心理護理對腦梗死并發抑郁癥患者不良情緒的改善作用分析

魏繼鳳

心理護理對腦梗死并發抑郁癥患者不良情緒的改善作用分析

魏繼鳳

目的 分析心理護理對腦梗死并發抑郁癥患者不良情緒的改善作用。方法 將收治的腦梗死并發抑郁癥患者110例分為觀察組和對照組，每組55例，在對照組患者常規護理的基礎上，觀察組采取心理護理。結果 觀察組護理前SDS評分（68.9±11.3）分，護理后（23.4±8.7）分；對照組護理前SDS評分（67.5±12.0）分，護理后（49.3±10.8）分；2組患者護理前后及組間護理后對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理后軀體功能、心理狀態、精神狀況、日常能力較對照組明顯改善，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腦梗死并發抑郁癥患者采取心理護理，可明顯減輕患者不良情緒，提高患者生活質量。

腦梗死；抑郁癥；心理護理

抑郁被認為是喪失強化刺激的一種狀態，很多患者在疾病影響之下面對生活方式的改變，喪失了原來生活中的諸多鼓勵因素，故而極易萌生抑郁或憂傷等不良情緒。腦梗死患者在發生抑郁癥后，會對患者神經功能恢復產生影響，不良情緒會進一步加重患者軀體功能性殘疾，嚴重影響患者肢體功能和社會生活能力的恢復[1]。因此，對于腦梗死并發抑郁癥的患者，應重視起不良情緒的改善，通過積極有效的措施緩解患者的不良情緒，從而助力于患者疾病的盡早康復。本研究以110例患者作為研究對象，分析心理護理對腦梗死并發抑郁癥患者不良情緒的改善作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年2月期間在朝陽市中心醫院接受診斷和治療的110例腦梗死并發抑郁癥患者為研究對象，經臨床癥狀、生命體征、頭顱CT、MRI等診斷與全國第四屆腦血管病學術會議[2]中腦梗死診斷標準相符；抑郁癥診斷與中國精神疾病分類與診斷標準[3]中抑郁癥相關標準相符；發病前無意識障礙、精神障礙或癡呆者；肝腎功能正常；未合并心、腦等器質性疾病；男67例，女43例；年齡35～72歲，平均年齡（54.6±8.2）歲。按照數字隨機表法分為觀察組和對照組，各55例，2組患者基線資料經統計學處理差異無統計學意義，可進行對比。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理。待患者癥狀穩定、意識清晰后，及時告知患者疾病已穩定，講述該病誘發因素、預防措施、注意事項等，并對患者采取早期康復指導，采取關節被動運動、健側手做上肢被動運動；若患者肢體肌力Ⅲ以上，指導患者主動運動，堅持不懈，循序漸進，加強患者康復訓練。

觀察組在對照組常規護理基礎上聯合心理護理。（1）改善護患關系。護理人員在接待患者時，態度友好，與患者積極溝通交流，改善護患關系。為患者提供良好的就醫環境，創建舒適、溫馨、安靜、干凈的病房環境，確保治療、護理工作的順利實施。待患者入院后，主動詳細介紹醫院規章制度、責任護士、主治醫師、治療措施，幫助患者消除恐懼、不安等心理，同時也取得患者的信任，增強患者戰勝疾病的信心與勇氣。（2）基礎心理疏導。腦梗死患者在發病后，多會出現悲觀、焦慮、恐懼、不安等情緒，對嚴重抑郁癥患者，注意是否有自殺、自殘、輕生等行為，予以緊急處理，針對患者情緒障礙原因，通過改變患者認知來消除患者臨床癥狀。與患者積極溝通交流，耐心傾聽患者訴說各種癥狀和煩惱，充分了解患者的病情及生活背景，針對性地開展心理護理，緩解患者不良情緒。（3）生活上的體恤與照顧。護士在巡視病房時，積極幫助和解決患者生活上遇到的困難。采用撫摸、擁抱、用手等非語言方式讓患者放心，對大小便失禁者，及時寬慰，不應出現不耐煩、抵觸等行為，并幫助患者擦拭、更換床單、衣物。給予患者最為真實的關心和支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心與勇氣，并能夠積極配合治療和護理。（4）行為干預。針對入院患者不同的心理狀況，教導患者逐漸深呼吸，放松全身，通過靜坐、靜臥或靜立等自我控制方法，引導患者語言、行為，肯定患者進步，予以患者行為干預，緩解患者不良情緒。（5）社會支持。護理人員需及時加強患者家屬健康宣教，讓家屬關心、體貼、鼓勵患者，細心照顧，讓患者感受到家庭溫暖，消除患者孤獨感、被遺棄感。組織并鼓勵患者多參加工娛活動，提高患者對生活的興趣，分散內心的苦楚。

