超聲在診斷甲狀腺占位性病變中的作用85例分析

陳井英

超聲在診斷甲狀腺占位性病變中的作用85例分析

陳井英

目的 探討超聲診斷甲狀腺占位性病變的作用。方法 隨機選取經手術病理證實為甲狀腺占位性病變患者85例，術前對患者進行超聲檢查，并與手術病理結果進行對比，以研究超聲診斷在甲狀腺占位性病變中的作用。結果 超聲診斷顯示，甲亢患者30例，甲狀腺瘤患者21例，甲狀腺炎患者19例，甲狀腺癌15例。其中，良性腫瘤患者70例，檢出率為82.3%，惡性腫瘤患者15例，檢出率為17.6%；經術后病理檢查證實，超聲診斷良性腫瘤的檢出率為86.5%，惡性腫瘤的檢出率為81.8%，總檢出率為85.9%。結論 超聲檢查進行甲狀腺占位性病變診斷，不僅準確率高，且對患者造成的創傷影響小，可重復操作，值得臨床推廣和應用。

甲狀腺；占位性病變；超聲；病理

在機體內，甲狀腺是最大的內分泌腺，合成、貯存、分泌甲狀腺是其主要功能。人體內部各個系統和器官的活動、外部環境都與甲狀腺功能聯系密切，對體內甲狀腺自身調節系統和甲狀腺-垂體-下丘腦控制系統等機制具有調節作用[1]。在本次研究中，隨機選取經手術病理證實甲狀腺占位性病變患者85例，術前對所有患者給予多普勒超聲診斷，并與手術病理檢查結果進行對比，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取遼寧省葫蘆島市龍港區醫院2013年12月～2014年12月收治的甲狀腺占位性病變患者85例，其中男52例，女33例，患者平均年齡（40.43±14.52）歲，平均病程（2.48±0.43）年，臨床癥狀表現為氣管受壓、吞咽不適、頸前腫塊等。

1.2 方法 所有患者術前均給予多普勒超聲診斷，并與手術病理診斷結果相對比。超聲檢查征象：甲亢：甲狀腺邊界清晰、呈現彌漫性，回聲降低和增加現象不明顯，基本正常，且血流信號比較豐富；甲狀腺炎：甲狀腺體積較大，在檢查期間，如果探頭力度較大，患者壓痛現象比較明顯，甲狀腺邊界不清晰且形態呈不規則分布，回聲降低現象比較多；甲狀腺瘤：甲狀腺腫塊呈現圓形或橢圓形，回聲通常表現為低回聲或等回聲，比較均勻，腫塊邊界清晰，可以看見包膜和暈環；甲狀腺癌：邊界不清晰，具有不均勻回聲且逐漸向周圍組織浸潤，形態常變化，主要呈現蟹足樣。可以看見后方伴聲影，呈現砂粒樣鈣化[2-3]。如果在腫塊內部呈現壞死液化，可能有液性暗區存在于實質不均勻回聲處。

2 結果

術前超聲診斷顯示：30例患者表現為甲亢，21例患者表現為甲狀腺瘤，19例患者表現為甲狀腺炎，15例患者表現為甲狀腺癌；其中，良性腫瘤患者70例，約占比率為82.3%，惡性腫瘤患者15例，約占比率為17.6%。手術病理檢查顯示，34例甲亢，23例甲狀腺瘤，17例甲狀腺炎，11例甲狀腺癌；其中，良性腫瘤患者74例，約占比率為87.1%，惡性腫瘤患者11例，約占比率為12.9%。

此外，術前超聲診斷為良性腫瘤的70例患者，術后病理檢查證實為64例，診斷準確率為91.4%；術前超聲診斷為惡性腫瘤的15例患者，術后病理檢查證實為9例，診斷準確率為60.0%。見表1。

表1 超聲與手術病理檢查結果對比（n）

3 討論

在臨床上，甲狀腺占位性病變也可以叫做甲狀腺結節，屬于內分泌系統疾病。由于甲狀腺的解剖位置比較特殊，觸診、CT檢查等檢查方式在鑒別和診斷甲狀腺占位性病變方面存在較大困難，很難實現對占位周圍受累情況、病變大小、形態、數目等給予準確診斷，臨床誤診率較高。甲狀腺占位性病變中良性病變比較多，但惡性病變也有可能，所以，早期診斷對甲狀腺占位性病變患者的后期治療具有關鍵作用[4-5]。近年來，影像學發展較快，超聲技術也日益成熟，在甲狀腺占位性病變的診斷中具有顯著地位[6-7]。彩色超聲多普勒可以清楚看見團塊內的血流情況，有利于識別非血管病變和血管病變。超聲檢查應用于甲狀腺占位性病變，可以及時判斷病變的性質，及時了解到腫塊數目、形態、變異、內部回聲、包膜等，進而對返流現象和分流現象進行分析。還能準確判斷甲狀腺組織有無鈣化現象和血流分布情況，且具有較高的檢測精度，對2～3mm的甲狀腺結節都可以檢測出[8]。相比于其他檢查方法，超聲檢查的最大優點表現為高安全性、對患者身體的影響較小、無創傷、可以反復檢查等，有利于更好地對患者進行診斷。在本次研究中，超聲診斷良性腫瘤患者70例，惡性腫瘤患者15例，經手術病理檢查證實良性腫瘤的檢出率為86.5%，惡性腫瘤的檢出率為81.8%，總檢出率為85.9%，由此可見超聲檢查具有較高的準確性。但是超聲檢查對操作人員具有較高要求，必須有熟練的技巧，且具有豐富的臨床經驗，只有在此基礎上，才有利于臨床診斷價值的提高，更好地服務于患者。

總之，在甲狀腺占位性病變的診斷中，超聲診斷的應用，具有辨認率高、可重復性、無創傷、高準確率等優點，此影像檢查既安全又有效。

[1] 任鋒.超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值[J].中國醫藥指南,2014, 22(11):236-237.

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[3] 張蕾,蔣榮泉,吳美娟.甲狀腺占位性病變的實時超聲彈性成像特征及表現分析[J].醫學影像學雜志,2014,24(1):140-142.

[4] 孫國祥,王茵,張衛平.實時組織彈性成像在良、惡性甲狀腺結節鑒別診斷中的價值[J].中國醫學影像技術,2014,27(2):295-298.

[5] 鄢曹鑫,羅志艷,劉學明.常規超聲與超聲彈性成像聯合評分診斷甲狀腺良惡性占位的探討[J].中華醫學雜志,2013,93(21):163-164.

[6] 程若川,艾楊卿.甲狀腺手術中甲狀旁腺顯露及功能保護的臨床研究[J].中國普外基礎與臨床雜志,2009,5(16):351-355.

[7] 吳毅.分化性甲狀腺癌外科治療的有關問題[J].中國實用外科雜志,2004,24:577-578.

[8] 冀峰,單建華,王景玉.暴露喉返神經在甲狀腺手術中的意義[J].當代醫學,2012,18(3):48.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.017

遼寧 125003 遼寧省葫蘆島市龍港區醫院 （陳井英）