氨磺必利片治療以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥療效觀察

吳奕珉

氨磺必利片治療以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥療效觀察

吳奕珉

目的 探討氨磺必利片治療以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥的臨床療效。方法 選擇以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥患者70例，在患者知情同意的情況下分成對照組與觀察組，各35例，對照組患者予以阿立哌唑進行治療，觀察組則給予氨磺必利片進行治療，采用陰性癥狀量表對2組患者治療療效進行評定。結果 2組患者治療前在PANSS評分上比較差異無統計學意義，治療后，2組患者在PANSS評分與治療前相比均有所下降，差異有統計學意義（P＜0.05），且2組患者治療后PANSS評分比較差異無統計學意義；2組患者治療后2周在陰性因子評分中與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05），且2組在治療后陰性因子評分比較中差異統計學意義；在不良反應的發生率中，2組患者均未發生明顯不良反應癥狀。結論氨磺必利片治療以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥療效確切，不良反應小，且能顯著改善患者陰性因子，值得推廣應用。

氨磺必利片；慢性精神分裂癥；阿立哌唑；陰性癥狀

慢性精神分裂癥是指有些精神分裂癥起病緩慢[1]，早期即有慢性期的臨床表現，病程進展緩慢，經任何治療臨床癥狀也不能完全緩解的癥狀。病程緩慢但一直持續進展，最終發展成精神衰退。而慢性精神分裂癥陰性癥狀患者臨床表現主要為安靜、生活懶散、行為退縮等[2]。臨床中阿立哌唑與氨磺必利片均用于治療各類型的精神分裂癥，對慢性精神分裂癥陰性癥狀均有明顯療效[3]。本研究選擇以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥患者70例作為研究對象，探討阿立哌唑與氨磺必利片治療以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省贛州市第三人民醫院2013年11月～2014年11月以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥患者70例作為研究對象，所有患者均符合國際疾病分類精神與行為障礙分類之精神分裂癥診斷標準[4]。隨機分成對照組與觀察組，各35例，觀察組中男17例，女18例，年齡20～62歲，平均（41.2±2.4）歲，病程2.5～24年，平均（14.3±7.3）年；對照組中男16例，女19例，年齡19～61歲，平均（41.6±2.7）歲，病程3～26年，平均（14.8±8.2）年。2組患者均排除嚴重肝腎疾病，且2組患者在年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后均進行常規檢查，若患者之前有用藥史，則給予相應的安慰劑清洗，清洗周期為2周，其余患者則直接用藥。對照組患者給予阿立哌唑進行治療，阿立哌唑（由江蘇豪森醫藥集團連云港宏創醫藥有限公司，國藥準字H 20143094），第1次服用劑量為5 mg/d，患者中午頓服，服用1周后按照患者實際情況酌情加量至10 mg/d，但患者服用最大劑量應≤30 mg/d。觀察組則給予氨磺必利片進行治療，氨磺必利片（由齊魯制藥有限公司，國藥準字H 20113230），第1次服用劑量為25 mg/d，患者中午頓服，服用1周后按照患者實際情況酌情加量，但患者服用最大劑量應≤0.4 g/d。

1.3 療效觀察 采用PANSS量表評價治療效果，分別在患者治療2周、4周、8周的時候對藥物安全性進行測評。對2組患者治療前后陰性因子評分進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后PANSS評分比較 2組患者治療前在PANSS評分上比較差異不具有統計學意義，在治療2、4、8周后，2組患者在PANSS評分與治療前相比均有所下降，差異有統計學意義（P＜0.05），但2組患者治療后PANSS評分比較差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者前后PANSS評分比較（分，n=35）

2.2 2組患者治療前后陰性因子評分比較 2組患者治療后2周在陰性因子評分中與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05），且2組在治療后陰性因子評分比較中差異無統計學意義。見表2。

