凝血酶口服治療上消化道出血的療效觀察

范桂英

凝血酶口服治療上消化道出血的療效觀察

范桂英

目的 觀察研究凝血酶口服治療上消化道出血的療效。方法 選取90例上消化道出血患者進行觀察，將入院的患者隨機分為觀察組和治療組，各45例。2組均給予抑酸、止血、禁食、維持水電質平衡等綜合治療。對照組根據患者不同病因給予藥物常規治療，觀察組在對照組的治療基礎上給予2000U凝血酶加20mL0.9%生理鹽水的混合液口服治療。結果 觀察組患者的住院時間、止血時間均低于對照組患者，2組間相比差異有統計學意義（P＜0.01）；經治療后，觀察組患者的臨床總有效率為93.33%明顯高于對照組的73.33%，組間比較差異有統計學意義（U=-1.9969，P=0.0458）。結論 凝血酶口服治療上消化道出血的療效顯著，是值得推廣應用的治療方法。由于引起上消化道出血的原因很多，針對患者的不同病因，還可以采用凝血酶聯合其他藥物的治療方法使臨床效果更好。

凝血酶；上消化道出血；療效

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃、十二指腸或胰、膽病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變引起的出血，是臨床常見的急癥之一，病情急，變化快[1]。若治療不及時，上消化道出血患者會因失血過多進入失血性休克狀態，生命受到威脅，因此有效的藥物治療方法及時控制患者的出血狀況是治療上消化道出血，提高患者生命質量的關鍵。目前采用凝血酶口服治療上消化道出血取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月到沈陽市蘇家屯區第四醫院診治入住的90例上消化道出血患者進行觀察，所有患者均符合上消化道出血的臨床診斷標準[2]，排除凝血酶過敏患者。將患者隨機分為觀察組與對照組，各45例。觀察組男24例，女21例，年齡31～72歲，平均年齡（38.3±7.4）歲，出血時間3h～4d。對照組男23例，女22例，年齡32～70歲，平均年齡（37.4±7.6）歲，出血時間4h～4d。2組患者性別、年齡、出血時間、疾病程度等一般資料差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 2組患者均臥床、禁食給予抑酸，維持水電解質平衡治療，止血可以運用止血敏、止血芳酸等藥物進行常規藥物治療。對照組患者在止血敏等藥物常規治療的基礎上口服40mL的冰生理鹽水，其中由上消化道潰瘍引起的出血采用靜脈滴注奧美拉唑進行治療，由賁門撕裂引起的出血采用康復新聯合奧美拉唑治療，急性糜爛出血性胃病采用奧美拉唑、膠體果膠鉍聯合治療。在對照組的治療基礎上，觀察組患者給予2000U凝血酶加20mL 0.9%生理鹽水的混合液口服治療，每天2次，患者服藥后可輕輕按摩腹部或根據病變部位緩慢改變體位，使藥物均勻分布在患處，充分接觸出血面。治療過程中，2組患者均進行血常規檢查和大便潛血試驗，醫護人員密切注意患者的再出血征兆。

1.3 觀察指標 首先，記錄2組患者的停止出血的時間、住院時間作為觀察指標；然后，觀察患者治療后的臨床療效，以臨床總有效率作為主要指標，具體的療效評價標準[3]為：（1）顯效：在48h內停止嘔血、黑便，脈搏、血壓保持正常6h以上；（2）有效：在48～96h內基本停止嘔血，黑便減少，脈搏、血壓保持正常6h以上；（3）無效：服藥96h后仍有嘔血，黑便增多，癥狀未有改善甚至加重。

1.4 統計學方法 此次實驗運用統計軟件SPSS13.0進行數據處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；等級資料的對比采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的住院時間、止血時間比較分析 觀察組患者的住院時間、止血時間均低于對照組患者，2組間相比差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組患者的住院時間、止血時間比較（x±s）

2.2 2組患者治療后的臨床療效比較分析 經治療后，觀察組患者的臨床總有效率為93.33%明顯高于對照組的73.33%，組間比較差異有統計學意義（U=-1.9969，P=0.0458）。見表2。

表2 2組患者治療后的臨床療效情況比較[n（%）]

3 討論

藥物治療方法是治療上消化道出血的重要手段[4]。傳統的藥物治療方法多采用奧美拉唑、止血敏等藥物治療。雖能起到效果，但是病程長，止血效果差，而同時加用凝血酶治療具有見效快，副作用少，能直接作用于出血創面、可單獨使用的特點[5]，它的適用范圍更廣，對常規治療能起到很好的輔助作用。

本次觀察發現，對照組患者的住院時間為（7.84±1.05）d，觀察組患者住院時間（6.36±1.09）d，患者恢復狀況良好能盡早出院。因為凝血酶是一種多功能凝血因子，具有凝血、加速出血創面愈合的作用[6]。它能使纖維蛋白原轉化為纖維蛋白并附著于病灶處，使出血部位表面血液凝固從而達到止血的效果[7]。此次研究結果也顯示，經加服凝血酶治療的患者臨床總有效率高達93.33%，明顯高于常規治療的73.33%(P<0.05)，臨床療效更好，與前人的研究結果相符。

總之，凝血酶口服治療上消化道出血的療效顯著，是值得推廣應用的治療方法。由于引起上消化道出血的原因很多，針對患者的不同病因，還可以采用凝血酶聯合其他藥物的治療方法使臨床效果更好。

[1] 張杏.凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效分析[J].中國當代醫藥，2013，20(9):58-59.

[2] 謝林，艾敏，沈薇.1329例上消化道出血病因分析及風險評估[J].重慶醫學，2014，43(25):3336-3338.

[3] 季茂芳.血凝酶聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血的療效[J].江蘇醫藥，2014，40(15):1825-1826.

[4] 李益先.口服凝血酶治療上消化道出血176例臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15(3):91-93.

[5] 王倩涵，封其華，宋曉翔，等.腸鏡下凝血酶噴灑治療過敏性紫癜合并頑固性下消化道出血療效觀察[J].臨床兒科雜志，2013，31(4):314-316.

[6] 劉錦衛，韓依群.思密達加凝血酶治療上消化道出血的療效分析[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24(4):102-103.

[7] 魯東平，樊超強，趙攀.胃鏡下噴灑凝血酶治療上消化道血的臨床研究[J].檢驗醫學與臨床，2013，10(18):2442-2444.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.086

遼寧 110108 沈陽市蘇家屯區第四醫院內科 （范桂英）