兒科急性腸系膜巴結(jié)炎的臨床治療方法及效果分析

陳金鹿

兒科急性腸系膜巴結(jié)炎的臨床治療方法及效果分析

陳金鹿

目的 分析兒科急性腸系膜巴結(jié)炎的臨床治療方法以及治療的效果。方法 選取急性腸系膜巴結(jié)炎患兒100例作為研究對(duì)象，將這100例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，分別是對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組的患兒使用靜脈滴注以及解痙退熱的治療，實(shí)驗(yàn)組的患兒使用常規(guī)的西藥聯(lián)合四逆理氣湯進(jìn)行治療，對(duì)比2組患兒的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的患兒，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率明顯少于對(duì)照組，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療兒科急性腸系膜巴結(jié)炎，臨床效果好，治愈率高，值得在臨床治療中推廣使用。

兒科；急性腸系膜巴結(jié)炎；臨床表現(xiàn)；治療效果

急性腸系膜巴結(jié)炎屬于兒科常見病，多發(fā)生于小兒[1]。其發(fā)病急、癥狀重，因此臨床治療時(shí)需要采用有效的治療措施緩解患兒的癥狀[2-3]。本研究主要分析兒科急性腸系膜巴結(jié)炎的臨床治療方法以及治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 鷹潭市中醫(yī)院在2013年12月～2014年12月期間，從兒科收治的急性腸系膜巴結(jié)炎患兒中抽取100例患者作為研究對(duì)象，將這100例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，分別是對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各50例。其中，對(duì)照組男30例，女20例，年齡3～12歲，平均年齡（8.13±2.36）歲，患病時(shí)間20h～13d，平均病程（7.45±4.15）d。實(shí)驗(yàn)組男29例，女21例，年齡3～13歲，平均年齡（8.187±2.71）歲，患病時(shí)間24h～13d，平均病程（7.65±4.32）d。2組急性腸系膜巴結(jié)炎患兒在年齡、疾病情況等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

參與研究的100例患兒均經(jīng)過(guò)高頻超聲對(duì)病癥進(jìn)行確診，均符合急性腸系膜巴結(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究將患有先天性心臟病的患兒排除在外，將未滿3歲的患兒排除的在外，將有遺傳性血液疾病的患兒排除在外，將先天智障的患兒排除在外。所有參與研究的患兒均有嘔吐、惡心、腹脹、腹痛的臨床表現(xiàn)，絕大部分患兒有食量少的表現(xiàn)，此外，還有大便性狀時(shí)干時(shí)稀的臨床表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)B超的復(fù)查，顯示患兒的腹部腸系膜巴有腫大的情況。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒使用靜脈滴注以及解痙退熱的治療，將頭孢二代、頭孢三代、654-2加入到100mL的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注治療，必要時(shí)可給予解痙退熱的治療。

實(shí)驗(yàn)組患兒使用常規(guī)的西藥聯(lián)合四逆理氣湯進(jìn)行治療，其中四逆理氣湯的成分有10g的香附、15g的芍藥、25g的蒲公英、10g的敗醬草、10g的延胡索、6g的生甘草、10g的枳殼、8g的柴胡。如果患兒出現(xiàn)了發(fā)熱的情況，則應(yīng)該在原有的藥方中適量添加連翹以及金銀花；如果患兒出現(xiàn)了嘔吐的癥狀，則應(yīng)該在原有的藥方中適量添加半夏和竹茹；如果出現(xiàn)了腹瀉的癥狀，則應(yīng)該適量添加黃連和葛根[4-5]；出現(xiàn)了便秘的情況，則應(yīng)該適量添加大黃。四逆理氣湯的服用方法為煎服，每天兩劑，用水煎服，早晚各1次，治療時(shí)間為8d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組2組患兒的治療效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患兒的癥狀完全消失，并且血常規(guī)檢查顯示已經(jīng)恢復(fù)正常，患兒的腹部沒(méi)有觸及到腫大的淋巴結(jié)。顯效：患兒沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)熱的情況，并且沒(méi)有腹痛的癥狀，患兒腹部深壓痛已經(jīng)減輕，血常規(guī)檢查顯示正常，沒(méi)有探及到腫大的淋巴結(jié)。有效：患兒的腹痛癥狀仍有發(fā)作，發(fā)作的次數(shù)很少；患兒腹部壓痛較治療之前有所好轉(zhuǎn)，血常規(guī)檢查顯示正常，進(jìn)行彩超檢查可以看到有腫大的淋巴結(jié)，但是相較于治療之前已有縮小的情況。無(wú)效：患兒治療后，其癥狀與體征沒(méi)有任何變化甚至是更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的的治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為96.00%，對(duì)照組為80.00%，實(shí)驗(yàn)組的患兒治療的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的患兒，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.061，P<0.05）。見表1。

表1 2組患兒的治療效果對(duì)比表[n（%）]

2.2 2組患兒的復(fù)發(fā)情況對(duì)比 術(shù)后進(jìn)行2個(gè)月的隨訪，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)情況明顯少于對(duì)照組的患兒，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.469，P<0.05）。見表2。

表2 2組患兒的復(fù)發(fā)情況對(duì)比表[n（%）]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為小兒急性腸系膜巴結(jié)炎屬于中醫(yī)“腹痛”的范疇，它的發(fā)病機(jī)制是因?yàn)橥庑安Y(jié)在腸間而導(dǎo)致的氣機(jī)郁滯[6-7]。患兒的臨床表現(xiàn)一般是先出現(xiàn)發(fā)熱的情況繼而出現(xiàn)腹痛癥狀，在臨床的檢查中，患兒常常有如下臨床表現(xiàn)：患兒的右下腹部以及臍周會(huì)有壓痛；在腹部壓痛的部位可以觸到淋巴結(jié)；進(jìn)行血常規(guī)的檢查，患兒早期會(huì)有白細(xì)胞數(shù)量增多的情況。樓宏亮[8]等人的研究認(rèn)為，使用中藥、西藥配合治療對(duì)小兒急性腸系膜巴結(jié)炎具有良好的治療效果。

本研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患兒進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療，對(duì)對(duì)照組則單純采用西醫(yī)的常規(guī)治療。在治療的效果上，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為96.00%，對(duì)照組為80.00%，實(shí)驗(yàn)組患兒治療的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，本研究還對(duì)患兒進(jìn)行了2個(gè)月的隨訪，隨訪結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療的患兒其復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組的患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，使用中藥四逆理氣湯配合西藥的頭孢哌酮等頭孢三代進(jìn)行治療，其治療效果理想，患兒的臨床癥狀改善明顯，值得在臨床治療中推廣使用。

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[5] 馬學(xué)梅，李小玲.小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20(4):698-700.

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[8] 樓宏亮，周向峰，胡國(guó)華，等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22(11):680-681.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.105

江西 335000 鷹潭市中醫(yī)院 （陳金鹿）