探討聯合用藥對小兒肺炎繼發腹瀉的治療效果

羅時禮

探討聯合用藥對小兒肺炎繼發腹瀉的治療效果

羅時禮

目的 探討蒙脫石散劑聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒肺炎激發腹瀉的療效。方法 選取小兒肺炎繼發性腹瀉患兒100例，隨機分為常規組和聯合用藥組，各50例。常規組患兒給予雙歧桿菌四聯活菌片單藥治療；聯合用藥組患兒給予蒙脫石散劑+雙歧桿菌四聯活菌片進行治療，將2組患兒治療1周后的療效、臨床癥狀消失時間及不良反應進行對比。結果 聯合用藥組治療效果顯著比常規組優異，聯合用藥組為98.0%，常規組為78.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合用藥組臨床癥狀消失時間明顯比常規組短，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合用藥組跟常規組不良反應差異無統計學意義。結論 聯合用藥對小兒肺炎繼發腹瀉的治療效果良好，能夠有效促進患兒臨床癥狀的改善，促進其康復，且安全性高，值得推廣。

蒙脫石散劑；雙歧桿菌四聯活菌片；小兒；肺炎；腹瀉

作為兒科臨床多發病，小兒肺炎屬于小兒臨床上的一種常見肺部感染疾病，對患兒的身體健康造成了嚴重的影響[1]。臨床癥狀通常表現為高熱與咳嗽。而其最常見并發癥是繼發性腹瀉，有研究表明[2]，小兒肺炎繼發腹瀉有很高發生率，占三分之一左右，臨床表現為腹瀉、發熱和嘔吐等，加上肺炎疾病交叉重疊，導致病情危重，可對生命安全造成影響。為了探討有效療法，本文選取小兒肺炎繼發性腹瀉患兒50例，探討聯合用藥對小兒肺炎繼發腹瀉的治療效果，療效頗為滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年1月小兒肺炎繼發性腹瀉患兒100例，100例患兒按隨機方法隨機分為2組，每組50例。聯合用藥組男29例，女21例；患兒年齡1個月～3歲，平均年齡（1.45±0.33）歲。常規組男28例，女22例；患兒年齡1個月～3歲，平均年齡（1.37±0.53）歲。2組患兒一般資料可比度高。患兒臨床表現為排便呈水樣、排便次數多和便稀。大便常規未出現白紅細胞，入院前未使用止瀉藥物。

1.2 方法 2組患者均予以常規治療，具體包括適當休息，飲食治療，維持電解質平衡，予以消化酶口服等，止咳、靜脈滴注抗生素進行抗感染治療等，必要時給予吸氧、治療、強心、利尿、糾正酸堿平衡等治療。

在常規性治療基礎上聯合用藥組患兒給予蒙脫石散劑+雙歧桿菌四聯活菌片進行治療，其中在1歲以下的患兒用蒙脫石散劑沖劑服用，每次三分之一包到二分之一包，雙歧桿菌四聯活菌片每次0.5～1 g，每天3次；對于1歲以上的患兒，用蒙脫石散劑沖劑服用，每次1包，雙歧桿菌四聯活菌片每次1～1.5 g，每天3次，兩種藥物服用間隔為1小時以上。治療1周。

常規組患兒則行以雙歧桿菌四聯活菌片治療，用藥劑量同聯合用藥組。治療1周。

1.3 療效評價標準 顯效：患兒經治療后腹瀉、便稀等臨床癥狀完全消失，實驗室檢測結果顯示正常，排便情況恢復正常。有效：患兒經治療后各項臨床癥狀以及實驗室檢測結果均有明顯改善，且每日腹瀉次數降至3次以下。無效；患兒治療前后腹瀉情況并未有明顯好轉，或有加重跡象。總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總病例數×100%[3]。

1.4 統計學方法 所有數據均采用統計軟件SPSS 17.0進行處理與分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

聯合用藥組治療效果顯著比常規組優異，聯合用藥組為98.0%，常規組為78.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合用藥組臨床癥狀消失時間明顯比常規組短，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合用藥組跟常規組不良反應差異無統計學意義。見表1、表2。

