阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者情緒特征及心理干預(yù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

齊娜仁

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者情緒特征及心理干預(yù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

齊娜仁

目的 對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者情緒特征進(jìn)行分析，探究心理干預(yù)護(hù)理的臨床效果。方法 選取120例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者為研究對(duì)象，采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）以及抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）對(duì)患者干預(yù)前后的心理狀況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 干預(yù)后患者干預(yù)2周和3個(gè)月時(shí)的SAS評(píng)分為（55.35±2.15）分和（51.53±2.03）分，SDS評(píng)分為（56.86±2.24）分和（52.67±2.11）分，均明顯低于干預(yù)前的SAS評(píng)分（58.23±2.43）分和SDS評(píng)分（59.63±2.75）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者存在著較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理干預(yù)，可以有效的緩解和消除患者的不良情緒，促進(jìn)患者的身體健康。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；情緒特征；心理干預(yù)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，在臨床上主要表現(xiàn)為低血氧、低通氣、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂等特征。患者由于長(zhǎng)期受到反復(fù)覺(jué)醒、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂以及睡眠低氧血癥的影響，會(huì)導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)異常、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)等不良反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)多種心腦血管病變以及白日瞌睡等疾病[1]。相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者心理狀況會(huì)發(fā)生一定的改變，甚至?xí)?dǎo)致認(rèn)知功能衰退。本文以120例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者為研究對(duì)象對(duì)這些患者的心理狀況進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的心理干預(yù)措施。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以新疆省博州人民醫(yī)院2014年2月～2014年12月收治的120例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)檢查均確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者。患者年齡16～62歲，平均年齡（41.42±6.17）歲。未排除性別因素對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生的影響，所有入選對(duì)象均為男性。患者文化水平：文盲及小學(xué)患者27例，初中學(xué)歷患者32例，高中學(xué)歷患者37例，中專(zhuān)及以上學(xué)歷患者24例。患者體質(zhì)量53.43～98.46 kg，平均體質(zhì)量（85.74±6.83）kg。患者病程2～71個(gè)月，平均病程（32.64±9.42）個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)對(duì)患者的認(rèn)知干預(yù) 對(duì)于不同的手術(shù)和治療手段患者的認(rèn)知水平存在著一定的差異，嘗嘗因此導(dǎo)致患者在接受治療的過(guò)程中產(chǎn)生較大的心理情緒。在對(duì)患者執(zhí)行各項(xiàng)操作前對(duì)患者開(kāi)展認(rèn)知干預(yù)，提高患者的認(rèn)知水平。加強(qiáng)同患者的溝通和交流，向患者詳細(xì)講解各個(gè)環(huán)節(jié)的操作以及執(zhí)行方式的相關(guān)步驟、注意事項(xiàng)、原理以及執(zhí)行該步驟的重要性[2]。讓患者對(duì)此有所了解，從心理上接受和認(rèn)可各治療手段以及手術(shù)方式。幫助患者建立起良好、客觀的認(rèn)知，可以緩解和消除患者因陌生而產(chǎn)生的不良情緒，引導(dǎo)患者積極主動(dòng)的配合各項(xiàng)操作。采用多種形式提高患者的認(rèn)知水平，借助于展覽圖片、播放錄像、分發(fā)宣傳手冊(cè)等形式糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)[3]。詳細(xì)的告知患者疾病的防治知識(shí)，糾正患者打鼾是小病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，改善患者焦慮、緊張、恐懼等不良心理。對(duì)患者開(kāi)展阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關(guān)知識(shí)教育，提高大家對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)。向患者講解圍手術(shù)期各項(xiàng)處理的重要性，告知患者術(shù)中以及術(shù)后的如何同醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。

