小病例 大心理

劉靜

心理的問題可以直接映射到身體上，發(fā)生繁雜多樣的軀體病癥表現(xiàn)，下面就讓我們一起來看看由心理問題導(dǎo)致的兩個(gè)病例。

病例1：

趙某，43歲，外企高管，主要因?yàn)椤胺磸?fù)發(fā)作頭暈、憋氣、心悸3個(gè)月”來我院就診。

趙某于一年前開始出現(xiàn)頭暈、失眠、健忘等癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓150/90毫米汞柱，后經(jīng)常監(jiān)測(cè)，血壓有波動(dòng)，半年前診斷為高血壓；近三個(gè)月來，經(jīng)常沒有明顯誘因地出現(xiàn)反復(fù)頭暈、憋悶、心慌，且有一種瀕臨死亡的窒息感，故而到醫(yī)院就診，先后做了心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查、心臟彩超等各種檢查，檢查結(jié)果均為陰性。

追問病史，在他每次發(fā)作心慌時(shí)，常常伴有恐懼感，壓迫瀕死感、憋悶、心悸，心率可高達(dá)120次/分，血壓最高可達(dá)到180/95毫米汞柱，每次持續(xù)5分鐘到2個(gè)小時(shí)，常可自行緩解，每周發(fā)作3-5次。發(fā)作前沒有任何征兆，所以整日擔(dān)心什么時(shí)候會(huì)發(fā)作，平時(shí)工作強(qiáng)度大，個(gè)性又比較好強(qiáng)的趙某，總是覺得時(shí)間緊迫，對(duì)自己要求很嚴(yán)格，總是擔(dān)心出差錯(cuò)，脾氣越來越暴躁，下屬都躲著他走，自己也覺得整個(gè)人都神經(jīng)兮兮的，十分痛苦，于是，來尋求心理幫助。

追問患者第一次出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者在連續(xù)加班開車回家途中，遇到一起交通事故，而自己因?yàn)槔Ь耄c之險(xiǎn)些撞到一起，后又驚險(xiǎn)害怕，當(dāng)時(shí)只覺得心慌、憋悶、手腳麻木、大腦一片空白，整個(gè)人感覺懵了，3-5分鐘才緩過神來，后覺得害怕，又覺得幸運(yùn)。

心理測(cè)試：SCL-90（心身癥狀自評(píng)問卷）顯示：強(qiáng)迫 3.2、抑郁2.8、焦慮3.9；A型行為檢測(cè)：35分；EPQ（艾森克人格問卷）：典型的外向、不穩(wěn)定，屬于多血質(zhì)類型。

根據(jù)病人的病史和臨床癥狀，以及心理測(cè)試結(jié)果，可診斷為驚恐發(fā)作。給予藥物與心理治療，兩周后，癥狀明顯緩解，發(fā)作頻率明顯下降，血壓較之前明顯下降，經(jīng)過3個(gè)月的規(guī)范治療，患者的狀態(tài)明顯恢復(fù)，血壓亦恢復(fù)穩(wěn)定。

病例2：

日前，54歲的李阿姨在兒子的陪同下，來到我院中西醫(yī)結(jié)合理療科，尋求許建陽主任的治療。從兒子的講述得知，三年前，李阿姨跟老伴生了一次大氣，之后就開始發(fā)聲困難，嗓音嘶啞，說話只有氣沒有聲，與人交流產(chǎn)生嚴(yán)重障礙，非常痛苦。后來，兒子帶著她四處輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，做了各種發(fā)聲、氣道的檢查，甚至頭部、頸部的檢查也做了，都顯示沒有任何異常。就這樣打針吃藥斷斷續(xù)續(xù)治療了近三年，病情有些好轉(zhuǎn)，可依舊不能正常發(fā)聲。李阿姨內(nèi)心非常恐懼，也更加著急和生氣，弄得一家人天天不順心。

許主任對(duì)其進(jìn)行了心理評(píng)估和診斷，確診病人患的是癔癥性失音。結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合的治療優(yōu)勢(shì)，許主任對(duì)病人采取了中醫(yī)針灸和心理治療兩種方法：三個(gè)針灸穴位加心理疏導(dǎo)和暗示。半分鐘不到，李阿姨就能發(fā)出聲音了。陪伴在李阿姨身旁的兒子不可置信地說：“太牛了！”20分鐘后，患者就能自如地發(fā)聲說出完整的句子。

俗話說得好：“氣大傷身”，生氣是最不可取的，人有喜怒哀樂，要學(xué)會(huì)釋放自己的情緒。情緒如果積壓過久，或者是不知排解，很容易造成心理隱患，甚至發(fā)展成疾病，給自己和家人造成痛苦。同時(shí)，若疾病本身不能得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)木戎危瑢?yán)重影響正常的生活和健康。

心理因素在人的健康中占有極其重要的地位，因此，預(yù)防疾病也要注重心理健康。（編輯 成曉瞳 校對(duì) 梅語）