腦蛋白水解物聯合九味鎮心顆粒治療小兒多動癥的效果研究

胡麗萍

腦蛋白水解物聯合九味鎮心顆粒治療小兒多動癥的效果研究

胡麗萍

目的 分析腦蛋白水解物結合九味鎮心顆粒對治療小兒多動癥的效果。方法 選取小兒多動癥的患者35例，隨機分為2組。對照組15例，采用腦蛋白水解治療；治療組20例，采用腦蛋白水解物結合九味鎮心顆粒治療。在治療完成1個月后再次進行復查，觀察并記錄患者在治療前與治療后臨床癥狀的變化及不良反應。結果 治療組的有效率是95.0%，顯著優于對照組的有效率66.7%；治療組不良反應率是5.0%，對照組不良反應率20.0%，2組比較差異無統計學意義；治療組簡明癥狀的評分（ASQ）為（17.0±1.1）分，不僅顯著低于治療前，且顯著低于對照組治療后，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用腦蛋白水解物結合九味鎮心顆粒治療小兒多動癥，效果顯著且不良反應較小，具有較高的安全性，值得在臨床上加以應用。

腦蛋白水解物；九味鎮心顆粒；小兒多動癥

小兒多動癥也稱為腦功能障礙失調綜合征，是一種在早產兒童中常發的疾病，該病的主要表現是注意力不集中，很容易有情緒激動，更甚者多動，造成了小兒的不正常行為等[1]。研究顯示小兒多動癥發病率達2%～10%，因為兒童的組織和器官發育不完善，若不及時進行治療，會給患兒的正常學習和日常生活帶來了不便的影響[2]。本研究采用腦蛋白水解物結合九味鎮心顆粒治療于小兒多動癥，取得了較為理想的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 江西省鄱陽縣人民醫院2013年11月～2014年12月接診的小兒多動癥的患者35例，不包括智力低下、伴器質性精神障礙、年齡＞12歲、正在服用激素類免疫藥物治療的患者。隨機分為2組。治療組20例，采用腦蛋白水解物結合九味鎮心顆粒治療，男12例，女8例，平均年齡（7.9±1.5）歲，平均病程（2.3±0.6）年；對照組15例，僅采用腦蛋白水解治療，男9例，女6例，平均年齡（8.0±1.7）歲，平均病程（2.5±0.5）年。經分析比較，2組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組采用腦蛋白水解物聯合九味鎮心顆粒治療，腦蛋白水解物[黑龍江江世藥業有限公司；國藥準字H20046388；規格：6.5mg（按氨基氮計）]，九味鎮心顆粒（北京北陸藥業股份有限公司，國藥準字Z20080008，規格：6.5g×20包），每天3次，每次1包。對照組采用腦蛋白水解物（藥物來源同治療組）治療，每天3次，每次3片，均連續不斷的服用30d。

1.3 觀察指標 所有患者1個月后復查，觀察2組患者的不良反應發生情況、治療前后的簡明癥狀的評分（ASQ）[3]水平變化及患者的臨床治療效果。

根據《臨床疾病診斷與療效判斷標準》和ASQ的變化的評定標準[3]。痊愈：ASQ＜15分，沒有明顯異常表現，則患者被認為恢復正常；顯效：ASQ減分率≥20%，患者的多動癥狀明顯降低；好轉：ASQ減分率在5%～20%，患者多動癥狀較之前明顯減少；無效：患者的臨床表現沒有明顯變化，ASQ接近于零變化。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總病例×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0專業統計分析軟件進行數據統計，其中計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒的療效比較 治療組20例中，痊愈9例，顯效7例，有效3例，無效1例，總有效率為95.0%；對照組15例中，痊愈4例，顯效2例，有效2例，無效7例，總有效率為66.7%。經過分析比較，治療組的治療總有效率顯著高于對照組，2組比較差異具有統計學意義（χ2=5.625，P＜0.05）。

2.2 2組患兒的ASQ評分比較 治療前，治療組與對照組患兒的ASQ差異比較無統計學意義，但經過不同方式治療后，患者的ASQ均有所下降，且治療前后比較差異具有統計學意義（P＜0.05），且治療組在治療后ASQ顯著低于對照組，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒治療前后ASQ評分比較(x±s)

