中醫護理干預對骨質疏松癥患者的療效觀察

王彤艷

中醫護理干預對骨質疏松癥患者的療效觀察

王彤艷

目的 探討中醫護理干預對骨質疏松癥患者的療效。方法 選取224例骨質疏松癥患者，將其隨機均分為對照組和觀察組（n=112），對照組患者予以常規的骨科護理干預，觀察組患者在常規護理的基礎上加以中醫護理干預，比較2組患者干預后的臨床療效、骨密度提高程度等。結果 經護理干預后，觀察組患者的臨床療效和骨密度提高程度均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對骨質疏松癥患者實施中醫護理干預能有效地提高患者的臨床療效，緩解患者的疼痛癥狀，提高患者的骨密度，值得在臨床上推廣使用。

骨質疏松癥；中醫護理干預；療效

骨質疏松癥患者的臨床特點是易于骨折、骨量低、骨強度減低、骨髓腔增寬、骨組織的微細結構發生退化和（或）遭受破壞、骨皮質變薄、單位體積內骨量減少等[1]。研究表明[2]，通過中醫護理干預，能有效提高患者的臨床療效。本研究通過對骨質疏松癥患者施以中醫護理干預，患者的疼痛癥狀得到有效的緩解，且臨床療效及骨骼礦物質密度（簡稱骨密度）也顯著提高，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月遼寧省丹東市中醫院收治的224例骨質疏松癥患者，按照隨機數字表法將患者隨機分為對照組和觀察組。對照組112例，其中男48例，女64例；平均年齡(46.3±4.5)歲；病程（6.7±3.1）年。觀察組112例，其中男52例，女60例；平均年齡(46.4±4.3)歲；病程（6.5±3.3）年。2組患者的年齡、性別、病程均具有可比性，差異無統計學意義，具有可比性。納入標準：（1）符合《原發性骨質疏松癥診治指南2011》診斷標準；（2）18歲<年齡＜80歲；（3）無嚴重的肝、腎、心、肺系統疾病。排除標準：（1）合并有嚴重的肝、腎、心、肺系統基礎疾病；（2）不同意治療的患者。

1.2 護理方法 對照組患者予以常規的骨科護理干預，觀察組患者在常規護理的基礎上予以中醫護理干預。中醫護理干預的具體護理方法如下。

1.2.1 情志護理干預 大多數患者由于對疾病的認識不足[3]，很容易出現恐懼、緊張、焦慮等負性情緒，負性情緒會在一定程度上影響患者的病情恢復。因此，護理人員應做好患者的心理護理工作。護理人員應將疾病的發病原因、診治經過、預后等以通俗易懂的方式講解給患者，使患者對骨質疏松癥有所了解，從而樹立戰勝骨質疏松癥的信心，積極配合醫師完成救治方案。對于有負性情緒的患者，應注意及時的疏解，并將一些治療成功的案例講解給患者，讓患者更加有信心面對疾病。

1.2.2 體位護理干預 應注意對骨質疏松癥患者在生病期間的體位護理，囑咐患者生病期間休息時應選擇硬板床，在仰臥時應將雙膝保持在輕度屈曲的狀態，并于患者的膝關節下墊一個軟枕，體位以患者感到舒適為宜。除了要做好體位護理，如果天氣發生變化，應指導患者做好祛濕、保暖、防寒等自我防護措施，還可配合一些局部的熱敷治療等[4]。

1.2.3 飲食護理干預 應特別注意骨質疏松癥患者的飲食，患者宜進食富含多種維生素、蛋白質和鈣的食物。這些食物能補充患者所需的礦物質，特別是鋅、鎂、鈣，此外還要注意維生素D和維生素C的補充。中醫理論辨證的將骨質疏松癥分為：腎陰虛型和脾氣虛型。因此進食應以益肝健脾、溫補腎陽、滋補腎陰的藥食為主[5]。膳食中如桑葚牛骨湯、豆腐蝦皮湯、黃豆豬骨、豬皮續斷湯，并配合花生、核桃仁、松子仁等堅果類食物的進食，具有益腎強筋、滋陰補血的作用。指導患者戒煙、限酒，盡量避免過量的咖啡、茶等一些刺激性飲料的攝入。

