中西醫結合治療肱骨大結節骨折效果觀察

陳國球（廣東省佛山市順德第一人民醫院附屬陳村醫院，廣東 佛山 528300）

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中西醫結合治療肱骨大結節骨折效果觀察

陳國球
（廣東省佛山市順德第一人民醫院附屬陳村醫院，廣東 佛山 528300）

［摘 要］目的：觀察中西醫結合治療肱骨大結節骨折的臨床效果。方法：108例隨機分為治療組55例和對照組53例。兩組均進行復位、固定治療，治療組加用中藥外洗內服。結果：疼痛緩解時間、骨折愈合時間以及住院時間治療組均顯著短于對照組，總有效率高于對照組（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療肱骨大結節骨折，可顯著縮短治療時間，提高臨床療效。

［關鍵詞］肱骨大結節骨折；中西醫結合；對照治療觀察

肱骨近端骨折是臨床常見的骨折，其中包括大結節骨折。流行病學數據顯示［1］，肱骨近端骨折約占全身骨折的4%～5%，其中累及大結節的骨折占13%～33%，單純分離型大結節骨折約占14%～21%。我們用中西醫結合方法治療肱骨大結節骨折效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共108例，均為2013年10月至2015年10月我院住院患者，均經肩關節正位片和肱骨頭胸位X線檢查確診，自愿簽訂了知情同意書。隨機分為治療組55例和對照組53例。治療組男35例，女20例；年齡23～77歲，平均（49.87±8.28）歲；跌傷30例，車禍15例，機器傷7例，墜落傷3例；Neer分型［2］單純大結節兩部分骨折33例，大結節兩部分骨折合并肩關節前脫位22例。對照組男34例，女19例；年齡25～78歲，平均 （50.13±8.65）歲；跌傷29例，車禍14例，機器傷8例，墜落傷2例；Neer分型單純大結節兩部分骨折32例，大結節兩部分骨折合并肩關節前脫位21例。兩組性別﹑年齡﹑病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均根據具體情況進行復位﹑固定治療，并給予抗感染等對癥治療。

治療組加用活血化瘀中藥外洗內服聯合治療［3］。外洗方用當歸35g，透骨草35g，大黃25g，蘇木25g，桑枝25g，紅花25g，劉寄奴25g。水煎后熱洗，每次20min，1日2次，熱洗時注意溫度不宜過高，防止燙傷。內服方用赤芍16g，當歸16g，熟地黃16g，骨碎補11g，補骨脂11g，柴胡11g，杜仲11g，沒藥11g，菟絲子11g，土鱉蟲11g，山茱萸11g，紅花6g，桃仁6g，土鱉6g，天花粉10g。水煎300mL，分2次口服，早晚各1次。

兩組均以2個月為一療程，治療3個療程。

3　療效標準

觀察并記錄兩組疼痛緩解時間﹑骨折愈合時間以及住院時間比較臨床總有效率［4］。

肩關節功能按Neer評分法進行評估［5］，100分滿分。評分大于等于90分為優，評分80～89分為良，評分70～79分為可，評分小于70分為差。

4　治療結果

兩組相關治療時間比較見表1。

表1　兩組相關治療時間比較 （±s）

表1　兩組相關治療時間比較 （±s）

（天）　　骨折愈合時間（周）　　住院時間（天）治療組　55　 12.55±3.59　 10.25±2.32　 21.03±4.78對照組　53　 23.77±4.12　 24.62±4.18　 37.53±6.74 t　 -　8.114　9.724　8.265 P　 -　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05組別　n　　疼痛緩解時間

兩組療效比較見表2。

表2　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

肩關節是人體中靈活度最大的關節，同時也是最不穩定容易受傷的部位。相關研究表明，肱骨大結節骨折的愈合是一個漫長且復雜的過程，而骨折的治療原則是盡可能使患肢恢復正常功能。傳統上常采用復位﹑固定等治療方式進行治療，盡可能將骨折對回原處，并根據患者情況進行固定，以防止再次發生移位，該治療方式取得了醫學界的普遍認可［6］。骨折部位周圍組織的損傷往往會引起局部血腫，從而間接影響血液循環，阻礙了骨痂的形成和周圍組織的修復。如出血不能及時被吸收，則易引起疼痛﹑水腫甚至發熱等癥狀。這種現象屬中醫“血瘀”范疇，因而在進行骨折固定治療的過程中給予適當的活血化瘀中藥治療，對于緩解疼痛﹑促進骨折愈合等均具有重要意義［7］。

采用的內服藥具有補血益氣﹑活血化瘀﹑強筋活血的功效，并能夠有效提高血中的鈣﹑磷沉積，促進骨細胞生成。中藥外洗可使藥效直接作用于骨折處，活血祛瘀，對于促進骨折愈合也有重要作用［8］。研究結果顯示，中藥外洗內服聯合治療肱骨大結節骨折，可快速緩解疼痛，縮短骨折愈合時間以及住院時間，顯著提高療效。

［參考文獻］

［1］ 李千一．活血化瘀中藥煎湯內服外洗對骨折患者康復療效評價［J］．航空航天醫學雜志，2012，23 （8）：1012-1013．

［2］ Robinson CM，Jenkins PJ，White TO，et a1．Primary arthroscopic stabilization for a first-time anterior dis1ocation of the shoulder：A randomized，double-blind trial［J］．J Bone Joint Surg（Am），2008，90（4）：708-721．

［3］ Platzer P，Thalhammer G，Oberleitner G，et al．Displaced fractures of the greater tuberosity：Acomparison of operative and nonoperative treatment ［J］．Trauma，2008，65（4）：843-848．

［4］ 白露，姜保國．肱骨大結節骨折治療的研究進展［J］．中華創傷雜志，2012，28（2）：147．

［5］ 姚兆鵬，許永武，羅愛英．肱骨近端復雜骨折鋼板內固定和人工肱骨頭置換術的比較研究［J］．南昌大學學報，2010，50（5）：72-76．

［6］ 張龍君，張建軍，李英周，等．距骨骨折脫位的內固定加中藥熏洗治療［J］．中國中西醫結合外科雜志，2012，15（6）：627-628．

［7］ Ishak C，Sahajpal D，Chiang A，et al．Fixation of greater tuberosity fractures：A biomechanical cornparison of three techniques［J］．Bull Hosp J Dis，2006，63（3-4）：98-99．

［8］ Bhatia DN，Van Rooyen KS，du Toit DF，et al．Surgi cal treatment of comminuted，displaced fractures of the greater tuberosity of the proximal humerus：A new technique of double-row suture anchor fixation and long～term results［J］．Injury，2006，37（9）：946-950．

［中圖分類號］R683.41

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0458-02

［收稿日期］2015-12-14