遼寧省昌圖縣水痘疫苗免疫效果的病例對照研究

李凱 刁勛波

遼寧省昌圖縣水痘疫苗免疫效果的病例對照研究

李凱 刁勛波

目的 分析水痘疫苗的臨床免疫效果以及安全性。方法 隨機選取73例水痘患者作為研究組，再收集同時期同班級或者同居住地的73例既往無水痘病史者為對照組，對2組水痘疫苗的臨床免疫效果進行觀察比較。結果 研究組疫苗接種率為26.02%，而對照組疫苗接種率為63.01%，對照組的疫苗接種率明顯高于對照組（P<0.01）；研究組的OR值與保護率分別為0.97與90.25%，而對照組的OR值與保護率分別為0.48與82.15%，2組數據比較，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 接種水痘疫苗可以有效預防水痘的發生以及發展，但是隨著時間的不斷推移，疫苗免疫效果遞減，建議臨床應適時地采取加強接種的措施。

水痘疫苗；免疫效果

水痘是一種臨床中常見與多發的兒童傳染病，其臨床特征主要是全身散發性瘙癢性皰疹以及發熱等，主要是通過水痘--帶狀皰疹病毒導致的病毒性疾病[1]，具備著較強的傳染性，易感人群在接觸后的發病率已經達到了90%，且在全世界的范圍內均有相關病例報道[2]。在臨床中，接種水痘疫苗是控制與預防水痘流行的關鍵措施。隨著水痘管理的不斷規范化，關于水痘報道的病例數持續增加，經常發生突破性水痘病例，而人們對于水痘疫苗的免疫效果也更加關注[3]。本研究為了充分了解水痘疫苗的臨床免疫效果以及安全性，開展了水痘疫苗免疫效果的相關流行性調查，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機收集遼寧省昌圖縣2013年6月～2015年6月73例水痘患者作為研究組，患者為年齡低于12周歲的小學生或者托幼兒童，其中男39例，女34例，患兒年齡1～12歲，平均(8.2±0.5)歲，在此次發病前水痘患病史不詳或者曾患過水痘，曾接種過水痘疫苗，且本次發病時間距離接種時間不低于42d；再收集同時期同班級或者同居住地的73例既往無水痘病史者為對照組，患者為年齡低于12周歲的小學生或者托幼兒童，其中男40例，女33例，患兒年齡1～11歲，平均(7.9±0.3)歲。2組人員的性別以及基本資料等對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 選擇經過統一培訓過的縣衛生服務中心的公共衛生科傳染病管理人員實施調查統計，發放統一的表格，在病例報告后的1周內完成調查。其中疫苗接種史根據免疫規劃信息管理系統數據或者接種證查驗資料為基準，排除免疫史不詳的患者。縣疾病防控中心定期核實全部調查問卷，且抽取一定數量的調查表實施電話核實[4]。

1.3 觀察指標 經過1周的調查后，對2組患兒的疫苗接種情況及疫苗免疫結果等進行比較。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0對數據進行處理，計量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗；而計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組疫苗接種情況比較 研究組73例中，疫苗接種人數為19例，其接種率為26.02%；而對照組73例中，疫苗接種人數為46例，其接種率為63.01%，對照組的疫苗接種率明顯高于研究組，差異有統計學意義（χ2=3.945，P<0.01）。

2.2 2組疫苗免疫效果比較 研究組的OR值與保護率分別為0.97與90.25%；而對照組的OR值與保護率分別為0.48與82.15%，2組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組疫苗免疫效果比較[n(%)]

3 討論

水痘是一種具備高度傳染性的呈全球分布的病毒性疾病。現階段，在易感者中，除了接種水痘疫苗意外，沒有其他措施可以有效控制帶狀皰疹的出現以及水痘的傳播，而接種水痘疫苗是臨床中預防水痘發病的最為經濟與有效的方法[5]。國內外臨床研究結果顯示，水痘疫苗保護效果已經達到了80%～99%[6]，本研究結果（90.25%以及82.15%）與此相近。此外，數學模型研究證實，接種率同接種疫苗的預防效果之間呈正相關，如果接種率達到90%，則能夠使水痘的年發病率降低92%[7]。現階段，市面上所選擇的水痘疫苗是基于Oka株經減毒以后生產制作而成，此疫苗經過大量的試驗證實了自身的安全性以及有效性，已經被廣泛地應用在國內水痘防控中，隨著水痘管理的不斷規范化，關于水痘報道的病例數持續增加，經常發生突破性水痘病例，而人們對于水痘疫苗的免疫效果也更加關注，因此，臨床中臨床應適時的采取加強接種的措施[8]。

本研究結果顯示，研究組73例中，疫苗接種人數為19例，其接種率為26.02%；而對照組73例中，疫苗接種人數為46例，其接種率為63.01%，其中對照組的疫苗接種率明顯高于研究組（P<0.01）。同時，研究組的OR值與保護率分別為0.97與90.25%；而對照組的OR值與保護率分別為0.48與82.15%，2組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，接種水痘疫苗可以有效預防水痘的發生以及發展，但是隨著時間的不斷推移，疫苗免疫效果遞減，建議臨床應適時地采取加強接種的措施。

[1] 馬福寶，羅林云，張龍華，等.凍干水痘減毒活疫苗現場流行病學效果研究[J].中國疫苗和免疫，2012，10(1):25-27.

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[6] 沈月根,姜霞玲,顧謝君,等.國產凍干水痘減毒活疫苗的接種反應及免疫效果[J].中國生物制品學雜志，2013,22(12):68-69.

[7] 何蔚云,梁建華,吳莉萍,等.兒童集體單位水痘暴發與水痘疫苗接種效果的病例對照研究［J］.熱帶醫學雜志,2012,12(5):617－619.[8] 徐青,徐愛強.我國水痘流行病學分析與水痘疫苗免疫預防研究進展［J］.中國新藥雜志,2012,21(10):1093－1098.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.107

遼寧 112500 遼寧省昌圖縣疾病預防控制中心 （李凱 刁勛波）