1.2.4 功能鍛煉干預 中醫理論認為不通則痛，筋膜失養、血經不通、氣滯不行是骨質疏松癥的主要發病機制，因此加強患者的功能鍛煉是通絡、溫經的一個非常有效的方法。根據患者的骨質疏松部位選擇合適的項目，如若是髖骨和股骨發生骨質疏松，則可以選擇登樓梯運動；如果是腰椎骨質疏松，可以選擇體操訓練；而促進骨質疏松的一個重要運動方式是漸進抗阻練習法。運動時間、運動強度、運動頻率等均應與患者的身體素質相符，循序漸進，堅持恒久，方能有效的延緩骨質丟失。可以針對患者的具體情況，配合中醫按摩、中藥熏蒸、中藥熱奄包、小針刀、針炙拔罐等方式改善患者的血液循環，提高患者神經系統的興奮性，促進患者的功能恢復。

1.3 療效評價標準 比較干預后2組患者的臨床療效、骨密度提高程度等。無效：患者的臨床癥狀及體征無任何改善甚至加重，患者的疼痛明顯；好轉：患者的臨床癥狀及體征基本消失，但患者活動仍感到輕微的疼痛；顯效：患者的臨床癥狀及體征消失，靜息狀態及運動時均無疼痛感。骨密度采用骨密度T值表示。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件進行數據處理與分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者經常規骨科護理后，2組治療后有效率和骨密度比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

骨質疏松癥是一種以骨脆性增加、骨強度降低、骨質量改變、骨量減少等為主要特征的一種全身性的代謝性骨病[6]，患者臨床主要表現為容易易骨折。有研究表明，>70歲男性及絕經>20年的女性的發病率非常高，且女性的發病率是男性的2倍[7]。

表1 2組治療后有效率和骨密度比較（n）

本研究中，通過情志護理、體位護理、飲食護理和功能鍛煉等中醫護理干預后，觀察組患者的有效率顯著高于對照組（P<0.05），且骨密度T值也明顯高于對照組（P<0.05），與前人研究結果一致[2]。結果表明，中醫護理干預能有效提高患者的療效，提高患者的骨密度。骨質疏松癥患者由于病程比較長，且容易發生反復的骨骼疼痛，易產生焦慮、緊張、不安的負性情緒[8]，導致患者的肝氣郁結，肝郁會導致氣滯，而氣滯則會導致瘀血的發生，血液循環不通暢，不通則痛。對患者實施情志護理干預后，患者的緊張、焦慮、恐懼等負性情緒得到疏解，因此有效的緩解了疼痛，并讓患者更有信心面對疾病，有利于病情的恢復。通過飲食調護，能有效的補充患者體內的維生素D、礦物質等，進一步緩解了骨質丟失對患者的危害，從而提高治療的療效。通過功能鍛煉干預，并配合中醫按摩、中藥熏蒸、中藥熱奄包、小針刀、針炙、拔罐等，能有效改善患者的血液循環，從而促進患者功能的恢復。

綜上，對骨質疏松癥患者實施中醫護理干預，能有效提高患者的臨床療效，緩解患者的疼痛癥狀，增加患者的骨密度，值得在臨床上推廣使用。

[1] 熊桂華，黃彬，趙軍.中醫護理干預對骨質疏松癥患者的作用[J].中國當代醫藥，2011，9（27）：118-121.

[2] 張玲.中醫護理干預對骨質疏松癥患者的影響[J].湖北中醫雜志，2014，36（4）：58.

[3] 唐海梅.中醫護理干預對老年原發性骨質疏松癥患者的影響[J].中醫藥導報，2012，18（7）：114-115.

[4] 丁云霞,崔曉燕.中醫護理在骨質疏松癥中的應用現狀與進展[J].河北中醫,2014，36(2)：312-313.

[5] 周一慶.骨質疏松性腰椎壓縮性骨折保守治療中醫護理研究進展[J].中國農村衛生，2013(z2)：210-211.

[6] 何艷平.骨質疏松癥的中醫護理[J].醫藥前沿，2014，20(7)：319-320.

[7] 張珉珉.骨質疏松癥病人的中醫護理[J].護理研究，2013，27(30)：3406-3407.

[8] 郭珍輝.骨質疏松并發椎體病理性骨折的中醫護理[J].中國醫藥指南，2012，10(30)：429-430.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.076

遼寧 118000 遼寧省丹東市中醫院針灸推拿科 (王彤艷)