氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒社區獲得性肺炎的臨床效果探討

尚煒麗

氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒社區獲得性肺炎的臨床效果探討

尚煒麗

目的 對比分析小兒社區獲得性肺炎患者應用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療的臨床療效。方法 選取社區獲得性肺炎患兒共110例作為研究對象，隨機分成觀察和對照組，各55例。2組患兒在入院后均給予包括抗炎、平喘、吸痰、止咳的對癥基礎治療。觀察組的患兒在對癥基礎治療外加用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療，療程為1周，治療結束后收集2組患者的肺部啰音、咳嗽、咳痰等臨床癥狀好轉時間，并對比分析臨床治療效果。結果 觀察組患兒在咳嗽、咳痰、肺部啰音臨床癥狀好轉時間方面均明顯優于對照組差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療總有效率方面觀察組為94.5%，對照組為72.7%，2組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于小兒肺炎來說，若不在早期有效緩解臨床癥狀，會對小兒造成嚴重危害，應用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療其臨床效果顯著，可在早期緩解患兒的氣道梗阻癥狀，有效改善通氣水平，利于患兒恢復，值得臨床推廣應用。

小兒肺炎；鹽酸氨溴索；氧氣驅動霧化吸入；臨床療效

社區獲得性肺炎是我國小兒最易患的呼吸系統疾病其發病率常年居高不下，病情危重時可威脅患兒生命安全，是我國嬰幼兒死亡的主要因素之一[1]。小兒肺炎的主要臨床癥狀包括氣喘、咳嗽、咳痰、肺部啰音、發熱、呼吸困難等，主要的病理生理表現是支氣管、肺泡壁炎性水腫、支氣管粘膜充血、痙攣，致使患兒的肺通氣、換氣功能嚴重受損，進而引發患兒二氧化碳潴留、缺氧[2]。小兒的各項身體機能尚未發育成熟。免疫力較為低下，呼吸道排痰能力不強，若不及時解除氣道梗阻癥狀，可導致炎癥擴散，嚴重影響患兒的血氣交換，最終誘發呼吸循環衰竭導致患兒死亡[3]。小兒肺炎現今最主要的治療方法是進行霧化吸入，具有用藥量少、起效快、無副作用等多項優點。但霧化吸入所用的藥物很多，選擇哪種霧化藥物進行治療顯得尤為重要。本次研究對比分析氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索對小兒肺炎的臨床治療效果，現做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2012年6月～2014年6月三門峽市陜縣第一人民醫院收治的肺炎患兒共110例作為研究對象，均符合七版《內科學》對社區獲得性肺炎的診斷標準，均有不同程度的咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難、氣喘氣促，通過典型的臨床表現及胸部X線攝片確診。將以上110例患兒隨機分成觀察和對照組，各55例。觀察組男34例,女21例，年齡1～13歲，平均年齡（5.27±2.88）歲，病程2～14 d，平均病程（8.59±2.27）d；對照組男33例,女22例，年齡2～14歲，平均年齡（5.41±2.75）歲，病程2～15 d，平均病程（8.61±2.73）d；2組患兒在一般臨床資料方面對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患兒在入院后均進行對癥基礎治療，主要包括：抗炎、平喘、止咳、吸痰、營養支持等綜合治療。觀察組的55例患兒在以上對照基礎治療上加用氧氣驅動霧化吸入性鹽酸氨溴索治療，年齡＜1歲患兒鹽酸氨溴索單次用量為7.5 mg，＞1歲的患兒鹽酸氨溴索單次劑量為15 mg，配入0.9%氯化鈉注射液10 mL，使用氧化驅動霧化設備連接面罩給氧，氧流量控制在5～8 L/min。囑護理人員協同患兒家屬使患兒處于半坐位或坐位，每次霧化吸入時間為10 min，吸入3～5 min后間歇10 min，間歇時給予患兒拍背、吸痰等相關輔助治療，每天霧化吸入2次，連續治療1周。

