不看不知道 一看嚇一跳

健康是幸福的標志，也是造就幸福的基本條件。一個完整的個體，不僅是一個生物的人，還是一個社會的人。個體只有在生理上、心理上和對外界社會上三者之間保持相對的動態平衡，才擁有真正的健康。

而當前，心身疾病已經成為社會常見的疾病，也廣泛發生在各個學科領域。要遠離疾病，更需呵護心身……

《養生大世界》：袁主任，您好，心身疾病越來越多發，在臨床上，如何進行診斷？

袁紅：心身疾病是對心理問題的進階反映，在臨床的判斷上，一般會進行一系列比較全面的觀測來做出診斷。具體的診斷程序有以下幾個方面：

1.全面了解病史，尤其是患者起病前的心理狀態，如心理應激的來源、性質和程度，患者對應激事件的認知和反應，以及患者的個性特點、生活史、家庭環境和親子關系等。

2.進行詳細的體格檢查，必要時進行實驗室檢查，以排除其他器質性疾病的病變，還需注意與心身疾病相關聯的癥狀，如是否有甲狀腺腫大、手指或眼瞼震顫、心音亢進及增快等情況。

3.心理測驗。要全面了解患者的人格特點，評估心理社會因素及其影響，有必要選擇一些標準化的心理測量工具對患者進行評估。常用的有：心身癥狀自評問卷（SCL-90），生活事件量表（LES）等。

4.心理生理檢查。給患者以情景性心理刺激，然后用生理學方法檢測血壓、心率、呼吸及腦電波等，了解心身之間的聯系，有助于診斷。

5.心理社會因素調查。為了確定患者在發病前是否存在心理社會因素，以及此類生活事件對患者產生影響的嚴重程度。通?？刹捎蒙鐣龠m應量表以及生活事件和自覺困難調查表（LEPS）。

《養生大世界》：在診療中，心身疾病在各個學科中都會有所體現嗎？

袁紅：是的。在臨床實踐中，心身疾病廣泛地發生在各個學科之間，美國心理生理障礙學針對心身疾病在各個學科的表現進行了詳細的分類：

1.皮膚系統的心身疾病有神經性皮炎、搔癢癥、斑禿、牛皮癬、慢性蕁麻癥、慢性濕疹、銀屑病等。

2.骨骼肌肉系統的心身疾病有類風濕性關節炎、腰背疼、肌肉疼痛、痙攣性斜頸、書寫痙攣。

3.呼吸系統的心身疾病有支氣管哮喘、過度換氣綜合癥、神經性咳嗽、血管過敏性鼻炎等。

4.心血管系統的心身疾病有冠狀動脈硬化性心臟病、陣發性心動過速、心律不齊、原發性高血壓或低血壓、偏頭痛、雷諾病。

5.消化系統的心身疾病包含有胃、十二指腸潰瘍，神經性嘔吐，神經性壓食，潰瘍性結腸炎，幽門痙攣，過敏性結腸炎。

6.泌尿生殖系統陽痿、月經紊亂、經前期緊張癥、功能性子宮出血、性功能障礙、原發性痛經、神經性多尿癥、功能性不孕癥。

7.內分泌系統的心身疾病有甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、低血糖、阿狄森病、肥胖癥、心因性多飲。

8.神經系統的心身疾病有痙攣性疾病、緊張性頭痛、睡眠障礙、自主神經功能失調癥、痛覺過敏。

9.耳鼻喉科的心身疾病有梅尼埃綜合征、喉部異物感。

10.眼科的心身疾病有原發性青光眼、眼瞼痙攣、弱視等。

11.口腔科的心身疾病有特發性舌痛癥、口腔潰瘍、咀嚼肌痙攣等。

12.其他與心理因素有關的疾病有癌癥等。

以上各類疾病，均可能在心理應激后起病、情緒影響下惡化，心理治療有助于病情的康復。

《養生大世界》：在臨床對心身疾病進行治療之后，還有沒有需要注意的事項？

袁紅：主要是進行心理護理。而做心理護理時需注意兩個原則：心理護理和軀體護理的整體性，重視周圍環境對患者的情感影響。在一般的護理中，要和患者建立良好的醫患關系，創造良好的康復環境，通過溝通、理解、支持、安撫等方式對患者進行直接的心理護理，調動患者的積極情緒，觀察并發現其心理變化，以及幫助患者了解疾病知識。在針對特定疾病的心理時，要根據相應疾病的患者所表現的性格特征、情緒、年齡等進行相應的護理。如對甲狀腺功能亢進癥患者進行護理時，幫助患者了解甲狀腺功能亢進的知識，當患者脾氣較大時，理解他，包容他，及時安撫他的情緒，增強信心，若為老年患者，可安排家屬一起陪護。

心理護理的主要目的在于協助患者接受身體的改變，鼓勵其參與治療，學會自己照顧自己，爭取社會支持和親屬的配合。

《養生大世界》：病，在治也在防。在心身疾病的預防上，我們應當采取一些什么樣的積極措施？

袁紅：心身疾病主要從兩個方面進行預防。

個體方面。培養健全的性格；保持良好的情緒，建立有效的心理防御機制；鍛煉應對能力；形成良好的人際關系，增強自我保健意識，具有良好的求醫行為。

社會方面。做好家庭預防，以積極的態度去適應和解決各種實際問題，家人之間要嚴于律己、寬以待人、避免矛盾激化；做好學校預防，培養學生正確的世界觀，塑造良好的性格、個性和素質，使學生能夠身心健康地完成學業，并在各方面得以順利發展、成熟；社會預防方面，應創造良好的工作環境，制定相應的規章制度，確保各種工作條件無損于健康，形成健康的社會風氣，避免人為的精神創傷，個體間相互關照，相互照應，以良好的情感氛圍確保每個人的身心健康。具體的預防措施有：心身醫學工作者積極宣傳心身醫學知識，搞好組織建設和人員培訓，創造和諧的自然和人文環境。

在心身疾病的判斷與診治過程中，注意患者的心理社會因素在疾病發病過程中的作用，在精神科醫生的指導下，配合心理治療，對于心身疾病的盡快診斷與治療效果更好。（編輯 成曉瞳 校對 梅語）