精細化護理在幼兒預防接種中的臨床護理價值

田香艷

精細化護理在幼兒預防接種中的臨床護理價值

田香艷

目的 分析精細化護理在幼兒預防接種中的臨床護理價值。方法 本研究選取240例接受預防接種的適齡幼兒為對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各120例。對照組幼兒實施常規護理，實驗組幼兒實施精細化護理。對比分析2組幼兒預防接種后不良反應和家長對護理質量滿意度的差異。結果 實驗組幼兒接種后不良反應發生率明顯低于對照組，實驗組幼兒家長對護理質量滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在幼兒預防接種中實施精細化護理，有助于減少不良反應，提高家長對護理質量的滿意度。

精細化護理；幼兒；預防接種；臨床護理價值

預防接種是減少疾病發生、保障兒童健康成長的重要措施，對提高人口質量具有重要的意義。但預防接種后產生的不良反應對幼兒造成一定的身心痛苦，如處理不當，不僅易引起醫患糾紛，還可能損害公眾預防接種疫苗的信心，嚴重影響計劃免疫工作的順利開展[1]。本研究分析了精細化護理在幼兒預防接種中的臨床護理價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2012年6月～2014年5月在湖南省永州市祁陽縣人民醫院接受預防接種的適齡幼兒240例為對象，剔除合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、中樞神經系統疾病、血液系統疾病、自身免疫性疾病、皮膚疾病、過敏體質、發熱、感染、腹瀉、正在使用免疫抑制劑者。將研究對象隨機分為對照組和實驗組，各120例。對照組男62例，女58例；年齡1個月～7歲，平均年齡（3.25±0.98）歲；體質量5.5～30kg，平均體質量（14.54±3.22）kg；母親文化程度包括本科18例、大專32例、高中40例、初中22例、小學8例。實驗組男64例，女56例；年齡1個月～8歲，平均年齡（3.30±1.04）歲；體質量6～31kg，平均體質量（14.68±3.14）kg；母親文化程度包括本科20例、大專31例、高中38例、初中24例、小學7例。對2組研究對象的一般資料進行統計學分析，發現其在性別、年齡、體質量、母親文化程度等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組幼兒實施常規護理，自出生時建立兒童健康檔案，向家長發放接種卡，囑其按時帶領幼兒進行預防接種。實驗組幼兒實施精細化護理，加強接種前、接種中、接種后等各個環節的護理指導。接種前向家長詳細闡述疫苗接種的重要性、預期接種效果，如實告知接種后可能發生的不良反應等。首次預防接種疫苗前對幼兒進行全面體檢，詳細詢問病史、過敏史，了解近期身體健康狀況，對存在預防接種禁忌證者應暫緩接種。對未按時未種幼兒家長電話通知，取得家長配合[2]。

接種時營造一個溫馨、舒適的候診和接種環境，接種人員穿著粉紅色或粉藍色工作服，以減輕幼兒的緊張、恐懼情緒，對年長兒進行引導、鼓勵和安慰，使其消除恐懼心理，主動配合接種。對年幼兒哭鬧不肯配合者應取得家長配合，共同完成疫苗注射操作。注射前嚴格執行查對制度，選擇合適型號的一次性注射器，抽取疫苗時做到劑量準確，注射時動作輕柔、迅速。拔出針頭后立即采用無菌棉簽輕按針眼，防止疫苗外溢或出血，但注意勿反復按揉。如發生頭暈、大汗等異常癥狀立即通知醫生，將幼兒平臥，頭部略低，給予吸氧，嚴密觀察其意識狀態，并喂服適量糖水[3]。

接種后疫苗接種結束后囑幼兒休息30min，確認無異常情況方能離開。同時認真交代家長下次接種時間、疫苗名稱，囑家長合理安排飲食，避免進食刺激性強、易引起過敏的食物。接種后短時間內避免劇烈運動，保持注射部位皮膚清潔、干燥，如發生注射部位皮膚瘙癢時勿用手抓撓。接種后如反應輕微、短暫，無需特殊處理，一般在1～2d內自然消失。出現輕度發熱者多喂水，一般在2d內體溫可恢復正常。如體溫超過38.5℃時輔以物理降溫、口服維生素C。如注射部位出現化膿性感染癥狀，及時來院就診，接受抗生素治療[4]。

1.3 統計學方法 將本研究中所涉及數據采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發生率 實驗組幼兒接種后不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組幼兒接種后不良反應發生率比較[n(%)]

2.2 護理質量滿意率 實驗組幼兒家長對護理質量滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組幼兒家長對護理質量滿意率比較[n(%)]

3 討論

預防接種是預防和控制傳染性疾病的有效措施，也是國家法律賦予每個兒童的權利。由于肌內注射產生的疼痛不適，大多數幼兒預防接種配合度較差，注射時哭鬧、肌肉緊張，給注射操作造成困難。同時預防接種后可能出現一系列的不良反應，個別人可能導致嚴重不良后果，使家長對預防接種也產生疑慮，不利于預防接種的配合[5]。

精細化護理通過對接種前、接種中、接種后等各個環節進行護理干預，以確保預防接種工作的順利實施。接種前對幼兒家長進行健康教育，使其正確認識預防接種的重要意義，從而積極主動的配合預防接種工作。對幼兒進行全面的體格檢查，篩選出存在預防接種禁忌證的幼兒，大大提高了預防接種的安全性，減少預防接種不良反應的發生。接種時注意緩解患兒緊張、恐懼的情緒，使其放松心情，積極配合注射操作。注射操作前嚴格執行查對制度，確保疫苗質量。接種后指導家長做好飲食、活動等照護工作，正確處理可能出現的不良反應，使幼兒順利度過預防接種時期[6]。

本研究中實施精細化護理者接種后不良反應發生率明顯低于常規護理者，幼兒家長對護理質量滿意率明顯高于常規護理者，這一結果表明：在幼兒預防接種中實施精細化護理，有助于減少不良反應，提高家長對護理質量的滿意度。

[1] 施雯，曹韻芳.皮膚接觸護理對新生兒預防接種時疼痛程度的影響研究[J].臨床醫學工程，2012，19（8）：1365-1366.

[2] 張宏霞.淺談預防接種的技術及護理要點[J].求醫問藥，2012，10（8）：197.

[3] 盛彩霞.系統護理干預在兒童預防接種中的應用[J].當代醫學，2011，17（20）：105-106.

[4] 許素琴.心理護理在兒童預防接種中的效果觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（6C）：154-155.

[5] 李芳.整體護理干預對兒童預防接種恐懼心理的影響分析[J].長治醫學院學報，2011，25（1）：63-64.

[6] 楊曉娟，楊玉仙，李廷學，等.預防接種醫護人員與受種兒童監護人的溝通技巧[J].中國社區醫師，2010，12（23）：236-237.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.070

湖南 426100 湖南省永州市祁陽縣人民醫院 （田香艷）