1.2.2 改善患者療養(yǎng)環(huán)境，做好心理支持 患者在住院治療期間往往由于各種因素而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量較差，這樣既不利于患者疾病的康復(fù)，又容易讓患者產(chǎn)生各種不良心理情緒。因此針對(duì)于睡眠質(zhì)量較差的患者為其安排單間病房，或者安排具有相同生活規(guī)律的患者同住一個(gè)病房。保證患者睡眠充足，對(duì)患者所居住的病房加強(qiáng)管理[4]。在患者休息時(shí)間減少或者避免人員走動(dòng)，在該段時(shí)間盡可能的不對(duì)患者安排相關(guān)治療和護(hù)理操作事宜，防止打斷患者的睡眠。向患者詳細(xì)講解規(guī)律睡眠的重要性，指導(dǎo)并監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。醫(yī)護(hù)人員采取多種措施做好患者的心理支持，尤其是對(duì)于存在焦慮、抑郁等不良心理情緒的患者。加強(qiáng)同患者的溝通和交流，向患者列舉治療成功的病例。對(duì)患者的性格、心理特點(diǎn)進(jìn)行全面的分析，為患者制定個(gè)體化的心理支持方案。

1.2.3 強(qiáng)化社會(huì)及家庭的支持與配合 在對(duì)患者開(kāi)展心理干預(yù)過(guò)程中家庭和社會(huì)的支持和配合是相當(dāng)重要的，這對(duì)于改善患者心理狀況有著重要的意義。當(dāng)患者生病住院時(shí)從心理上便于家庭和社會(huì)有了一定的距離，這種脫離家庭和社會(huì)的不完整感使得患者內(nèi)心缺乏安全和依靠[5]。安排患者親近的家屬或者朋友給予患者更多的支持和關(guān)懷，可以有效地改善患者的不良心理情緒。讓患者真切的感受到來(lái)自社會(huì)以及家庭的關(guān)愛(ài)，使患者從心理上得到關(guān)懷和慰藉。家庭與社會(huì)的支持是患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣的最佳手段，對(duì)于患者康復(fù)起著重要的作用[6]。叮囑家屬對(duì)待患者要有耐心和愛(ài)心，對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正患者的不良睡眠習(xí)慣。

1.3 評(píng)價(jià)方法 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者干預(yù)前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后患者焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分明顯低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后患者SAS以及SDS評(píng)測(cè)比較（x±s,n=120）

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者在住院治療期間心理情緒波動(dòng)較大，如果不能有效地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)很可能會(huì)對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。患者在接受治療期間由于對(duì)疾病以及治療方法的認(rèn)知水平有限或者存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，很可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理情緒。尤其是對(duì)于缺乏家屬關(guān)懷的患者，內(nèi)心壓力較大無(wú)人傾訴導(dǎo)致心理狀態(tài)較差。在本文的研究中對(duì)患者從多個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)措施。改善患者住院的環(huán)境，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境。對(duì)于睡眠質(zhì)量較差的患者盡可能的安排單間病房，并安排相應(yīng)的護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)。強(qiáng)化家庭以及社會(huì)的支持，叮囑患者的家屬以及親戚朋友對(duì)患者多一些關(guān)懷和照料。對(duì)于患者可能出現(xiàn)的各種不良心理，及時(shí)分析又到原因并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。研究發(fā)現(xiàn)隨著患者住院干預(yù)時(shí)間的延續(xù)，患者的心理狀況逐漸得以改善。對(duì)患者采用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)干預(yù)2周后焦慮和抑郁心理得到有效改善，干預(yù)3個(gè)月后這些不良情緒改善效果更好。干預(yù)后患者焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分明顯低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者開(kāi)展有效的心理干預(yù)，對(duì)改善患者心理狀況有著重要的作用。

綜上所述，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者存在著較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理干預(yù)，可以有效的緩解和消除患者的不良情緒，促進(jìn)患者的身體健康。

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[3] 欽玲玲,陸華東.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征行多導(dǎo)睡眠檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)的舒適護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53（26）:147-150.

[4] 王慧,陸華東,錢(qián)彩華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺功能減退合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53（30）:153-156.

[5] 趙春蓉,余文興.圍手術(shù)期綜合干預(yù)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者心理狀態(tài)的干預(yù)效果[J].職業(yè)與健康,2015,31（23）:3252-3255.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.055

新疆 833400 新疆省博州人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （齊娜仁）