表1 2組患兒治療總有效率和不良反應對比（n）

表2 2組患兒的癥狀消失時間對比（x±s，d）

3 討論

小兒肺炎屬于兒科的常見病，多發病，多見于嬰幼兒，一般以冬春季節交替及天氣驟變時發病率較高。患兒臨床主要表現為咳痰、發熱、呼吸困難，肺部濕啰音等，危害患兒身體健康[4]。一般選擇抗生素治療，但抗生素不合理使用導致繼發性腹瀉發生率越來越高。其發生機制為：抗生素不合理使用損傷人體腸道黏膜，導致腸上皮纖毛出現萎縮，腸上皮細胞中酶的活性大幅下降，或者是與膽汁發生結合，影響到脂肪的吸收，造成吸收障礙性腹瀉[5]；抗生素對厭氧菌起到抑活作用，導致胃腸道中多糖的發酵能力降低，未通過細菌發酵成為短鏈脂肪酸的的多糖人體難以吸收，從而蓄積在胃腸道中出現滲透性腹瀉；抗生素的不合理使用會將機體胃腸道中菌群的平衡狀態打破，致使正常生理性菌落消失，致病菌大量繁殖，如金黃色葡萄球菌、產氣莢膜桿菌等[6-7]。

在臨床治療上，蒙脫石散劑有吸附多種病原體作用，在吸附下病原體固定于腸腔表面并隨大便排出，從而有效緩解腹瀉癥狀，蒙脫石散劑使用后患兒腸細胞吸收功能會下降，能夠一定程度上控制雙糖酶降低導致的糖脂消化障礙[8]，同時，蒙脫石散劑還能保護腸道細胞。而雙歧桿菌四聯活菌片是一種四聯活菌制劑，可以對腸道菌群進行調整，促進患兒機體免疫力的增強，對有害病菌入侵進行抑制，對菌群紊亂、小兒消化不良和小兒肺炎繼發腹瀉等患兒均有良好療效[9-10]。本研究中聯合用藥組聯合使用蒙脫石散劑聯合雙歧桿菌四聯活菌片，結果顯示患兒療效高達98.0%，不良反應僅為2.0%，且臨床嘔吐、發熱和腹瀉癥狀好轉的時間明顯短于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，聯合用藥對小兒肺炎繼發腹瀉的治療效果良好，能夠有效促進患兒臨床癥狀的改善，促進其康復，且安全性高，值得推廣。

[1] 張麗芬.觀察醒脾養兒顆粒治療小兒肺炎繼發性腹瀉患兒的臨床療效[J].中外健康文摘，2014，28(26):121-122.

[2] 田娟.觀察醒脾養兒顆粒治療小兒肺炎繼發性腹瀉患兒的臨床療效[J].醫藥前沿，2014，54(31):220-222.

[3] 駱益君.雙歧桿菌三聯活菌散預防和治療小兒肺炎繼發性腹瀉的臨床價值[J].現代中西醫結合雜志，2014，13(29):3242-3244.

[4] 江霞輝，鄧松青，柯華壽，等.小兒肺炎繼發性腹瀉相關因素分析及微生態制劑的預防作用[J].海南醫學，2014，24(10):1451-1454.

[5] 李素萍.酪酸梭菌二聯活菌散治療小兒肺炎繼發性腹瀉療效觀察[J].中國基層醫藥，2014，25(7):1017-1018.

[6] 周曼麗.乳酸菌片聯合胃蛋白合劑治療小兒肺炎繼發性腹瀉效果觀察[J].中國現代藥物應用，2015，18(6):167-168.

[7] 黎清交，劉勁松，曾長劍，等.乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉療效觀察[J].中國全科醫學，2011，14(14):1595-1596.

[8] 郭光輝.小兒肺炎繼發腹瀉的相關因素分析與微生態制劑的療效觀察[J].延邊醫學，2014，34(17):89-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.082

江西 331141 豐城礦務局總醫院 （羅時禮）