高度近視需高度重視

吳志鴻+杜非凡

據國際眼科時訊報道，在中國，近視的流行程度正在逐年增加。目前的年輕一代（18-30歲）近視的發生率為80%-90%。隨著年齡的增長，近視人群比例將在整個成年人群中蔓延。比這更糟糕的情況是，越來越多的年輕人發展為高度近視，而高度近視會導致明顯的眼部病變，嚴重者可導致視力喪失。

近視是引起視力下降的一種最常見的疾病，多發生在生長發育的青少年身上，是損害青少年視力的常見眼科疾病。絕大多數的近視眼都在600度以下，這樣的近視便是我們俗稱的近視眼。一般的近視眼在20歲左右時便趨于穩定，而高度近視則不然，有些高度近視在25歲之后其近視度數依舊在繼續增加，發展至1000度，甚至2000度。

高度近視與多種因素密切相關

高度近視即病理性近視，通常是因為眼軸增長所造成的，高度近視眼病人的眼球前后徑已明顯變長，從外觀上看其眼球較正常人凸出，即使配戴眼鏡視力也矯正不到正常水平。目前我國近視人數近6億，已超過人口總數的50%，其中高度近視人數達到數千萬。

高度近視與遺傳密不可分。父母中其中一方是高度近視，其子女患有高度近視的幾率比一般人要大，且多為高度近視。這種因為遺傳因素所導致的高度近視者，往往在學齡時期便出現了近視，其近視度數隨著年齡的增加而增加，并最終發展為高度近視。高度近視與低度近視相比，遺傳的影響更大。

高度近視的另一重要原因為患者在近視度數較低時沒有選配合適的近視鏡，或沒有注意用眼衛生、近距離用眼、在強光或過暗的環境中用眼，結果導致近視度數逐年增加。

戶外運動及鍛煉對視力的影響同樣尤為重要。戶外運動時間越長，越能有效地預防近視的發生，父母患有近視，孩子多參加戶外運動及體育鍛煉均能有效地減少患病的機會。

高度近視會發生較為嚴重的并發癥

高度近視患者不僅僅是看不清東西，最重要的是眼球形狀發生改變，前后徑拉長。隨著眼球形狀的變化，眼球后部的視網膜和脈絡膜受到牽拉，從而導致視網膜、脈絡膜出現變形，如果視網膜出現裂孔，就有可能造成視網膜脫離，從而導致失明。視網膜脫離及黃斑萎縮是高度近視致盲的兩大原因。一般來說，近視度數每增加300度，眼軸的前后徑增加1毫米。因此近視度數越高，眼軸前后徑越長，發生并發癥的危險性越大。據統計，70%左右的視網膜脫離患者是近視眼患者，其中30%-40%為高度近視患者。

高度近視常見的并發癥之一為玻璃體混濁，即俗稱的飛蚊癥?；颊咦杂X眼前有黑影飄動，是由于患者玻璃體正常的膠體結構發生了液化。并發癥之二為黃斑出血，高度近視患者由于眼球前后徑拉長，使眼球壁受到不斷拉伸，如果黃斑區的小血管因為牽拉等因素發生破裂，就會造成黃斑出血，使中心視力受到極大損害。并發癥之三為視網膜脫離，這是一種比較嚴重的并發癥，主要是由于高度近視患者的視網膜組織因變性而萎縮變得脆弱，當視網膜病變發展到一定程度時就會發生視網膜脫離而導致失明。

高度近視患者若突然出現視力減退，眼前黑影飄動、有閃光感或眼前固定黑影時，應盡快到醫院就診，這可能為視網膜脫離等前兆。

此外，高度近視患者患青光眼的風險大大增加。高度近視患者眼軸拉長，鞏膜變薄，結構改變，相同眼壓下高度近視患者所承受的眼壓較正常更高，同時青光眼的高眼壓也使眼球擴張，眼軸拉長，二者相互作用。且高度近視者患白內障的幾率也較正常人高。

高度近視患者日常的注意要點

近視的原因多種多樣，病因復雜，故不能從根本上解決問題，近視眼一旦發生便是不可逆的，高度近視還會不斷進展，從而發生各種并發癥。只要高度近視存在，其并發癥就會隨時出現，且某些因素可能增加并發癥發生的幾率，因此高度近視患者在工作學習生活中應注意以下幾點，以避免或減少并發癥的產生。

1.選擇合適度數的近視鏡。合適度數的近視鏡對高度近視的發展有一定的延緩作用。

2.注意用眼衛生。高度近視者平時看書、看電視、玩電腦的時間不宜過長，看書的環境不可太昏暗或太亮，注意正確的姿勢，避免眼睛過度疲勞。

3.避免眼外傷。眼部受傷會增加并發癥的發生，因此應避免受傷，同時避免提重物。

4.不宜參加劇烈的活動。高度近視者若參加短跑、籃球等較劇烈的活動，容易使視網膜受到牽拉而出現網脫。

除此之外，高度近視者應定期到醫院進行眼部檢查，行眼壓、眼底及視野檢查，最好3-6月檢查一次，及早發現并發癥，做到早發現，早治療。（編輯 張硯梁 校對 高雅）