不看不知道 一看嚇一跳

健康是幸福的標(biāo)志，也是造就幸福的基本條件。一個(gè)完整的個(gè)體，不僅是一個(gè)生物的人，還是一個(gè)社會(huì)的人。個(gè)體只有在生理上、心理上和對(duì)外界社會(huì)上三者之間保持相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，才擁有真正的健康。

而當(dāng)前，心身疾病已經(jīng)成為社會(huì)常見的疾病，也廣泛發(fā)生在各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域。要遠(yuǎn)離疾病，更需呵護(hù)心身……

《養(yǎng)生大世界》：袁主任，您好，心身疾病越來越多發(fā)，在臨床上，如何進(jìn)行診斷？

袁紅：心身疾病是對(duì)心理問題的進(jìn)階反映，在臨床的判斷上，一般會(huì)進(jìn)行一系列比較全面的觀測(cè)來做出診斷。具體的診斷程序有以下幾個(gè)方面：

1.全面了解病史，尤其是患者起病前的心理狀態(tài)，如心理應(yīng)激的來源、性質(zhì)和程度，患者對(duì)應(yīng)激事件的認(rèn)知和反應(yīng)，以及患者的個(gè)性特點(diǎn)、生活史、家庭環(huán)境和親子關(guān)系等。

2.進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，必要時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，以排除其他器質(zhì)性疾病的病變，還需注意與心身疾病相關(guān)聯(lián)的癥狀，如是否有甲狀腺腫大、手指或眼瞼震顫、心音亢進(jìn)及增快等情況。

3.心理測(cè)驗(yàn)。要全面了解患者的人格特點(diǎn)，評(píng)估心理社會(huì)因素及其影響，有必要選擇一些標(biāo)準(zhǔn)化的心理測(cè)量工具對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。常用的有：心身癥狀自評(píng)問卷（SCL-90），生活事件量表（LES）等。

4.心理生理檢查。給患者以情景性心理刺激，然后用生理學(xué)方法檢測(cè)血壓、心率、呼吸及腦電波等，了解心身之間的聯(lián)系，有助于診斷。

5.心理社會(huì)因素調(diào)查。為了確定患者在發(fā)病前是否存在心理社會(huì)因素，以及此類生活事件對(duì)患者產(chǎn)生影響的嚴(yán)重程度。通常可采用社會(huì)再適應(yīng)量表以及生活事件和自覺困難調(diào)查表（LEPS）。

《養(yǎng)生大世界》：在診療中，心身疾病在各個(gè)學(xué)科中都會(huì)有所體現(xiàn)嗎？

袁紅：是的。在臨床實(shí)踐中，心身疾病廣泛地發(fā)生在各個(gè)學(xué)科之間，美國心理生理障礙學(xué)針對(duì)心身疾病在各個(gè)學(xué)科的表現(xiàn)進(jìn)行了詳細(xì)的分類：

1.皮膚系統(tǒng)的心身疾病有神經(jīng)性皮炎、搔癢癥、斑禿、牛皮癬、慢性蕁麻癥、慢性濕疹、銀屑病等。

2.骨骼肌肉系統(tǒng)的心身疾病有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰背疼、肌肉疼痛、痙攣性斜頸、書寫痙攣。

3.呼吸系統(tǒng)的心身疾病有支氣管哮喘、過度換氣綜合癥、神經(jīng)性咳嗽、血管過敏性鼻炎等。

4.心血管系統(tǒng)的心身疾病有冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心律不齊、原發(fā)性高血壓或低血壓、偏頭痛、雷諾病。

5.消化系統(tǒng)的心身疾病包含有胃、十二指腸潰瘍，神經(jīng)性嘔吐，神經(jīng)性壓食，潰瘍性結(jié)腸炎，幽門痙攣，過敏性結(jié)腸炎。

6.泌尿生殖系統(tǒng)陽痿、月經(jīng)紊亂、經(jīng)前期緊張癥、功能性子宮出血、性功能障礙、原發(fā)性痛經(jīng)、神經(jīng)性多尿癥、功能性不孕癥。

