小病例 大心理

劉靜

心理的問題可以直接映射到身體上，發生繁雜多樣的軀體病癥表現，下面就讓我們一起來看看由心理問題導致的兩個病例。

病例1：

趙某，43歲，外企高管，主要因為“反復發作頭暈、憋氣、心悸3個月”來我院就診。

趙某于一年前開始出現頭暈、失眠、健忘等癥狀，體檢時發現血壓150/90毫米汞柱，后經常監測，血壓有波動，半年前診斷為高血壓；近三個月來，經常沒有明顯誘因地出現反復頭暈、憋悶、心慌，且有一種瀕臨死亡的窒息感，故而到醫院就診，先后做了心電圖、動態心電圖檢查、心臟彩超等各種檢查，檢查結果均為陰性。

追問病史，在他每次發作心慌時，常常伴有恐懼感，壓迫瀕死感、憋悶、心悸，心率可高達120次/分，血壓最高可達到180/95毫米汞柱，每次持續5分鐘到2個小時，常可自行緩解，每周發作3-5次。發作前沒有任何征兆，所以整日擔心什么時候會發作，平時工作強度大，個性又比較好強的趙某，總是覺得時間緊迫，對自己要求很嚴格，總是擔心出差錯，脾氣越來越暴躁，下屬都躲著他走，自己也覺得整個人都神經兮兮的，十分痛苦，于是，來尋求心理幫助。

追問患者第一次出現這種癥狀時，發現患者在連續加班開車回家途中，遇到一起交通事故，而自己因為困倦，與之險些撞到一起，后又驚險害怕，當時只覺得心慌、憋悶、手腳麻木、大腦一片空白，整個人感覺懵了，3-5分鐘才緩過神來，后覺得害怕，又覺得幸運。

心理測試：SCL-90（心身癥狀自評問卷）顯示：強迫 3.2、抑郁2.8、焦慮3.9；A型行為檢測：35分；EPQ（艾森克人格問卷）：典型的外向、不穩定，屬于多血質類型。

根據病人的病史和臨床癥狀，以及心理測試結果，可診斷為驚恐發作。給予藥物與心理治療，兩周后，癥狀明顯緩解，發作頻率明顯下降，血壓較之前明顯下降，經過3個月的規范治療，患者的狀態明顯恢復，血壓亦恢復穩定。

病例2：

日前，54歲的李阿姨在兒子的陪同下，來到我院中西醫結合理療科，尋求許建陽主任的治療。從兒子的講述得知，三年前，李阿姨跟老伴生了一次大氣，之后就開始發聲困難，嗓音嘶啞，說話只有氣沒有聲，與人交流產生嚴重障礙，非常痛苦。后來，兒子帶著她四處輾轉求醫，做了各種發聲、氣道的檢查，甚至頭部、頸部的檢查也做了，都顯示沒有任何異常。就這樣打針吃藥斷斷續續治療了近三年，病情有些好轉，可依舊不能正常發聲。李阿姨內心非常恐懼，也更加著急和生氣，弄得一家人天天不順心。

許主任對其進行了心理評估和診斷，確診病人患的是癔癥性失音。結合中西醫結合的治療優勢，許主任對病人采取了中醫針灸和心理治療兩種方法：三個針灸穴位加心理疏導和暗示。半分鐘不到，李阿姨就能發出聲音了。陪伴在李阿姨身旁的兒子不可置信地說：“太牛了！”20分鐘后，患者就能自如地發聲說出完整的句子。

俗話說得好：“氣大傷身”，生氣是最不可取的，人有喜怒哀樂，要學會釋放自己的情緒。情緒如果積壓過久，或者是不知排解，很容易造成心理隱患，甚至發展成疾病，給自己和家人造成痛苦。同時，若疾病本身不能得到及時恰當的救治，將嚴重影響正常的生活和健康。

心理因素在人的健康中占有極其重要的地位，因此，預防疾病也要注重心理健康。（編輯 成曉瞳 校對 梅語）