急救意識在外科危重患者護理中的應用研究

元麗琴

急救意識在外科危重患者護理中的應用研究

元麗琴

目的 研究急救意識在外科危重患者護理中的應用。方法 對450例危重患者的典型病例護理資料進行回顧總結分析，將其分為對照組和試驗組，各225例，對照組實施常規方法護理，試驗組在對照組的護理基礎上進行急救意識的護理。結果 試驗組恢復情況明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 不斷加強護理人員的急救意識，在外科危重患者護理中有著關鍵性的作用，能夠幫助提高危重患者的救治率。

外科危重患者；護理；急救意識

急救意識，是護士對急危重癥患者的病情能時刻保持警惕性，在搶救時也能做到分秒必爭。現在，急救意識已成為每一位合格護士必須具備的基本素質。隨著人們生活水平的不斷提高，生活節奏的加快，生活現代化的程度不斷提高，這些因素使急診和各種意外事故發生的頻率呈增加的趨勢，加之危重癥患者的病情復雜、變化迅速、難以預測，有時甚至影響到患者的生命安全。這就要求護理人員必須具備強烈的急救意識，重視創傷病人的搶救和護理[1]，在面對急危重癥患者的病情變化作出快速反應，做到穩、準、快，真正做到為患者的生命安全負責。現將我們在臨床工作中提高護理人員的急救意識的做法進行總結，以利提高臨床護理工作水平，提高急危重癥患者的救治率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年9月～2014年4月的8個月中，接診的各類特殊危重患者450例，其中機動車輛外傷大出血患者298例，肺心病患者15例，各類顱腦損傷患者110例，其他患者27例，其中男316例，女134例，年齡11～79歲，平均年齡(45±3.2)歲。將450例患者隨機分為對照組和試驗組，各225例，2組在年齡、性別等方面存在的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組的患者采用常規的護理方法進行治療，對試驗組的患者可采用具有急救意識的護理方法進行治療。試驗組采用的具體方法如下。

1.2.1 建立健全急救護理流程的實施[2]依據外科危重患者的特殊性，建立完整有效的危重患者搶救程序，并在臨床實踐中不斷改進和充實。完全按照搶救程序進行治療和護理，保證搶救過程無失誤，無過錯，救治首先需要遵循“先救命再治療”的原則，爭取搶救時間，在救治過程中要具有“準確性”、“熟練性”、“敏銳性”。

1.2.2 熟練掌握急救器材的使用 熟練使用相關急救器材如：呼吸機、除顫儀、現場心肺復蘇、洗胃機、人工呼吸機、心電圖機等。熟練急救搶救程序，做到穩、準、快，做到分秒必爭。不斷強化護理人員處理緊急情況的能力，更好的為患者服務，提高危重患者的救治率。使急救器材在搶救中發揮作用。

1.2.3 提高護理人員間的團結合作 在危重患者的搶救中，往往需要醫護人員之間的配合與協作。使主治醫師與護士之間、護士與護士之間在搶救過程中實現完美配合，各人員各盡其職，相互協作，有效提高急救的質量。特別是需要持續搶救和監護的患者，醫護人員要做到交接認真，處理及時，各項記錄完整及時，醫護配合默契。進行醫護同組配合急救技能培訓[3]，可以強化急救配合的能力。

1.2.4 加強心理護理 外傷患者多有焦慮恐懼、抑郁絕望、擔心愈后等心理問題,加強心理護理，解除患者思想顧慮；同時做好意識、生命體征、呼吸道等急救觀察[4]，對搶救患者生命，降低死亡率具有重要意義。

1.2.5 在搶救的同時，需要家屬的配合 特別是昏迷患者，由于其病情變化快，或是家屬不配合，會引起誤會或糾紛，必要的口頭交流和書面知情同意手續還是不能少的，做好家屬思想工作，盡量避免不必要的糾紛，從而影響治療工作。

1.3 統計學方法 所有患者資料采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者治療后，試驗組患者有效217例，對照組患者有效182例，試驗組患者恢復情況明顯好于對照組，有效率比較差異有統計學意義（χ2=27.089，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療與護理效果對比（n）

3 討論

一般而言，危重患者具有以下特點，病情復雜且嚴重，病人抵抗力降低，身體虛弱；病情變化迅速，不可預測，這些危險因素最易導致患者生命危險。針對危重患者的這些特點，護理人員應隨時保持急救意識，能迅速正確的評估病情，并及時采取有效的搶救措施，同時還應具備爭分奪秒的意識。

隨著我國醫學事業的進一步發展，人們對生命的高度重視，并且由于危重病人作為護理對象有著復雜性和特殊性的一面，這就要求每一位從事臨床工作的護理人員時刻保持急救意識，做到觀察敏銳、反應迅速、及時搶救，將患者的生命放在第一位；通過整體護理措施[5]，保證護理到位。從本組資料中可以顯示：護理人員急診意識的提高，可以使急危重患者的治療有效率大大提高。為更好地提升護理人員急救意識，依據多年臨床實踐經驗充分認識到，想要做好急危重患者的護理工作，就必須從兩個階段入手，第一是準備階段，第二是實施階段。準備階段是完成護理工作的基礎，只要做好了充分準備，實施階段才可能有順利進行的保障條件。在實施的過程中，護理人員需要根據具體情況及時進行相應的調整，遵循一切以患者為中心，處處為患者著想的原則。因此，護理人員應堅持心系患者，一切為了患者，全心全意為患者服務的理念，使患者在臨床護理工作中得到人道主義的幫助的同時，也能充分感受到白衣天使的愛心和社會主義大家庭的溫暖。院前急救是急診醫療體系的重要組成部分[6]，同樣需要有急救意識，以及相關的急救措施配合，即包括現場急救、途中監護和安全快速轉運[7]，以提高院前急救的護理質量，保證醫療護理安全[8]。

[1] 許曉紅.淺談外科危重病人的急救與護理[J].中外醫療，2009,12（34）：137-140.

[2] 張衛青，那建華，王福利.建立急救護理流程的實踐與思考[J].護士進修雜志，2010，25（17）：1558-1559.

[3] 許樂芬，王茂桂，陳慧，等.醫護合作培訓臨床護士急救技能的實踐[J].中華護理雜志，2008，55（2）：148-149.

[4] 饒正捷.顱腦外傷患者心理護理與急救觀察[J].醫學信息(中旬刊)，2011，6（6）：3207-3208.

[5] 許香.整體護理措施在上消化道出血患者急救中的臨床分析[J].大家健康(學術版)，2013，3（6）：6，8.

[6] 謝曼英.院前急救常見隱患及防范措施[J].中國實用醫藥，2010，5（12）：269-270.

[7] 李震.院前急救302例的護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（35）：8788.

[8] 劉朝霞.院前急救護理安全問題與管理對策[J].中國實用醫藥，2014，9（16）：274-275.

Objective To study the application of emergency care consciousness in surgical critically ill patients. Methods Departments of the typical cases of the nursing data of 450 patients with critical review analysis, it can be divided into control group and experimental group 225 cases, control group, conventional methods nursing care of patients in the control group based on emergency care consciousness. Results Patients recovery significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Continuously strengthen nurses' consciousness of first aid, in surgical critically ill patient care has a key role, can help improve the cure rate of critically ill patients.

Surgical critically ill patients; Nursing; Emergency consciousness

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.066

山西 048100 山西省陽城縣人民醫院 （元麗琴）