電視胸腔鏡治療進(jìn)行性血胸的臨床分析

楊海濤

電視胸腔鏡治療進(jìn)行性血胸的臨床分析

楊海濤

目的 探討采用電視胸腔鏡治療進(jìn)行性血胸的實(shí)際效果和臨床比較優(yōu)勢(shì)。方法 選取相關(guān)進(jìn)行性血胸患者86例為研究對(duì)象，根據(jù)臨床治療方式的不同將患者均分為電視胸腔鏡組和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組（n=43），本次研究以臨床收治的相關(guān)進(jìn)行性血胸患者為研究對(duì)象進(jìn)行了相關(guān)的回顧性研究。結(jié)果 電視胸腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量、置管時(shí)間以及患者的鎮(zhèn)痛藥使用時(shí)間和住院時(shí)間分別為（37.72±11.76）min、（334.65±19.63）mL、（2.11±1.03）d、（1.01±0.54）d和（7.12±1.54）d均顯著低于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組的（67.45±13.45）min、（514.34±20.34）mL、（4.32±1.34）d、（3.11±1.02）d和（9.51±2.76）d（P<0.05）。結(jié)論 電視胸腔鏡治療進(jìn)行性血胸的臨床綜合效果顯著，是臨床實(shí)施進(jìn)行性血胸治療的理想選擇之一。

電視胸腔鏡；進(jìn)行性血胸；臨床效果

臨床研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)[1]，進(jìn)行性血胸多由交通事故、墜落以及意外受傷事件等導(dǎo)致。臨床針對(duì)相關(guān)患者的探查止血以傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)為主。隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)觀念的不斷發(fā)展和進(jìn)步，電視胸腔鏡已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于胸外傷的臨床實(shí)踐過(guò)程中，采用電視胸腔鏡治療進(jìn)行性血胸的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)日益成熟。為了探討在臨床治療進(jìn)行性血胸實(shí)踐過(guò)程中，采用電視胸腔鏡治療的實(shí)際效果和臨床比較優(yōu)勢(shì)，本次研究以86例相關(guān)進(jìn)行性血胸患者為研究對(duì)象，進(jìn)行了以下的研究和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2012年12月～2014年1月遼寧省人民醫(yī)院臨床收治的相關(guān)進(jìn)行性血胸患者86例為研究對(duì)象。患者年齡19～66歲，平均年齡（37.45±4.56）歲；男56例，女30例。根據(jù)臨床治療方式的不同將患者分為電視胸腔鏡組和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組，每組43例。電視胸腔鏡組年齡19～64歲，平均年齡（37.55±4.61）歲；男27例，女16例。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組年齡21～66歲，平均年齡（37.36±4.50）歲；男29例，女14例。2組一般資料組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組 患者根據(jù)常規(guī)的傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方法治療[2]。

1.2.2 電視胸腔鏡組 具體治療方法如下[3-4]：采用靜脈復(fù)合全身麻醉，雙腔管氣管插管，健側(cè)臥位。麻醉成功后，常規(guī)消毒胸部手術(shù)野，胸腔開(kāi)放性損傷多經(jīng)原創(chuàng)口置入光源探查，閉合性損傷多采用第7肋腋中線打孔置入光源探查，根據(jù)出血部位另選兩處肋間打孔構(gòu)成三角形置入胸腔鏡操作器械。前后操作孔可交替更換器械。操作過(guò)程中，遇有胸膜粘連、肺表淺裂傷出血予以電刀電凝止血，肋間動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈出血采用電凝或鈦夾止血。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量、置管時(shí)間以及患者的鎮(zhèn)痛藥使用時(shí)間和住院時(shí)間，通過(guò)對(duì)上述指標(biāo)的觀察和比較來(lái)驗(yàn)證兩種治療方法的優(yōu)劣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究選用PEMS3.1 for Windows軟件包進(jìn)行全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)指標(biāo)比較 2組患者手術(shù)指標(biāo)比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組患者手術(shù)指標(biāo)比較（x±s）

2.2 2組患者的鎮(zhèn)痛藥使用時(shí)間和住院時(shí)間比較 2組患者的鎮(zhèn)痛藥使用時(shí)間和住院時(shí)間比較結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 2組患者的鎮(zhèn)痛藥使用時(shí)間和住院時(shí)間比較(x±s,d)

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷發(fā)展，電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)已經(jīng)成為微創(chuàng)技術(shù)中較為成熟的一種方式，并在臨床實(shí)踐的過(guò)程中得到了檢驗(yàn)。眾多臨床病例均證實(shí)了該項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。隨著電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，在我國(guó)臨床實(shí)踐過(guò)程中，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)逐漸取代了傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)，成為胸外科目前較為常用的主流措施和臨床治療方法[5]。

與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療方法相比較，電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)的臨床比較優(yōu)勢(shì)明顯，主要表現(xiàn)在[6-8]：（1）相關(guān)患者實(shí)施治療后，患者的手術(shù)創(chuàng)傷程度小，切口面積更加容易控制；（2）患者手術(shù)過(guò)程中的出血量得到了有效的控制，患者手術(shù)的康復(fù)進(jìn)程也大大縮短；（3）患者實(shí)施進(jìn)胸的速度更加顯著，在很大程度上也減少了患者胸內(nèi)的出血時(shí)間；（4）與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)相比較，電視胸腔鏡手術(shù)的視野更加清晰，患者的治療效果更加；（5）患者鎮(zhèn)痛藥使用時(shí)間和住院時(shí)間均顯著降低，術(shù)后生活質(zhì)量明顯提高，在很大程度上也節(jié)省了患者的住院費(fèi)用。

從本文研究的比較數(shù)據(jù)上分析：與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療方法相比較，本次研究中實(shí)施電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量、置管時(shí)間以及患者的鎮(zhèn)痛藥使用時(shí)間和住院時(shí)間均得到了顯著改善(P<0.05)。這一結(jié)果不僅與報(bào)道相符，同時(shí)也證實(shí)了電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)的比較優(yōu)勢(shì)。

綜上，電視胸腔鏡治療進(jìn)行性血胸的臨床綜合效果顯著，是臨床實(shí)施進(jìn)行性血胸治療的理想選擇之一。

[1] 李波，李強(qiáng)，陳倫元，等.電視胸腔鏡治療進(jìn)行性血胸臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33(1):124-126.

[2] 樓正亮，包飛潮，王志田，等.微創(chuàng)診療技術(shù)治療進(jìn)行性血胸62例[J].中華創(chuàng)傷雜志，2014，30(5):421-423.

[3] 瞿中成，杜永松，侯平，等.自發(fā)性氣胸合并進(jìn)行性血胸21例診療分析[J].貴州醫(yī)藥，2013，27(11):992-993.

[4] 張廣健，高蕊，邱根全，等.血府逐瘀湯對(duì)肋骨骨折伴血胸患者凝血功能的影響及療效觀察[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，32(5):632-635.

[5] 韋德康，梁旭睿，韋舸.110例創(chuàng)傷性進(jìn)行性血胸治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，11(10):128.

[6] 林鋼，劉桐林，劉銀剛，等.硬質(zhì)胸腔鏡和可彎曲胸腔鏡在胸膜疾病診斷和治療中的效果比較[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2012，12(12):1239-1241，1244.

[7] 張爍然.微創(chuàng)診療技術(shù)治療90例進(jìn)行性血胸的臨床效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，11(7):77-78.

[8] 匡軍民.電視胸腔鏡治療進(jìn)行性血胸的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，11(14):199-200.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.043

遼寧 110016 遼寧省人民醫(yī)院 （楊海濤）