兒科急性腸系膜巴結炎的臨床治療方法及效果分析

陳金鹿

兒科急性腸系膜巴結炎的臨床治療方法及效果分析

陳金鹿

目的 分析兒科急性腸系膜巴結炎的臨床治療方法以及治療的效果。方法 選取急性腸系膜巴結炎患兒100例作為研究對象，將這100例患兒進行隨機分組，分別是對照組與實驗組，各50例。對照組的患兒使用靜脈滴注以及解痙退熱的治療，實驗組的患兒使用常規的西藥聯合四逆理氣湯進行治療，對比2組患兒的治療效果。結果 實驗組患兒的治療效果明顯優于對照組的患兒，2組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組的復發率明顯少于對照組，2組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療兒科急性腸系膜巴結炎，臨床效果好，治愈率高，值得在臨床治療中推廣使用。

兒科；急性腸系膜巴結炎；臨床表現；治療效果

急性腸系膜巴結炎屬于兒科常見病，多發生于小兒[1]。其發病急、癥狀重，因此臨床治療時需要采用有效的治療措施緩解患兒的癥狀[2-3]。本研究主要分析兒科急性腸系膜巴結炎的臨床治療方法以及治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 鷹潭市中醫院在2013年12月～2014年12月期間，從兒科收治的急性腸系膜巴結炎患兒中抽取100例患者作為研究對象，將這100例患兒進行隨機分組，分別是對照組與實驗組，各50例。其中，對照組男30例，女20例，年齡3～12歲，平均年齡（8.13±2.36）歲，患病時間20h～13d，平均病程（7.45±4.15）d。實驗組男29例，女21例，年齡3～13歲，平均年齡（8.187±2.71）歲，患病時間24h～13d，平均病程（7.65±4.32）d。2組急性腸系膜巴結炎患兒在年齡、疾病情況等一般資料上差異無統計學意義，組間具有可比性。

參與研究的100例患兒均經過高頻超聲對病癥進行確診，均符合急性腸系膜巴結炎的診斷標準。研究將患有先天性心臟病的患兒排除在外，將未滿3歲的患兒排除的在外，將有遺傳性血液疾病的患兒排除在外，將先天智障的患兒排除在外。所有參與研究的患兒均有嘔吐、惡心、腹脹、腹痛的臨床表現，絕大部分患兒有食量少的表現，此外，還有大便性狀時干時稀的臨床表現。經過B超的復查，顯示患兒的腹部腸系膜巴有腫大的情況。

1.2 治療方法 對照組患兒使用靜脈滴注以及解痙退熱的治療，將頭孢二代、頭孢三代、654-2加入到100mL的生理鹽水中進行靜脈滴注治療，必要時可給予解痙退熱的治療。

實驗組患兒使用常規的西藥聯合四逆理氣湯進行治療，其中四逆理氣湯的成分有10g的香附、15g的芍藥、25g的蒲公英、10g的敗醬草、10g的延胡索、6g的生甘草、10g的枳殼、8g的柴胡。如果患兒出現了發熱的情況，則應該在原有的藥方中適量添加連翹以及金銀花；如果患兒出現了嘔吐的癥狀，則應該在原有的藥方中適量添加半夏和竹茹；如果出現了腹瀉的癥狀，則應該適量添加黃連和葛根[4-5]；出現了便秘的情況，則應該適量添加大黃。四逆理氣湯的服用方法為煎服，每天兩劑，用水煎服，早晚各1次，治療時間為8d。

1.3 觀察指標 觀察對照組與實驗組2組患兒的治療效果。療效評價標準：痊愈：患兒的癥狀完全消失，并且血常規檢查顯示已經恢復正常，患兒的腹部沒有觸及到腫大的淋巴結。顯效：患兒沒有出現發熱的情況，并且沒有腹痛的癥狀，患兒腹部深壓痛已經減輕，血常規檢查顯示正常，沒有探及到腫大的淋巴結。有效：患兒的腹痛癥狀仍有發作，發作的次數很少；患兒腹部壓痛較治療之前有所好轉，血常規檢查顯示正常，進行彩超檢查可以看到有腫大的淋巴結，但是相較于治療之前已有縮小的情況。無效：患兒治療后，其癥狀與體征沒有任何變化甚至是更加嚴重。

1.4 統計學方法 所有實驗數據在實驗結束后均準確地錄入到SPSS19.0軟件中進行數據處理，以95%作為可信區間。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒的的治療效果對比 實驗組的治療總有效率為96.00%，對照組為80.00%，實驗組的患兒治療的效果明顯優于對照組的患兒，2組對比差異具有統計學意義（χ2=6.061，P<0.05）。見表1。

表1 2組患兒的治療效果對比表[n（%）]

2.2 2組患兒的復發情況對比 術后進行2個月的隨訪，實驗組的復發情況明顯少于對照組的患兒，2組對比差異具有統計學意義（χ2=9.469，P<0.05）。見表2。

表2 2組患兒的復發情況對比表[n（%）]

3 討論

中醫認為小兒急性腸系膜巴結炎屬于中醫“腹痛”的范疇，它的發病機制是因為外邪搏結在腸間而導致的氣機郁滯[6-7]。患兒的臨床表現一般是先出現發熱的情況繼而出現腹痛癥狀，在臨床的檢查中，患兒常常有如下臨床表現：患兒的右下腹部以及臍周會有壓痛；在腹部壓痛的部位可以觸到淋巴結；進行血常規的檢查，患兒早期會有白細胞數量增多的情況。樓宏亮[8]等人的研究認為，使用中藥、西藥配合治療對小兒急性腸系膜巴結炎具有良好的治療效果。

本研究中，對實驗組的患兒進行中西醫聯合治療，對對照組則單純采用西醫的常規治療。在治療的效果上，實驗組的治療總有效率為96.00%，對照組為80.00%，實驗組患兒治療的效果明顯優于對照組的患兒，差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，本研究還對患兒進行了2個月的隨訪，隨訪結果顯示，中西醫結合治療的患兒其復發率明顯低于對照組的患兒，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，使用中藥四逆理氣湯配合西藥的頭孢哌酮等頭孢三代進行治療，其治療效果理想，患兒的臨床癥狀改善明顯，值得在臨床治療中推廣使用。

[1] 唐建學.兒科急性腸系膜巴結炎的臨床研究[J].中國衛生產業，2014(5):107，109.

[2] 艾留霞.兒科急性腸系膜巴結炎的臨床觀察[J].醫學信息，2013，26(5):317.

[3] 黃可.兒童急性腸系膜淋巴結炎的臨床研究[J].中國醫藥指南，2011，9(15):221-222.

[4] 丁曉曼，張海艷，楊颵，等.急性腸系膜淋巴結炎患兒C-反應蛋白及其檢測意義[J].安徽醫藥，2014(10):1943-1944.

[5] 馬學梅，李小玲.小兒急性腸系膜淋巴結炎的研究現狀[J].醫學綜述，2014，20(4):698-700.

[6] 謝財華，周媛.小兒急性腸系膜淋巴結腫大46例診療分析[J].當代醫學，2012，18(20):126.

[7] 文政，廖莉，廖偉，等.抗菌藥物序貫療法治療細菌感染所致兒童急性腸系膜淋巴結炎臨床分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2012，8(3):323-325.

[8] 樓宏亮，周向峰，胡國華，等.中西醫結合治療小兒腸系膜淋巴結炎的臨床療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志，2014，22(11):680-681.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.105

江西 335000 鷹潭市中醫院 （陳金鹿）