尼莫地平治療慢性腦供血不足的臨床療效觀察

徐采保

尼莫地平治療慢性腦供血不足的臨床療效觀察

徐采保

目的 觀察尼莫地平對慢性腦供血不足患者的臨床效果。方法 選擇慢性腦供血不足的84例患者作為研究對象。采取隨機數字表法將研究對象隨機分成對照組和治療組，各42例。對照組予以常規抗腦供血不足方案；治療組在常規方案基礎上加用尼莫地平治療。結果 治療組療效果（總有效率90.4%）顯著優于對照組（總有效率69.0%）；治療組檢查結果恢復時間（8.43±1.24）d和藥物治療總時間（11.94±2.16）d顯著短于對照組（11.87±2.51）d、（16.95±3.72）d；治療組不良反應例數（1例）顯著少于對照組（7例）;差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規治療基礎上采用尼莫地平對患有慢性腦供血不足進行治療，臨床療效顯著，值得臨床應用。

尼莫地平；慢性；腦供血不足

慢性腦供血不足指的是各種原因所導致的長期腦血流灌注不足，主要表現為由于腦循環功能出現障礙而引起的頭痛、頭昏、肢體麻木，而沒有任何神經系統陽性體征，通過CT或磁共振成像等影像學技術檢查不會觀察到血管性器質性腦部病變[1]。臨床上由于慢性腦供血不足而出現的頭暈、肢體麻木、肢無力等癥狀而到醫院就診的患者占較大的比例[2]。為了能夠對慢性腦供血不足相關藥物的治療效果進行研究，幫助患者迅速糾正癥狀，保證患者生命安全，組織進行了本次研究。本次研究中對慢性腦供血不足患者在常規治的基礎上予以尼莫地平口服，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2013年4月～2015年4月江西省奉新縣人民醫院收治的確診為慢性腦供血不足患者84例，按照數學隨機數字表分成對照組與治療組，各42例。對照組中男25例，女17例；患病時間1～19 d，平均患病時間（5.6±1.8）d；患者年齡43～85歲，平均年齡（61.3±9.5）歲；治療組中男24例，女18例；患病時間1～17 d，平均患病時間（5.3±1.5）d；患者年齡41～87歲，平均年齡（61.2±9.1）歲。2組患者的年齡、性別、病程等一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：予以阿司匹林、胞磷酸膽堿、活血化瘀中藥等常規治療治療，治療方案具體內容為：醫生以患者的實際情況制定治療方案。治療組：在對照組基礎上，口服尼莫地平（天津市中央藥業有限公司，國藥準字H 10910040，規格：20 mg×50 s），每次40 mg，每天3次，1周為1個療程，治療2個療程[3]。

1.3 療效評價標準[4]痊愈：用藥后頭痛、頭暈等腦供血不足癥狀表現和陽性體征已經完全消失；顯效：用藥后頭痛、頭暈等腦供血不足癥狀表現和陽性體征有顯著改善，每天的病情發作次數能夠控制在1次以內；有效：用藥后頭痛、頭暈等腦供血不足癥狀有所改善，每天的病情發作次數仍然在1次以上，但病程已經大大縮短；無效：患者腦供血不足癥狀和服藥前沒有任何改善。

1.4 觀察指標 觀察2組患者的臨床療效、腦供血不足臨床癥狀消失時間和檢查結果恢復正常時間以及治療總時間、不良反應情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對本研究數據進行分析，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種患者的臨床療效比較 采用阿司匹林、胞磷酸膽堿、活血化瘀中藥等常規抗腦供血不足藥物治療后對照組患者慢性腦供血不足疾病治療總有效率為69.0%；治療組總有效率為90.4%。治療組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者慢性腦供血不足疾病藥物治療效果比較[n(%)]

2.2 2組檢查結果恢復時間、藥物治療總時間的比較治療組患者檢查結果恢復時間、藥物治療總時間明顯短于對照組，兩項觀察指標數據組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者檢查結果恢復時間、藥物治療總時間的比較比較（x±s,d）

2.3 2組不良反應比較 對照組患者在治療期間有

7例（16.7%）發生不良反應，治療組患者在治療期間有1例（2.4%）發生不良反應。治療組不良反應發生率顯著低于對照組（χ2=4.974，P＜0.05）。

3 討論

導致慢性腦供血不足疾病的發病機制較為復雜，發病率高，目前臨床上普遍認為該病的基本病理過程是在腦血管壁發生病理學變化的基礎上，血液成分及腦部血流動力學相關指標發生改變，從而導致患者長期處于腦血流灌注不足的狀態下，在老年性癡呆、阿爾茨海默病、血管性癡呆等臨床上發病率較高的多種神經系統疾病的發生和發展過程中都起著非常重要的作用，對日常生活和工作造成嚴重的不良影響[5]。

臨床常規藥物在對慢性腦供血不足疾病實施治療過程中，只能夠達到活血的效果，不能夠真正的通過患者的血腦屏障，很難達到徹底治愈的效果。尼莫地平是雙氫吡啶類鈣拮抗劑，嗜脂性作用較強，可順利通過血腦屏障，能夠直接作用于患者的腦血管及神經細胞，能夠對腦血管產生積極的選擇性擴張作用，在雙氫吡啶受體層面發揮作用，使受體構型發生一定的改變，使Ca2+內流減少，腦血管充分擴張，最大程度上解除微小動脈痙攣，增強腦組織對缺氧狀態的耐受性，從而對腦缺血的發生起到有效的預防作用，對腦代謝功能和腦電活動進行有效改善[6]。可以直接作用于神經元，對鈣通道產生阻滯作用，使鈣離子內流減少，從而將自由基、一氧化氮、丙二醛等有毒性代謝產物徹底清除，使腦缺血性損傷和腦水腫作用程度減輕，降低血漿黏稠性和紅細胞脆性，對血小板聚集進行抑制[7]；作用于腦血管平滑肌，能夠有效阻止Ca2+進入到細胞的內部，對平滑肌的收縮進行抑制，使血管痙攣現象得以解除，從而使腦血管充分擴張，進一步增加腦血流量，使血管痙攣所導致的缺血性腦損傷狀態得到根本性改變[8]。

本次研究結果顯示，在常規藥物基礎上加用尼莫地平治療的治療組患者的慢性腦供血不足疾病控制總有效率達到90.4%，明顯高于采用常規藥物治療的對照組患者的69.0%，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），充分說明在慢性腦供血不足疾病治療過程中，在常規用藥方案基礎上加用尼莫地平的重要性。

[1] 申鴻俊.養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足102例療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,12(36):207-208.

[2] 丁訓艷,張楠.養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足54例效果觀察[J].南通大學學報(醫學版),2012,11(6):297-298.

[3] 張子誠,蘇東升,張向農,等.養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足(CCCI)臨床觀察[J].安徽醫學,2011,19(6):417-418.

[4] 湯月玲,朱彩花.養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,18(31):245-246.

[5] 趙濤.應用尼莫地平治療慢性腦供血不足患者的療效觀察[J].蚌埠醫學院學報,2012,37(5):575-578.

[6] 李孟,張曉華.尼莫地平的藥理作用及臨床作用[J].中國實用醫藥,2013,8(19):201-202.

[7] 賈建平.血管性認知障礙診治指南[J].中華神經科雜志,2011, 2(44):142.

[8] 劉寧,苑秀華.血管性認知功能障礙治療現狀[J].中國誤診學雜志, 2011,11(10):2296.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.094

江西 330700 江西省奉新縣人民醫院 （徐采保）