1.3 觀察指標和療效評價 療程結束后收集2組患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音緩解時間并評定臨床療效。臨床治療效果評價標準如下。顯效：治療后的第3天,患兒的咳嗽、氣喘、呼吸困難癥狀全部消失，無痰或僅有少量痰；有效：治療1周以內，患兒的咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難癥狀仍存在但改善明顯，炎癥反應有所減輕；無效：患兒在結束治療后臨床癥狀與治療前相比無明顯改善甚至加重。總有效率=(顯效病例數+有效病例數)/總病例數× 100%。

1.4 統計學方法 所得數據應用SPSS 20.0軟件進行系統分析分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒在咳嗽、咳痰、肺部啰音臨床癥狀好轉時間方面均明顯優于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。治療總有效率方面觀察組為94.5%，對照組為72.7%，2組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患兒的臨床癥狀好轉時間對比（x±s,d）

表2 2組患兒的臨床療效對比[n(%)]

3 討論

社區獲得性肺炎是嬰幼兒最常見的呼吸系統疾病之一。嬰幼兒的氣管、支氣管的管腔較成人短、窄，肺彈性組織發育不完全，免疫系統能力不強，此外氣道分泌液不足致使氣道干燥，氣管內的分泌物不易排出體外，以上均是導致小兒社區獲得性肺炎患病的原因[4]。小兒社區獲得性肺炎主要的臨床表現有：咳嗽、咳痰、肺部啰音、呼吸困難、發熱等，以上癥狀主要由于分泌物增多、氣道滲出以及細支氣管痙攣導致的[5]。鹽酸氨溴索為有效的黏液溶解劑，具有促進黏液排出，還可溶解分泌物。它可有效促進呼吸道內的分泌物排出體外，并減少黏液在氣道內的滯留時間，氣道排痰、平喘、改善呼吸狀況的作用。此外鹽酸氨溴索還可有效促進呼吸道黏膜表面活性物質生成，刺激纖毛運動，從而發揮呼吸道正常的防護功能，阻止疾病進展[6]。臨床治療過程中發現，使用霧化吸入的給藥方式，可使氨溴索直接作用于肺和氣道表面，較靜脈給藥和口服給藥效果更優秀，更能發揮藥物效應。氧氣驅動吸入是通過給予氧氣加壓,使氧氣從有密集小孔的噴入霧化器內帶動配入的藥物溶液一同霧化噴出3～6 μm的微粒,患兒再通過面罩吸入體內[7]。藥物可直接到達病灶,使病灶處的藥物濃度在短時間內迅速上升，有利于肺部炎癥吸收，有效減短住院時間；由于藥物局部濃度大，藥物總用量少,不會引起肺內的液體積聚。此外由于是氧氣驅動霧氣，其中含有大量的氧氣,利于改善患兒缺氧癥狀,有效緩解患兒的酸中毒情況，利于解除呼吸道痙攣[8]。本次研究結果證實在臨床療效和臨床癥狀緩解時間，觀察組顯著優于對照組(P＜0.05)。綜上，對于小兒肺炎來說，若不在早期有效緩解臨床癥狀，會對小兒造成嚴重危害，應用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療其臨床效果顯著，可在早期緩解患兒的氣道梗阻癥狀，有效改善通氣水平，利于患兒恢復，值得臨床推廣應用。

[1] 彭秋瑩.氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2015,21(11):161-162.

[2] 劉陽英.觀察使用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果[J].中國實用醫藥,2014,18(36):154-155.

[3] 喻娟娟.氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的療效[J].中國實用醫刊,2014,6(11):126-127.

[4] 李莎莎.小兒支氣管肺炎采用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療的臨床療效分析[J].醫藥前沿,2014,14(24):47-48.

[5] 井學文.小兒肺炎采用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療效果觀察[J].中國衛生產業,2014,23(9):128-129.

[6] 潘麗敏.氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果[J].醫學信息,2013,8(27):549.

[7] 張志明.氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索用于小兒肺炎治療觀察[J].中國傷殘醫學,2013,11(9):273-274.

[8] 袁俊.氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床分析[J].現代診斷與治療,2013,12(20):4619.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.086

河南 472143 三門峽市陜縣第一人民醫院兒科 （尚煒麗）