祖師麻片與正清風痛寧片治療類風濕性關節炎的療效對比

張細鳳 劉炬 葉鋒 鄭江霞

祖師麻片與正清風痛寧片治療類風濕性關節炎的療效對比

張細鳳 劉炬 葉鋒 鄭江霞

目的 探討祖師麻片與正清風痛寧片治療類風濕性關節炎的療效對比。方法 抽取類風濕性關節炎患者100例，按照數字表法隨機分為試驗組與常規組，各50例。常規組給予正清風痛寧片治療，試驗組采用祖師麻片進行治療，持續4周，觀察比較2組患者的關節疼痛指數、腫脹指數、握力、晨僵、血沉改善情況，腹痛、肝功能損傷、消化不良、惡心或嘔吐等不良反應與治療有效率。結果 試驗組患者關節疼痛指數、腫脹指數、握力、晨僵、血沉改善程度明顯優于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者不良反應發生率12.0%顯著低于常規組38.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者治療有效率94.0%明顯高于常規組74.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 祖師麻片治療類風濕性關節炎療效優于正清風痛寧片。

類風濕性關節炎；正清風痛寧片；祖師麻片

類風濕性關節炎屬于一種常見的致殘性強的臨床慢性全身性自身免疫性疾病，該病發作時會造成患者關節腫脹，疼痛劇烈，甚至會造成患者的殘疾，給患者及其家屬帶來生活困擾及經濟負擔[1]。至今為止，臨床尚無特效類風濕性關節炎治療方法,一般采用非甾體抗炎藥物及慢作用抗風濕藥物治療。西醫多采用甲氨喋呤、柳氮磺 吡啶和非甾體消炎藥等藥物聯合治療，臨床鮮有關于中藥治療的臨床報道，本次研究的主要目的是探討類風濕性關節炎臨床治療方案，抽取類風濕性關節炎的患者100例作為本次研究對象，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年4月～2015年4期間于本院治療類風濕性關節炎患者100例，選取對象均符合相關診斷標準[2]，即具備以下幾項中的4項以上：（1）患者晨僵超過1 h，病程超過2個月以上；（2）患者超過3個以上部位的關節腫脹；（3）患者腕掌指關節或近端指間關節腫脹，病程超過2個月；（4）關節出現對稱性腫脹；（5）RF呈現陽性；（6）關節進行X線拍攝時出現變化[3]。將患者按照數字表法隨機分為試驗組和常規組（n=50）。試驗組女28例，男22例，年齡21～60歲，平均年齡（39.5±8.2）歲；病程1～25年，平均病程（12.1±7.2）年；住院次數1～28次，平均（3.5±1.2）次。常規組女23例，男27例；患者年齡20～60歲，平均年齡（40.5±8.6）歲；病程12天～26年，平均病程（13.1±6.5）年；住院次數1～19次，平均（7.5±1.8）次。2組研究對象在年齡、性別、病程等一般資料對比上差異無統計學意義，具有可比性。排除標準精神疾病患者。所有患者及其家屬均知悉本組研究的目的及研究過程，以自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 常規組給予正清風痛寧片治療（太極集團四川太極制藥有限公司，國藥準字Z 51020160），每天3次，每次

1～4片，持續4周。試驗組給予祖師麻進行治療（山海關藥業有限責任公司，國藥準字Z 20023018)，每天3次，每次3片，持續

4周。

1.3 觀察指標 （1）關節疼痛指數、腫脹指數、握力、晨僵、血沉；（2）腹痛、腹瀉、消化不良、惡心或嘔吐等不良反應發生率。

1.4 療效評價標準 顯效：患者臨床癥狀、體征及理化指標得到明顯改善，功能改善，血沉明顯下降；好轉：患者臨床癥狀、體征及理化指標得到部分改善，關節功能有一定改善，血沉下降；無效：患者各項不良癥狀及體征均無明顯變化，甚至出現惡化現象。總有效率=[(顯效+好轉)例數/本組患者總例數]×100%。

1.5 統計學方法 采取SPSS 19.0統計學軟件對本研究數據進行分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療4周后臨床癥狀改善情況比較 試驗組患者關節疼痛指數、腫脹指數、握力、晨僵、血沉改善情況顯著優于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療4周后臨床癥狀改善情況比較（x±s）

2.2 2組患者治療4周后不良反應發生率比較 試驗組患者不良反應發生率顯著低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療4周后不良反應比較[n(%)]

2.3 2組患者治療總有效率比較 試驗組患者治療總有效率顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

類風濕關節炎常見的臨床表現有：疲倦無力、體重下降、胃納不佳、低熱、手足麻木刺痛等[4-5]。其關節一般表現為活動范圍較大是會出現疼痛，關節腫瘤一般會于患者的發病部位呈現出對稱性，隨著時間的發展會出現不同程度的畸形[6-7]。祖師麻為瑞香科瑞香屬植物黃瑞香的根皮和莖皮,主要活性成分為祖師麻甲素和祖師麻皂甙，有祛風除濕、止痛散瘀之功效。在我國民間擁有廣泛的治療基礎，常被用于治療疼痛、跌打損傷、風濕性關節炎等疾病。有臨床觀察顯示，其治療風濕免疫系統疾病療效顯著。正清風痛寧注射液的主要成分是鹽酸青藤堿，具有活血通絡、祛風除濕功效，在治療的過程中通過中樞抑制發揮鎮痛作用。

本組研究中，常規組給予正清風痛寧片治療，試驗組祖師麻片進行治療，結果表明：試驗組患者關節疼痛指數、腫脹指數、握力、晨僵、血沉改善程度明顯優于常規組（P＜0.05），試驗組患者不良反應發生率明顯低于常規組(P＜0.05)，試驗組患者治療有效率明顯高于常規組(P＜0.05)。與史一雯[8]研究結論具有一致性。因而，本組研究可進一步證實，采用祖師麻片治療類風濕性關節炎，可以有效改善患者節疼痛指數、腫脹指數、握力、晨僵、血沉等臨床癥狀，降低患者不良反應發生率，提高治療有效率，極具臨床推廣價值。鑒于研究時間和樣本容量有限，本次未對患者治療后的遠期療效進行觀察。由于臨床暫無相關對比研究，因而本組研究結論還需今后臨床試驗驗證。

[1] 蔣紅,焦娟.中醫外治類風濕性關節炎的研究現況[J].中國中醫急癥,2011,20(4):618-619,622.

[2] 張進玉.類風濕性關節炎[M].第2版.北京:人民衛生出版社,1998：545.

[3] 許瑞平.中西醫聯合治療類風濕關節炎的療效觀察[J].當代醫學, 2012,18(20):154-155.

[4] 黎建鋒,唐純志.祛風止痛膠囊治療98例類風濕性關節炎患者的臨床觀察與分析[J].中國醫藥指南,2014(19):321-323.

[5] 韓春華.26例類風濕性關節炎患者臨床治療[J].中國保健營養（下旬刊）,2012,22(12):5020.

[6] 姚瑤,丁從珠,葛衛紅,等.二磷酸鹽治療類風濕性關節炎作用機制研究進展[J].安徽醫藥,2014(10):1996-1998.

[7] 王萍,任喜榮.中藥濕熱敷聯合紅外線理療治療類風濕性關節炎的療效觀察[J].護理研究,2014,28(2):220-221.

[8] 史一雯.類風濕性關節炎合并糖尿病32例臨床觀察[J].吉林醫學, 2012,33(18):3692-3963.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.095

江西 332000 江西省九江市第一人民醫院 （張細鳳 劉炬 葉鋒 鄭江霞）