延續性護理干預對潰瘍性結腸炎患者遵醫行為的影響效果觀察

李曉霞

延續性護理干預對潰瘍性結腸炎患者遵醫行為的影響效果觀察

李曉霞

目的 觀察延續性護理干預對潰瘍性結腸炎患者遵醫行為的影響效果。方法 選擇72例潰瘍性結腸炎患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組36例。對照組患者給予常規護理干預，觀察組在對照組常規護理干預的基礎上實施延續性護理干預。采用自制的遵醫行為問卷調查表，評價2組患者干預前后遵醫行為，比較2組患者潰瘍性結腸炎復發率。結果 2組患者入院第1天即干預前遵醫行為差異無統計學意義。干預6個月后，2組患者的遵醫行為評分均得到提升，患者的遵醫行為評分差異有統計學意義（P＜0.05）。36例對照組患者中有12例患者復發，總復發率為33.33%（12/36），36例觀察組患者中4例患者復發，總復發率為11.11%（4/36）。對照組患者的復發率明顯高于觀察組，2組患者復發率差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 延續性護理干預能顯著提高潰瘍性結腸炎患者的遵醫行為，降低復發率，值得在臨床推廣應用。

延續性護理；潰瘍性結腸炎；遵醫行為；影響

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis,UC）屬于慢性炎性腸病，發病原因不明，具有反復發作性，嚴重影響患者的正常生活。有研究顯示[1]，UC患者的治療能否系統進行與患者的遵醫行為密切相關。UC病程較長，絕大多數患者不能遵醫行為，導致治療效果差。有研究顯示，延續性護理能改善患者健康行為，降低了復發率及再入院率[2]。本研究針對UC患者開展了延續性護理對遵醫行為干預效果的調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年10月～2015年6月南昌大學第二附屬醫院接診的72例潰瘍性結腸炎患者作為本項研究對象，按照隨機分配的原則將72例患者分為觀察組和對照組，每組36例。對照組男13例，女23例，年齡35～68歲，平均年齡（39.78±12.56）歲，病程5～8年，平均病程（6.23±1.26）年；觀察組男15例，女21例，年齡34～70歲，平均年齡（39.54±11.79）歲，病程6～8年，平均病程（6.41±1.12）年。入選標準[3]：根據UC標準判斷確診為UC患者；自愿參與本項研究者，并已簽訂知情同意書；能與人進行正常交流者；無精神疾病者。本研究也已獲得本院倫理委員會批準。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予常規護理干預。主要包括：(1)一般疾病知識的普及宣傳，根據患者的文化程度開展相應的疾病知識講座。用簡潔易懂的話語告知患者該疾病的相關知識，反復強調遵醫行為在疾病治愈過程中的重要性，使患者形成應該遵醫行為的意識。為后續的護理干預工作的開展奠定基礎。(2)給予患者一定的心理輔導，積極同患者及家屬進行溝通，了解患者的真實想法，講解疾病治愈案例，增強患者對疾病治愈的信心。耐心傾聽患者的訴說，及時了解患者心理狀態。(3)指導患者合理進行飲食，倡導健康飲食理念，使患者培養成清淡飲食習慣，并堅持做到少食多餐，少吃油炸膨化食品，多食奶制品、水果和蔬菜。(4)鼓勵患者進行適當的戶外活動，增強自我體質，做到勞逸結合，同時注意睡眠質量的保證。

觀察組：給予上述常規護理的同時，實施延續性護理干預。出院時囑托患者及家屬出院后應注意事項，強調及時復查對疾病恢復的重要性。發放潰瘍性結腸炎教育手冊，手冊內容涵蓋了用藥指導、飲食、運動指導等多項內容。并定時給予患者電話隨訪，借以督促患者及家屬一定遵醫服用藥物及飲食、活動。其中出院后的第1個月，平均每周進行1次電話隨訪，接下來5個月平均每月進行1次電話隨訪。每次電話隨訪時間至少為20 min，并進行詳細的記錄[4]。

1.3 觀察指標 遵醫行為評價標準[5]：在患者入院第1天及出院后6個月進行隨訪時兩個時間點給予問卷調查。自制遵醫行為問卷調查表，主要涵蓋4個維度（飲食、生活習慣、藥物、遵義治療），22個條目。每個條目分設3個選項（從不依從、偶爾依從、經常依從），分值依次記為1分、2分、3分。分值越高遵醫行為越好。

