重要的事情說三遍：分層、分層、分層

姜玉武

要想解決我國兒童就醫難的問題，更為根本的制度突破，應該是解決目前兒童診療模式上存在的問題，逐漸完善分層醫療。大多數患兒普通疾病的診治，是可以也應該在社區醫院完成的，甄別出疑難重癥，然后逐級轉診，這將在很大程度上緩解兒童醫院和大型綜合醫院兒科的就診壓力，也能讓不同診療環節的大夫各司其職，避免醫療資源的浪費。

也就是說，現階段合理利用稀缺的兒科醫生資源是當務之急，這也是緩解看病難的最快最有效的辦法。

如何讓家長接受在基層診療呢？關鍵問題是加強基層兒科的服務能力，國家政策應向基層兒科醫師培養傾斜，不但要提高基層兒科的硬件設備，而且要為基層兒科培養、輸送人才，用配套機制留住人才。只有培養出好的社區兒科醫師，家長才愿意帶孩子去。

與此同時，醫療保險如果有一些政策鼓勵大家先到基層診療，比如只是普通感冒，初次就診選擇在社區或鄉村門診，報銷比例要明顯高于綜合醫院兒科和兒童醫院，這樣，很多人還是會理性選擇的。

只有基層醫療贏得信賴，合理診療模式才有可能真正建立起來，兒科才能真正地形成良性運轉，才能使大家看病更加容易，從而形成良性循環。

事實上，只要基層醫生能夠處理常見兒科疾病，而且能夠很好地判斷出哪些疾病需要轉診上級醫師或者醫院，他就是一個合格的基層醫生。如果大家能夠接受這樣的觀點，能在疾病初期去基層兒科看病，其實80%的兒科急性感染性疾病都可以在基層或者社區醫院處理好。這樣，目前兒科就醫難問題，就能有效緩解。