分級護理對初產婦產后并發癥及護理滿意度的影響

于淑賢

分級護理對初產婦產后并發癥及護理滿意度的影響

于淑賢

目的 觀察分級護理對初產婦產后并發癥及護理滿意度的影響。方法 選取100名初產婦作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各50例。對照組給予常規護理模式，觀察組在常規護理的基礎上開展分級護理，對比2組的分娩方式、產后并發癥以及護理滿意度。結果 （1）住院期間，觀察組發生下肢水腫3例，乳腺炎2例，便秘2例，切口延期愈合1例，并發癥發生率為16.0%；對照組發生下肢水腫9例，乳腺炎5例，便秘6例，切口延期愈合5例，產后抑郁3例，產褥感染2例，并發癥發生率為60.0%；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P=0.000）。（2）觀察組中，非常滿意19例，較滿意31例，總滿意度為100%；對照組中，非常滿意10例，較滿意29例，不滿意11例，總滿意度為78%；觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P=0.000）。結論 在初產婦產程護理中開展分級護理可以有效減少產后并發癥的發生，提高護理滿意度，值得在臨床護理中推廣應用。

分級護理；并發癥；滿意度

近年來，我國婦產科臨床中初產婦的比例呈現出明顯的上升趨勢，初產婦在分娩期間由于缺乏自我護理意識與育兒知識，因此住院期間經驗發生產褥感染、切口延期愈合、便秘、下肢水腫、產后抑郁等并發癥，嚴重威脅母嬰健康[1]。有報道，在初產婦分娩護理中開展分級護理可以減少并發癥的發生，改善母嬰健康狀況[2]。本研究觀察分級護理對初產婦產后并發癥及護理滿意度的影響，為今后的產程護理工作提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年1月～2014年12月北華大學附屬醫院婦產科收治的100例初產婦作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各50例。觀察組年齡20～33歲，平均（24.64±4.27）歲；孕周36～42周，平均（38.06±0.64）周；其中自然分娩29例，剖宮產21例。對照組年齡20～34歲，平均（25.25±4.49）歲；孕周37～42周，平均（38.73±1.43）周；其中自然分娩28例，剖宮產22例。所有產婦均為自愿參與本組研究，研究前簽署相關知情同意書；排除多胎、合并有糖尿病、心臟病以及高血壓的患者。2組產婦在年齡、孕周、分娩方式等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組產婦在入院后，由產科醫生根據其病情劃分護理級別，下達醫囑；責任護士按照醫囑進行護理，并由護士長對護理執行情況進行評價與記錄。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規護理的基礎上開展分級護理。觀察組患者入院后對其進行常規檢查（胎心、腹部檢查、骨盆測量、肛門指診、盆腔檢查等），詳細記錄產婦的基本信息、主訴、現病史、月經史、婚育史及家族史等[3]；并由產科醫生與責任護士共同對其病情進行評估，制定相應的治療、護理方案與護理級別；將護士按照工作經驗進行分組，每組選派2名高年資護士與年輕護士搭配，以監督年輕護士的工作質量：醫生接診后對產婦進行包括：及時更新、修正產婦的相關信息，調整護理等級與護理計劃，對于有疑問或分歧的產婦可由護士長召集相關護理人員進行討論，共同制定護理級別。

1.3 評價標準[4]本組產婦的護理滿意度評價以問卷調查的形式進行，共分為非常滿意、較滿意與不滿意，總滿意度=（非常滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS 15.0軟件分析數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥 住院期間，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產褥期并發癥比較[n（%）]

2.1 護理滿意度 觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

有關調查顯示，90%以上的初產婦在妊娠期內都會由于經驗缺乏出現緊張、焦慮等不良情緒，影響分娩的順利進行；而且研究證實長期的緊張與焦慮會促進孕婦體內兒茶酚胺分泌，降低去甲腎上腺素水平，導致宮縮乏力，增加自然分娩的難度[5]。世界衛生組織（WHO）于1996年通過對各國臨床產時技術系統分析后制定了《正常分娩監護實用守則》[6]，其中明確指出要將傳統的“以醫生為中心”的產時服務模式轉變為“以產婦為中心”全程陪產護理模式，以提高護理質量、優化自然分娩，為母嬰健康提供保障。

分級護理模式是現階段婦產科臨床中最常用的助產模式之一，通過與醫生共同評估孕婦的情況，制定護理分級，可以增加其對產婦的了解；協助孕婦完善相關檢查時可以合理安排檢查時間，減少禁食時間，避免低血糖的發生[7]。同時，護士在分級護理工作中，與產婦的交流較多，改善了護患關系，有助于產婦角色的轉變，提高其護理依從性。

分組護理模式可以提高護理效率，為年輕護理人員提供學習新理論、新知識的機會，有助于整體提高產科護理質量；通過加強與患者的接觸可以使護理人員感受到工作的責任與欣慰，滿足其自尊心，提升工作熱情。促進了護士更好學習專科護理技術，更新現有知識，提升綜合素質以滿足產婦不斷增長的需求。另外，護士長作為護理工作的領導者和管理者，每天責任對護士工作的執行情況進行評估，有利于減少不良事件的發生，促進護理工作的完善[8]。

本研究中，住院期間觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），而且觀察組的總滿意度也明顯高于對照組（P＜0.05），說明在初產婦產程護理中開展分級護理可以有效減少產后并發癥的發生，提高護理滿意度，值得在臨床護理中推廣應用。

[1] 惠放放，陳玉蘭.產后乳房護理對初產婦產后泌乳及并發癥的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（14）:2782，2784．

[2] Mi Ki B，Robert CD，David RR．Endocrine factors in the etiology of postpartum depression[J]．Comprehensive psychiatry，2013，44：234．

[3] 鄭婉文.風險管理對初產婦產后并發癥及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2014，33(2):431-432.

[4] 楊若雅，帥淑華.產后乳房護理對初產婦產后泌乳及并發癥的影響[J].國際護理學雜志，2014，33(8):2036-2038.

[5] 聞愛群，王麗莉，趙靈.護理干預對初產婦產后康復的影響研究[J].中外醫療，2013，33（33）:150，152.

[6] 袁曉敏.產后出血172例原因分析及應對策略[J].當代醫學，2013，19(1):89.

[7] 李兆蕾，竇斌，宋全娜，等.心理護理干預對初產婦泌乳及產后出血的影響[J].國際護理學雜志，2013，32(8):1791-1792，1823.

[8] 盧柳霞，陳鳳儀，劉鳳琴.溫馨護理對初產婦分娩結局和護理滿意度的影響[J].廣東醫學，2014，35(15):2473-2474.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.062

吉林 132011 北華大學附屬醫院婦產科 （于淑賢）