臨床護理路徑對急性心肌梗死患者并發癥預防效果觀察

李霞

臨床護理路徑對急性心肌梗死患者并發癥預防效果觀察

李霞

目的 探討臨床護理路徑對急性心肌梗死患者并發癥預防效果。方法 選取急性心肌梗死患者86例，根據隨機分配原則分為護理組和對照組，各43例。對照組患者給予常規治療和護理，護理組在治療基礎上結合臨床護理路徑進行治療，分析2組患者治療情況、滿意度和并發癥發生情況。結果 護理組患者住院時間（8.63±2.51）低于對照組（11.16±3.08），滿意度（94.37%）、ADL評分（78.34±7.53）顯著高于對照組（83.24%）、（50.56±6.92），差異有統計學意義（P<0.05）；護理組患者并發癥發生率（16.28）顯著低于對照組（30.23%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理路徑可在治療急性心肌梗死過程中，提高護理和治療效果，加快患者的康復，縮短患者住院時間，提高患者和患者家屬對本院工作的滿意度，在一定程度上降低了治療后并發癥的發生，值得臨床作進一步推廣。

臨床護理路徑；急性心肌梗死；并發癥

急性心肌梗死屬于冠狀動脈心臟疾病中較為常見的疾病之一，是由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄，硬化斑塊破裂或脫落致使血管閉塞導致缺血性、缺氧性和持續性心肌壞死[1]。目前，急性心肌梗死常規采用冠狀動脈介入治療（PCI），可有效打開閉塞動脈血管，恢復心肌的正常供血供氧，但易并發心律失常、皮下血腫等并發癥的發生[2]。有研究提示[3]，實施臨床護理路徑可增強醫護人員對患者治療過程的監護，可有效提高治療效果和降低并發癥的發生。本研究通過對急性心肌梗死患者給予臨床護理路徑結合

PCI治療，取得了較為明顯的良好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取蕪湖市第一人民醫院2008年3月～2012年5月確診治療的急性心肌梗死患者86例，根據隨機分配原則分為護理組和對照組，各43例，護理組男24例，女19例，冠狀動脈閉塞單支病變11例，雙支病變26例，三支病變6例。對照組男25例，女18例，冠狀動脈閉塞單支病變13例，雙支病變25例，三支病變5例，2組患者在性別、病情等基本資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予對應的急性心肌梗死手術治療，對照組患者治療后給予常規護理，護理組采取臨床護理途徑（CNP）進行護理，在科室負責人指揮下，由責任護士、護士長、責任醫師以及麻醉師等人員組建護理小組，根據患者實際情況結合入院指導、檢查、用藥、術后飲食指導、康復訓練、心理干預等制定可靠的臨床路徑表及護理日程表和健康教育流程圖，并對患者依據表中方案進行護理干預。操作時，護理小組應查閱資料并結合實際情況滿足患者和患者家屬對于疾病情況等健康知識的需求，同時患者的治療措施和護理措施的落實情況應定時抽檢，在實踐中完善以免護理漏洞的出現。所有患者均進行為期6個月的隨訪，統計住院時間、日常生活能力Barthel指數（ADL）評分、滿意度和術后并發癥調查，記錄相關數據。

1.3 ADL評分標準[4]低于20分為生活缺陷，20～40分為輕微生活缺陷，40～60分為生活障礙，高于60分為生活基本正常。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件處理數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理組和對照組患者住院時間、滿意度、ADL評分對比 護理組患者住院時間顯著短與對照組，前者滿意度、ADL評分顯著高于后者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者住院時間、滿意度、Barthel評分比較（x±s）

2.2 護理組和對照組患者并發癥發生對比 護理組患者并發癥發生率為16.28%，對照組為30.23%，其中護理組患者無并發心律失常，護理并發癥發生率顯著低于對照，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后并發癥發生比較（n）

3 討論

近年來，隨著社會的發展，人們生活水平的提高，生活方式的改變，急性心肌梗死發生率呈現上升和年輕化的趨勢，其臨床癥狀主要表現有：嘔吐、腹痛、心絞痛等[5]。臨床護理路徑是以循證醫學為指導結合某種疾病制定標準化治療方案的護理模式，通過提高科室與患者的協同性，醫護人員對治療過程中的了解和對時間的注重，提高患者的自我護理意識和依從性，以提高治療和護理效果[6-7]。急性心肌梗死經PCI治療后，易出現各種并發癥，不利于患者的康復，通過臨床護理路徑的配合，可提高醫護人員對患者的關注度，增強對患者的監護作用，可對治療后不良情況進行及時的處理，降低并發癥的發生[8]。

本研究結果顯示，本院急性心肌梗死患者經臨床護理路徑配合PCI治療后，住院時間顯著低于常規護理治療患者；前者治療后日常生活能力評分（ADL）和滿意度顯著高于后者；前者6個月內并發癥發生率也顯著低于后者。研究表明，通過對患者實施臨床護理路徑，有效提高了患者手術治療后身體康復，縮短了患者住院時間，加快了患者日常生活能力的恢復，提高了治療效果，有助于患者生存質量的提高。此外，在實施臨床護理路徑過程中，有效規范了護理人員的護理行為，增強了護理人員對患者的風險意識，有助于提高護理質量；同時有效增加了患者與醫護人員的溝通機會，醫護人員可通過溝通對患者進行疾病、健康和護理知識的宣教，使患者對自身疾病有了更進一步的了解，提高了自我護理能力，從而降低了患者并發癥的發生。本院還發現，護患之間溝通的增加，提高了患者對醫護人員的信賴，提高了患者對醫療工作的滿意程度，利于患者自身的康復和院方往后工作的進行。

綜上所述，臨床護理路徑可在治療急性心肌梗死過程中，增加護理人員與患者的交流，提高患者對疾病、護理知識的掌握和了解，有助于患者的康復，縮短患者住院時間，提高患者和患者家屬對醫療工作的滿意度，可有效降低治療后并發癥的發生，值得臨床作進一步推廣。

[1] 張博.瑞替普酶治療44例急性心肌梗死的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12(4):503-504.

[2] 李碩賢.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察[J].當代醫學,2014,20(14):48-49.

[3] 張璐,梁爽,馬天虹，等.臨床護理路徑在冠心病介入治療中的作用[J].牡丹江醫學院學報,2014,35(2):118-119.

[4] 陶麗娟,張海燕.臨床護理路徑在顱內動脈瘤行介入栓塞術患者健康教育中的應用[J].臨床合理用藥,2013,6（1）:41-42.

[5] 曾小芳,李廬,黃文正，等.急性心肌梗死介入術的護理風險管理[J].中國校醫,2014,28(6):449,453.

[6] 張銀環,張金環.臨床護理路徑在冠心病介入治療中的價值分析[J].中國醫藥指南,2014,12(17):11-12.

[7] 柴艷華.急性心肌梗死患者應用臨床護理路徑效果研究[J].中國傷殘醫學,2014,22(12):236-237.

[8] 金愛玲,陳菲.臨床護理路徑應用于急性心肌梗死介入治療患者整體護理中的效果[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2014, 14(2):231.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.065

安徽 241000 蕪湖市第一人民醫院心內科 （李霞）