治療婦科疾病的幾種常用中藥藥理分析

徐靜

治療婦科疾病的幾種常用中藥藥理分析

徐靜

目的 分析中醫婦科常用藥物藥理，為合理用藥提供參考。方法 選擇婦科臨床應用最廣泛的當歸、益母草、香附、蒲公英、白芷和紅花等6種中藥，介紹其特點，分析其藥理作用，總結注意事項。結果 幾種婦科病常用中藥都性溫平，味苦辛，功效集中在活血、調經、益氣3個方面，當歸、益母草、香附應用最廣。結論 治療婦科疾病的幾種常用中藥成分獨特，治療和調節婦科病癥效果甚佳，基本無毒副作用，臨床使用中要對癥下藥，合理配伍，最大限度地發揮其藥理功效。

婦科疾病；常見中藥；特點功效；藥理作用

婦科疾病是女性所獨有也是最常見的病癥，指非妊娠狀態下的女性生殖系統疾病[1]。婦科在中醫學中是一個重要分支，應用中藥治療婦科疾病已有數千年歷史，并地長期的臨床實踐中對如何把握藥性特點積累了較豐富的臨床經驗[2]。事實上，可用于治療婦科疾病的中藥材并不是太多，在數以萬計的中草藥中，只有近百種藥材可用，而治療婦科疾病的常用中藥更是屈指可數。因此如何掌握這些治療婦科疾病常用中藥的藥性、藥理，在臨床實踐中嚴格把握分寸，合理配伍，趨利避害意義重大。現選擇婦科臨床應用最廣泛的當歸、益母草、香附、蒲公英、白芷和紅花等6種中藥進行藥理分析研究，以期揚長避短，為更科學、更合理地利用中藥治療婦科疾病提供參考。

1 藥性、特點與功效

參照文獻[3-4]，將當歸、益母草、香附、蒲公英、白芷和紅花6種中藥的藥性、特點與功效歸納如下。見表1。

2 藥理分析

2.1 當歸 現代藥理研究表明：當歸主要含當歸多糖和當歸揮發油。其中，當歸多糖能刺激造血干細胞增殖和分化，提升血紅蛋白、紅細胞和白細胞數量，促進造血功能增強，因此是最有效的成分。當歸揮發油中主要成分一是藁本內酯(ligustilide)，二是水溶性阿魏酸(ferulic acid)，根據子宮的運轉狀態前者對子宮產生抑制效應。后者產生興奮作用。

表1 治療婦科疾病常用中藥藥性介紹

2.2 益母草 益母草中的有效成分一是益母草踺，益母草踺通過控制磷酸二酯酶使CAMP含量增高，控制血小板聚集，降低血液粘度，改善血液流動狀態，有顯著的活血作用；二是水蘇堿能使子宮張力增加，收縮幅度增加，從而對子宮平滑肌的收縮產生興奮作用，此興奮作用可能與子宮平滑肌上的α受體和H1相關。

2.3 香附 香附有效成分是α-香附酮和香附揮發油，α-香附酮具有類雌性激素的作用，能抑制離體子宮，使子宮平滑肌松弛進而減弱收縮力；香附揮發油可促進陰道上皮細胞角質化，提高機體對疼痛的耐受性，從而產生鎮痛效果。

2.4 蒲公英 蒲公英主要含有蒲公英甾醇、膽堿、蒲公英醇、蒲公英素、蒲公英苦素等，這些成分具有抗病原微生物和提高免疫力作用。

2.5 白芷 白芷成分復雜，香豆素類有15種，揮發油中化學成分多達69種。其中，手柑內酯、東莨菪素、異歐前胡素乙有明顯的解痙作用，異歐前胡素還能增加子宮的收縮力；氧前胡素對大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等11種菌株有明顯抑制作用；白當歸素和白當歸腦能提高痛閾值，產生解熱鎮痛效果。

2.6 紅花 紅花主要含紅花甙、紅花黃色素和紅花多糖。紅花甙對子宮有興奮作用，可增加子宮戒節律感和緊張性，具有與雌性激素相似的作用。紅花黃色有明顯的抗凝血作用，可增加毛細血管的通透率，紅花多糖能夠促進淋巴細胞轉化。進而增加免疫細胞數量，增強免疫活性。

