，觀察組滿意度高于對照組，2組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

小兒腹股溝疝在小兒外科較為常見，會影響小兒消化系統，出現腹痛、腹脹及便秘等癥狀，使小兒吸收功能變差[5]。對小兒疝氣及早診斷治療具有重要作用，一旦治療時間被延誤，就會發生十分嚴重的并發癥[6]，例如：疝氣嵌頓、腸梗阻或腸管壞死等，使患兒生命安全受到嚴重的威脅[7]。現階段，臨床多應用手術方法治療小兒疝氣，并不需要進行修補即可起到根治的效果。術前術后配合相應的護理措施，對于患兒康復也具有重要的作用。本次研究中，觀察組患兒住院時間短于對照組(P＜0.05)，觀察組患者并發癥發生率少于對照組（P＜0.05），觀察組滿意度高于對照組(P＜0.05)，與報道一致[8]。可見，應用綜合護理措施能保證手術成功，減少術后并發癥發生，使患兒及早康復出院，值得推廣應用。

表1 比較2組患兒術后恢復情況

[1] 高曄，王東.綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果[J].中國醫藥導報，2012，9（34）：656-659.

[2] 陳曉琳.438例小兒疝氣手術前后的觀察和護理體會[J].航空航天醫學雜志，2011，22（9）：1128-1129.

[3] 韋桂雅.小兒疝氣的臨床護理進展[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（15）：1151.

[4] 王玲.小兒疝氣的圍手術期護理體會[J].中國醫學創新，2010，7（26）：77-78.

[5] 朱淑興.腹腔鏡小兒斜疝高位結扎術的護理體會[J].醫學信息,2010, 1(3)：11-12.

[6] 虢新蓮.腹腔鏡下小兒疝氣手術182例舒適護理[J].齊魯護理雜志, 2013,4(14)：112-113.

[7] 王潤霞.臨床護理路徑在小兒腹腔鏡疝囊高位結扎患者的應用[J].基層醫學論壇,2012,6(21)：21-22.

[8] 宮穎.272例小兒疝氣圍手術期護理效果分析[J].山西職工醫學院學報，2013，23（4）：59-60.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.064

遼寧 113000 遼寧省撫順市中心醫院 （唐佳苗）