1.4 統計學方法 選擇SPSS 18.0進行數據統計，計量資料采用“x±s”表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者遵醫行為評分情況比較 2組患者入院第1天即干預前遵醫行為差異無統計學意義。干預6個月后，2組患者的遵醫行為評分均得到提升，患者的遵醫行為評分差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者遵醫行為評分情況比較（x±s）

2.2 2組患者復發率比較 36例對照組患者中有12例患者復發，總復發率為33.33%（12/36），36例觀察組患者中4例患者復發，總復發率為11.11%（4/36）。對照組患者的復發率明顯高于觀察組，2組患者復發率差異具有統計學意義（χ2=5.143，P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們飲食結構的改變，潰瘍性結腸炎成為臨床上常見的腸炎病。臨床實踐結果也表明，由于該病病程較長，多數患者在較長時間內不能按照醫生的囑托按時服藥，即患者遵醫行為嚴重不達標，因而降低了該病的治愈效果[6]。從醫學角度講，遵醫行為指的是患者求醫后的行為與臨床醫囑的符合程度。臨床實踐結果顯示[7]，患者的臨床治療效果與患者的遵醫程度密切相關。目前新型的一種健康信念模式，其以患者的個人感受為核心基礎，旨在幫助患者進行疾病的治療。只有當患者主觀感受疾病危害程度高時，其遵從醫囑的欲望越強烈，對醫生的囑托依從性越高，對于疾病的治愈效果越明顯，疾病治愈率也越高。本研究針對本院接診的72例潰瘍性結腸炎患者就延續性護理干預在遵醫行為上產生的影響效果進行了探討，旨在提高患者的遵醫行為意識，從而加快疾病的治療。

本研究結果顯示，延續性護理干預的患者，出院后6個月的遵醫行為評分為（61.48±6.47）分，明顯高于常規護理干預患者評分（51.26±3.47）分（P＜0.05）。此結果說明延續性護理患者遵醫行為明顯高于常規護理干預患者，延續性護理干預在一定程度上提高了患者對疾病知識的認識程度，患者能夠樹立積極樂觀的健康觀念，改變生活中導致疾病產生的相關陋習，自我保健意識提升，堅持遵醫服藥，生活作息規律進行，注意加強運動，遵醫行為得到極大提升[8]。為進一步比較延續性護理干預與常規護理干預的干預效果，本研究比較兩種護理干預的潰瘍性結腸炎患者復發率，結果表明，36例延續性護理干預的患者中，4例患者復發，總復發率僅為11.11%；36例常規護理干預的患者中12例患者復發，總復發率為33.33%，可見延續性護理干預的患者總復發率相比常規護理干預患者較低(P＜0.05)。說明延續性護理干預增強了患者健康意識，提高了生活質量。

綜上所述，延續性護理干預提高了患者遵醫行為，降低了復發率，值得在臨床應用。

[1] 楊福娜,韓洪秋,劉剛，等.難治性潰瘍性結腸炎外科治療對患者生活質量的影響研究[J].中國全科醫學,2013,16(34):4058-4061.

[2] 李麗,郭曉娟,洪靜芳，等.延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量影響的研究[J].重慶醫學,2013,42(35):4242-4243,4246.

[3] 張勤生.奧沙拉秦聯合微生態制劑對潰瘍性結腸炎的治療[J].當代醫學,2012,18(23):133-134.

[4] 劉學紅.延續性護理干預對高血壓治療依從性的影響[J].實用醫學雜志,2011,27(15):2860-2861.

[5] 余利娜.個體化延續護理應用于改善高血壓患者生存質量的效果分析[J].當代醫學,2015,21(10):122-123.

[6] 王超鵬,劉素琴.潰瘍性結腸炎并發壞疽性膿皮病的診治護理1例[J].世界華人消化雜志,2015,23(8):1374-1378.

[7] 萬小英,周瓊,袁芳,等.延續干預方案對PCI術后患者遵醫行為和生活質量的影響[J].重慶醫學,2014,43(19):2412-2414.

[8] 張占紅,毛澤峰,胡春艷.新型護理措施對潰瘍性結腸炎患者治療后發生感染的預防作用[J].世界華人消化雜志,2014,22(32):5022-5025.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.052

江西 330006 南昌大學第二附屬醫院消化內科 （李曉霞）