3 應用與禁忌

3.1 當歸 當歸在治療婦科疾病中雖然使用頻率高，但功效相對單一，用途比較集中，主要是促進女性造血功能，即通常說的補血，它是利用當歸中的當歸多糖促進骨髓和脾細胞造血功能，使失血性貧血的紅細胞增加血紅蛋白，促進和恢復白細胞，防治血小板減少，因此多用于治療女性產后貧血、血虛，女性痛經，月經不調及經閉等癥狀，再就是利用揮發油可抑制子宮平滑肌，根據不同的子宮功能狀態調節子宮收縮，解除痙攣，達到調經止痛、活血化瘀的效果。此外，當歸還有保肝益腎，鎮痛、抗炎、抗酶，提高血液循環，改善免疫力等作用[5-6]。

在實際使用中應注意：當歸屬甘、溫、潤之補品，熱盛出血者禁服，存在腹瀉或腹脹的患者要慎服；兒童、孕婦不宜服用[7]。此外一些當歸制品有一定副作用，如當歸精華油含有少量致癌物質，患者服用當歸流浸膏后會有疲倦、嗜睡等現象，當歸穴位注射可能會發生過敏性休克，應用中要特別區分。

3.2 益母草 通過藥理分析，我們知道益母草的主要功效是抗凝血，因此主要用于治療月經不調、痛經、血滯閉經、產后瘀血、子宮內胎盤殘留、子宮復位不全、難產、死胎等癥，還可用于治療慢性盆腔炎、盆腔靜脈曲張等其他婦科病癥[8]。再就是可增強未孕、早孕及晚期妊娠中子宮興奮性，因此對部分妊娠患者，易引起流產和早產，孕婦要忌用或慎用；對血虛和腎虛患者，過多使用會損傷正氣，不僅達不到治療效果，反而會加重病情；益母草有一定的降壓作用，不宜同腎上腺素同用，與阿托品同用會使其功效減弱，因此，采用中西醫結合治療時，要慎選益母草[9]。

3.3 香附 香附是理氣佳品，可用于理氣解郁、調經止痛、安胎、緩解乳房脹痛，當然對氣虛無滯、血熱、陰虛患者當慎服；香附毒性極小，適宜配伍，與其它藥物聯用其功效倍增：與人參、白術配伍增強補氣功效，與當歸、地黃相配補血功能會加強；同木香合用可消滯和中，與川芎、蒼術同用解郁抗菌效果更好，因此，對癥下藥，辯證施治是香附使用中的主要原則[9]。

3.4 蒲公英、白芷、紅花 蒲公英有清熱散結的功效，在婦科中主要用于治療乳癰腫痛，配合活血藥，可治療陰部瘙癢、盆腔炎、盆腔膿腫及外陰腫痛[10]。白芷具有芳香的白芷氣，在婦科中主要用于治療帶下病、乳頭皸裂及乳痛，卵巢囊腫等婦科病癥。同時也適宜配伍，與穿山甲、通草、當歸、漏蘆等中藥配伍治療缺乳效果顯著，治療白帶過多當與鹿角霜、山藥同用，治療濕熱，可加車前子、黃柏。陰虛血熱患者忌服白芷，因此臨床中使用白芷須隨癥候加減用藥[11]。紅花是跌打損傷良藥，適用于治療各種需要活血化瘀、通絡、止痛祛瘀的婦科疾病，但對孕婦要慎用，因其存在一定的毒副作用。

4 總結與討論

中藥大多包含天然植物精華，對人體有較好的調和作用，無西藥制劑的耐藥性，毒副作用較低，在婦科防病治病中應該贏得一席之位。治療婦科疾病大多是補血活血、調經止痛、消炎抗菌、清熱解毒、益氣散瘀，有這些功效的中藥材有幾十種，除以上介紹的6種外，還有桃仁、郁金、柴胡、麥芽等，而最常用的是當歸、益母草、香附、蒲公英、白芷和紅花，這些中藥大都性溫平，味苦辛，功效集中也在活血、調經、益氣三個方面，當歸、益母草、香附應用最廣，治療和調節婦科病癥效果甚佳，基本無毒副作用，但臨床使用中要對癥下藥，合理配伍，方能最大限度地發揮其藥理功效[12]。以上介紹的6種治療婦科疾病的常用中藥都是口服，還有一些中藥能以外洗、熏洗、陰道納藥等方式治療婦科疾病，且效果非常顯著，這有待于在今后的臨床實踐中進一步總結、分析。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.104

黑龍江 164300 黑河市愛輝區婦幼保健院 （徐靜）