7.內(nèi)分泌系統(tǒng)的心身疾病有甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、低血糖、阿狄森病、肥胖癥、心因性多飲。

8.神經(jīng)系統(tǒng)的心身疾病有痙攣性疾病、緊張性頭痛、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥、痛覺過敏。

9.耳鼻喉科的心身疾病有梅尼埃綜合征、喉部異物感。

10.眼科的心身疾病有原發(fā)性青光眼、眼瞼痙攣、弱視等。

11.口腔科的心身疾病有特發(fā)性舌痛癥、口腔潰瘍、咀嚼肌痙攣等。

12.其他與心理因素有關(guān)的疾病有癌癥等。

以上各類疾病，均可能在心理應(yīng)激后起病、情緒影響下惡化，心理治療有助于病情的康復(fù)。

《養(yǎng)生大世界》：在臨床對(duì)心身疾病進(jìn)行治療之后，還有沒有需要注意的事項(xiàng)？

袁紅：主要是進(jìn)行心理護(hù)理。而做心理護(hù)理時(shí)需注意兩個(gè)原則：心理護(hù)理和軀體護(hù)理的整體性，重視周圍環(huán)境對(duì)患者的情感影響。在一般的護(hù)理中，要和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境，通過溝通、理解、支持、安撫等方式對(duì)患者進(jìn)行直接的心理護(hù)理，調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，觀察并發(fā)現(xiàn)其心理變化，以及幫助患者了解疾病知識(shí)。在針對(duì)特定疾病的心理時(shí)，要根據(jù)相應(yīng)疾病的患者所表現(xiàn)的性格特征、情緒、年齡等進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。如對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，幫助患者了解甲狀腺功能亢進(jìn)的知識(shí)，當(dāng)患者脾氣較大時(shí)，理解他，包容他，及時(shí)安撫他的情緒，增強(qiáng)信心，若為老年患者，可安排家屬一起陪護(hù)。

心理護(hù)理的主要目的在于協(xié)助患者接受身體的改變，鼓勵(lì)其參與治療，學(xué)會(huì)自己照顧自己，爭(zhēng)取社會(huì)支持和親屬的配合。

《養(yǎng)生大世界》：病，在治也在防。在心身疾病的預(yù)防上，我們應(yīng)當(dāng)采取一些什么樣的積極措施？

袁紅：心身疾病主要從兩個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防。

個(gè)體方面。培養(yǎng)健全的性格；保持良好的情緒，建立有效的心理防御機(jī)制；鍛煉應(yīng)對(duì)能力；形成良好的人際關(guān)系，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，具有良好的求醫(yī)行為。

社會(huì)方面。做好家庭預(yù)防，以積極的態(tài)度去適應(yīng)和解決各種實(shí)際問題，家人之間要嚴(yán)于律己、寬以待人、避免矛盾激化；做好學(xué)校預(yù)防，培養(yǎng)學(xué)生正確的世界觀，塑造良好的性格、個(gè)性和素質(zhì)，使學(xué)生能夠身心健康地完成學(xué)業(yè)，并在各方面得以順利發(fā)展、成熟；社會(huì)預(yù)防方面，應(yīng)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，確保各種工作條件無損于健康，形成健康的社會(huì)風(fēng)氣，避免人為的精神創(chuàng)傷，個(gè)體間相互關(guān)照，相互照應(yīng)，以良好的情感氛圍確保每個(gè)人的身心健康。具體的預(yù)防措施有：心身醫(yī)學(xué)工作者積極宣傳心身醫(yī)學(xué)知識(shí)，搞好組織建設(shè)和人員培訓(xùn)，創(chuàng)造和諧的自然和人文環(huán)境。

在心身疾病的判斷與診治過程中，注意患者的心理社會(huì)因素在疾病發(fā)病過程中的作用，在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下，配合心理治療，對(duì)于心身疾病的盡快診斷與治療效果更好。（編輯 成曉瞳 校對(duì) 梅語）