表2 2組患者治療前后陰性因子評分比較（分，n=35）

2.3 2組患者不良反應的發生率 經8周治療后，2組患者均未發生明顯不良反應癥狀。

3 討論

隨著社會的不斷發展，人們的工作和生活節奏不斷加快，精神心理疾病的發病率也逐漸上升，慢性精神分裂癥則是發病率較高的一種精神疾病。陰性癥狀慢性精神分裂癥患者癥狀較輕，臨床常表現為情感遲鈍（情感平淡）、面無表情、眼神呆滯、欠缺表現力[5]，應及早發現、及早治療，對陰性癥狀慢性精神分裂癥患者進行正確的教育、啟示、科學的誘導，并且正確培養其良好生活習慣，鼓勵患者多參加團體勞動和文體活動，豐富他們的精神生活。若患者受到刺激，或治療不及時的話，將會發展成為陽性的精神病患者，在治療時較為困難，且患者癥狀若日益加深，癥重患者易產生自殺的念頭。研究表明[6]，氨磺必利片與阿立哌唑均用于以陰性癥狀為特征的精神分裂癥，且臨床均具有較高療效。阿立哌唑對DA能神經系統具有雙向調節作用，作為DA遞質的穩定劑，與D 2、5-HT 1A有很高的親和力，通過其親和力的激動作用對5-HT 2A受體的拮抗作用來產生抗精神分裂癥作用[7]。而氨磺必利片為苯胺替代物類精神抑制藥，能選擇性地與邊緣系統的D 2、D 3多巴胺能受體結合，且將D 2、D 3多巴胺能受體進行阻斷，從而緩解陰性癥狀[8]。

本次研究發現，2組患者前后PANSS評分比較中，治療2、4、8周后，2組患者PANSS評分均有所下降，差異有統計學意義（P＜0.05），但在治療后，2組患者在各項評分中差異無統計學意義，表明氨磺必利片與阿立哌唑分別治療2組患者臨床療效相當。在陰性因子評分中，2組患者治療后2周在陰性因子評分中與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05），且2組在治療后陰性因子評分比較中差異不具有統計學意義，表明氨磺必利片與阿立哌唑均能有效改善患者陰性因子。在不良反應中，2組患者通過臨床檢查均未發現明顯不良反應癥狀，表明氨磺必利片與阿立哌唑在臨床上治療陰性癥狀慢性精神分裂癥安全可靠、不良反應少。

綜上所述，陰性癥狀慢性精神分裂癥應用氨磺必利片與阿立哌唑治療臨床療效確切，均具有一定的安全性，但氨磺必利片在改善患者陰性因子中療效優于阿立哌唑。

[1] 王偉松．氨磺必利片治療以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥45例臨床觀察[J]．浙江臨床醫學，2015，17(2)：239-240．

[2] 邢強，撒蘭梅.阿立哌唑與利培酮治療男性慢性精神分裂癥患者的療效觀察[J]．新疆醫學，2014，44（5）:38-40.

[3] 郭昕，唐小偉，許曉峰.以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥患者認知功能研究[J]．現代診斷與治療，2014，25（19）：4334-4335.

[4] 李晶武.西酞普蘭對慢性精神分裂癥的輔助治療作用[J]．中國社區醫師，2013，15（1）：173.

[5] 亓高超.利培酮口服液聯合度洛西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的臨床研究[J]．精神醫學雜志，2013，26（3）：189-191.

[6] 高麗君，彭根英，應秀華.護理干預在手術部位感染預防控制中的效果評價[J]．中國消毒學雜志，2014，31（1）：88-89.

[7] 鮑鳳竹.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的效果對比[J]．當代醫學，2011，17（10）：146-147.

[8] 盛嘉玲，楊帆，高慧.艾司西酞普蘭對慢性精神分裂癥陰性癥狀的作用[J]．臨床精神醫學雜志，2013，23（4）：265-266.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.090

江西 341000 江西省贛州市第三人民醫院 （吳奕珉）