1.3 評價指標 采取抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁情緒進行評估，以百分制計算，分數超過50分則表示存在抑郁癥狀，分數越高，患者抑郁情緒也越嚴重[4]。

采用SF-36量表評估患者生活質量，包括軀體功能、心理狀態、精神狀況、日常能力4個維度，每個維度以百分制計算，分數越高，患者的生活質量越好[5]。

1.4 統計學方法 本次研究中的數據采取SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后抑郁癥改善情況對比 觀察組護理前SDS評分（68.9±11.3）分，護理后（23.4±8.7）分；對照組護理前SDS評分（67.5±12.0）分，護理后（49.3±10.8）分；2組患者護理前后及組間護理后對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者護理后生活質量對比 觀察組護理后軀體功能、心理狀態、精神狀況、日常能力較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理后生活質量對比（x±s，分）

3 討論

抑郁癥是腦梗死患者常見癥狀，腦梗死患者在發病后，表現明顯而持久的情緒低落，多是由于生理、經濟、社會等多方面因素的影響，導致患者意志消沉、情緒不佳、感染脆弱等，最終誘發抑郁癥[6-7]。腦梗死并發抑郁癥后，不僅會給患者精神和軀體帶來痛苦，也會延長患者神經功能缺損恢復時間，導致患者無法積極配合治療和護理，使患者勞動能力喪失[8]。因此重視腦梗死后抑郁癥患者情緒變化，需采取必要護理措施，緩解患者不良情緒，使患者能夠積極配合治療和護理。此次研究中，觀察組護理后抑郁癥較對照組明顯改善（P＜0.05）。由此可見，心理護理在腦梗死后抑郁癥中的應用，可明顯改善患者抑郁癥狀，幫助患者消除恐懼、不安等心理，增強患者戰勝疾病的信心與勇氣，使患者能夠以良好的情緒積極面對治療和護理。

心理護理是目前臨床護理工作中主要護理部分，是針對患者焦慮、抑郁情緒采取的必要護理措施，指導患者和家屬掌握預防再復發的心理知識和技巧，使患者能夠正確認知該病，并能夠積極配合治療和護理。心理護理的實施，鼓勵、安慰患者，指出患者的優點及問題的可解決性，調動患者積極性，提高患者對疾病的認知，消除患者不良情緒，利于患者生活質量的改善。此次研究中，觀察組護理后軀體功能、心理狀態、精神狀況、日常能力較對照組明顯改善（P＜0.05）。結果表明，對腦梗死后抑郁癥患者采取心理護理，可明顯改善患者抑郁情緒，提高患者生活質量，臨床價值高。

[1] 關玉潔．腦梗死后抑郁癥的早期心理護理[J]．中國醫療前沿，2011,6（12）：82-83.

[2] 何桂霞．心理護理對腦梗死后抑郁患者的干預效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2013,16(13)：105-106.

[3] 黃麗丹．腦梗死后抑郁癥84例的護理體會[J]．當代醫學，2012，18(16)：126-127.

[4] 滿榮妹.腦梗死后抑郁癥32例護理體會[J].現代中西醫結合雜志，2010，19(8):1019-1020.

[5] 萬軍．綜合護理對老年腦梗死患者精神心理狀況和生活質量的影響[J].當代醫學，2015,21(9)：125-126.

[6] 羅菊珍，楊進標，王延紅，等.早期康復護理對急性腦梗死患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2011，17(4):420-422.

[7] 張云英,杜光芹,向福香.心理干預護理對老年腦梗死患者臨床效果分析[J].國際護理學雜志，2014,33(8):2138-2140.

[8] 劉虹.老年腦梗死患者生活能力的早期康復護理干預研究[J].四川醫學，2014,35(8):1064-1066.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.073

遼寧 122000 朝陽市中心醫院 （魏繼鳳）