晚期妊娠婦女焦慮抑郁影響因素分析

徐國珍 黃鶴 涂艷

晚期妊娠婦女焦慮抑郁影響因素分析

徐國珍 黃鶴 涂艷

目的 了解晚期妊娠婦女焦慮抑郁情緒的發生情況，找出影響心理健康的相關因素。方法 采用“綜合性醫院焦慮抑郁量表（HAD）”和自制的“妊娠婦女焦慮抑郁影響因素調查問卷”，對500例晚期妊娠婦女進行問卷調查，調查資料進行統計分析。結果 本次調查資料均收回。不同文化程度發病率不同，小學、中學、大學的焦慮合并抑郁發病率分別為57.14%、22.03%、11.86%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；產檢次數不同發病率不同，很少做產檢、基本做、定期產檢的焦慮合并抑郁發病率分別為55.32%、19.84%、15.82%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；孕婦參與社交的不同頻率發病率不同，從不、偶爾、經常參與社交的焦慮合并抑郁發病率分別為31.85%、17.36%、12.5%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 晚期妊娠婦女焦慮抑郁與孕婦的文化程度、是否定期做產檢、參與社交情況等因素有顯著的相關性。

晚期妊娠；焦慮；抑郁；心理健康

妊娠對婦女而言不僅是生理上的顯著變化，還是一個強烈的心理應激過程。焦慮抑郁是心理應激最常見的反應[1]。孕期患焦慮抑郁不利于胎兒和母體的健康，可引起多種妊娠并發癥，還可導致新生兒認知、情感發育遲緩，行為功能低下[2]。調查的目的是了解晚期妊娠婦女焦慮抑郁狀況，并對其影響因素進行分析，旨在提高孕產婦的心理健康水平，為圍生期保健提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過查閱相關文獻、書籍，編寫調查表，內容包括一般人口學特征，如年齡、文化程度、產檢次數、參與社交等。將2011年11月～2012年8月在孝感市婦幼保健院婦?？平邮盏?00例產前檢查的晚期妊娠婦女作為本次調查對象，年齡20～40歲，平均年齡（28.59±2.54）歲。

1.2 方法 采用問卷調查，分析產前門診登記資料、線索調查相結合的方法，采用HAD量表和自制的“妊娠婦女焦慮抑郁影響因素調查問卷”相結合，指派專人進行問卷調查，獲得資料。

1.3 診斷標準采用醫院焦慮抑郁量表（HAD）評分細則及標準[3]（A）評分用于篩查是否有焦慮癥狀；（D）評分用于篩查是否有抑郁癥狀。0～7分無癥狀、8～10分表示輕度抑郁/焦慮、11～14分表示中度抑郁/焦慮、15～21分表示重度抑郁/焦慮。

1.4 統計學方法 應用SPSS11.5軟件包進行統計分析。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 孕婦文化程度與焦慮抑郁的關系 孕婦小學文化程度焦慮、抑郁與焦慮合并抑郁發病率顯著高于中學與大學，中學文化程度焦慮、抑郁與焦慮合并抑郁發病率顯著高于大學，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 孕婦文化程度與焦慮抑郁的關系(n)

2.2 孕婦進行產檢頻率與焦慮抑郁的關系 很少做產檢孕婦焦慮、抑郁與焦慮合并抑郁發病率顯著高于基本做和定期做孕婦，基本做產檢的孕婦焦慮、抑郁與焦慮合并抑郁發病率顯著高于定期做產檢孕婦，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 孕婦進行產檢頻率與焦慮抑郁的關系(n)

2.3 孕婦參與社交情況與焦慮抑郁的關系 從不參與社交的孕婦焦慮、抑郁與焦慮合并抑郁發病率顯著高于偶爾和經常參與社交的孕婦，偶爾參與社交的孕婦焦慮、抑郁與焦慮合并抑郁發病率顯著高于經常參與社交的孕婦，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 孕婦參與社交情況與焦慮抑郁的關系(n)

3 討論

3.1 文化程度對孕婦焦慮抑郁的影響 根據本次研究結果顯示，孕婦文化程度的不同，其發生焦慮抑郁的發病率也有明顯不同，小學為57.14%，中學為22.03%，大學為11.86%。該結果表明，文化程度越低，孕婦出現焦慮抑郁的發生率就越高。出現這種情況下，主要是由于孕婦受教育程度越高，其知識面越廣，保健知識越豐富，對妊娠及分娩的生理過程更能理解和接受，而文化程度較低的群體主要為農民和無業人士，她們獲得保健知識的渠道非常狹窄，故更易出現焦慮抑郁[4]。

3.2 產檢頻率對孕婦焦慮抑郁的影響 本研究通過對500例孕婦日常產檢頻率進行調查，結果發現，47例很少做產檢，257例基本做產檢，196例定期做產檢。其中很少產檢的孕婦其焦慮抑郁發生率為55.32%，顯著高于基本做（19.84%）與定期產檢（15.82%）的孕婦（P<0.05）。這表明定期進行產檢有助于控制孕婦焦慮抑郁[5]。這主要是由于定期產檢能及時讓孕婦及家屬了解孕婦的健康狀況及胎兒生長發育情況，增加孕產期保健知識，減輕孕婦心理壓力，有效防止孕婦焦慮抑郁不良情緒發生[6]。

3.3 社交活動對孕婦焦慮抑郁的影響 根據研究結果顯示，從不參與社交的孕婦其焦慮抑郁發病率為31.85%，偶爾參與的孕婦發病率為17.36%，經常參與的孕婦發病率為12.50%。該結果證實，經常性參與社交活動更利于孕婦心理健康。導致這種原因主要是由于積極參與社交活動，可使孕婦可以與周圍人群進行有效交流，從不同途徑了解孕產期保健知識，了解別人懷孕分娩的好經驗、好方法，能有效確緩解焦慮抑郁的不良情緒[7-8]。

[1] 趙艷瓊.孕婦臨產前焦慮、抑郁及其因素影響分析[J.實用婦產科雜志，2006，10（22）：608-610.

[2] 潘琢如.產后抑郁癥的發病因素及防治[J].中國實用婦科與產科雜志，1999，15（1）：7.

[3] 白慧.孕婦心理抑郁焦慮及相關因素調查分析[J].中國實用神經疾病雜志，2009，10(12):91-92.

[4] 徐俊冕，嚴和鋟，吳文源.醫學心理學[M].2版.上海:上海醫科大學出社，1996:210-211.

[5] 張榮蓮，陳起燕，李艷華.產后抑郁癥的發病因素的探討[J].中華婦產科雜志，1999，34（4）：231.

[6] 張巧.中晚期妊娠情緒焦慮抑郁情況調查及其相關因素分析[J].中外女性健康（下半月），2014（8）：242，116.

[7] 和智芬.中晚期妊娠情緒焦慮抑郁情況調查及其相關因素分析[J].中國社區醫師，2014（19）：58，60.

[8] 游川，姜瑩，曹連元.妊娠早期及中孕早期與晚期夫婦焦慮抑郁情緒比較[J].中國婦幼健康研究，2012，23（5）：573-575，677.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.044

湖北 432000 孝感市婦幼保健院婦保科 （徐國珍 黃鶴 涂艷)

黃鶴 E-mail:2364170113@qq.com