2.3 2組患者的不良反應比較 治療組中僅有1例出現腹瀉，不良反應率為5.0%；對照組中出現頭暈、腹瀉和心悸的各1例，不良反應率20.0%，2組比較差異無統計學意義(χ2=0.759，P＞0.05）。

3 討論

小兒多動癥是一種兒童常發病，是臨床上比較常見的一種行為障礙性疾病，發病率達2%～10%。患者主要的表現行為是自我控制能力較差、情緒易于波動、上課或做事情時注意力分散、多動，但是智力基本為正常[4]。相關研究顯示，小兒多動癥可能與微量元素的失衡、血管和腦皮質的分布異常、小兒腦損傷及遺傳因素有關[5]。所以，在治療上，大多采用以改善血管的功能及營養神經為主的治療方式。在中醫里面該病屬于“臟躁”和“失聰健忘”一類，它的主要病理機制是先天缺陷的存在和后天的不恰當教養。加之小兒天性又好動，本身是純陽之體，經常表現的是陽常有余和陰常不足，再加上先天存在的缺陷和后天教養的不當，很容易導致陰陽與各臟腑功能的失調及氣血不和，因此造成多動[6]。九味鎮心顆粒的主要成分是人參、五味子、肉桂、茯苓、酸棗仁、天冬、熟地、遠志及延胡索。方中的天冬和熟地主要是養陰，補陰血的不足，防止水不涵木，導致氣血不和；肉桂，可以引火歸元，使相火行使正常的溫煦功能；茯苓和人參有健脾益氣的功效，能補先天及后天之氣；酸棗仁和遠志則養心安神，并與五味子配合加強收斂的作用，使患者寧靜；延胡索具有活血和行氣的作用，可以調和氣血。綜合全方，具有調和氣血、補其不足、養心安神的功效[7-8]。

本研究中，采用腦蛋白水解物結合九味鎮心顆粒治療小兒多動癥的治療組總有效率為95.0%，僅有1例出現腹瀉，其不良反應率為5%，治療后簡明癥狀的評分表（ASQ）（17.0±1.1）分。除不良反應用率外，其余各項指標均顯著優于對照組(P＜0.05)。由此可見，在腦蛋白水解物治療小兒多動癥的基礎上，結合九味鎮心顆粒治療，可以明顯提高患者的治療效果，且不良反應較少，有較高的安全性。

綜上所述，采用九味鎮心顆粒結合腦蛋白水解物治療小兒多動癥，效果顯著且不良反應較小，具有較高的安全性，值得臨床上加以應用。

[1] 經正.小兒多動癥的致病因素、診斷和治療（綜述）[J].中國城鄉企業衛生,2014,29(1)：113-115.

[2] 劉華之，侯良，周瑞芬，等.兒童注意缺陷多動障礙影響因素的調查研究分析[J].當代醫學,2016,22(12)：160-161.

[3] 王永軍,陳大方,王傳躍,等.九味鎮心顆粒治療廣泛性焦慮障礙多中心隨機雙盲對照試驗[J].中國心理衛生雜志,2013,27(2)：126-131.

[4] 繆敏.行為干預聯合藥物治療多動癥患兒療效分析[J].當代醫學,2012, 18(36)：97-98.

[5] 阿斯木古麗·克力木,孔杜斯,卡迪麗亞·吾馬爾,等.兒童多動癥的病因和影響因素研究[J].中國婦幼保健,2012,27(34)：5510-5512.

[6] 陳靜,支勝利,夏青春,等.坦度螺酮膠囊聯合九味鎮心顆粒治療老年腦卒中后焦慮60例[J].醫藥導報,2014,33(8)：1042-1044.

[7] 張宏耕,張雪花,程明,等.九味鎮心顆粒和帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床療效觀察[J].中國現代醫學雜志,2012,22(12)：37-40.

[8] 羅斌，龐紅艷，蔣清秀，等.腦蛋白水解物聯合九味鎮心顆粒治療兒童多動癥的臨床療效及安全性觀察[J].國際精神病學雜志, 2015,42(3)：40-42.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.086

江西 333100 江西省鄱陽縣人民醫院 （胡麗萍）