鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床效果分析

楊細菊

鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床效果分析

楊細菊

目的 探討鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效。方法 選取96例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，按照數字表法隨機分為觀察組和對照組，各48例。觀察組行鼻內窺鏡手術，對照組行常規手術，比較觀察2組患者手術治療的臨床療效以及術后并發癥發生情況。結果 觀察組患者治療后總有效率為95.9%（46/48），高于對照組的79.1%（38/48），差異有統計學意義（χ2=6.095，P＜0.05）；觀察組術后并發癥發生率為14.6%（7/48），低于對照組的41.7%（20/48），差異有統計學意義（χ2=8.709，P＜0.05）。結論 鼻內窺鏡手術對于慢性鼻竇炎患者具有較好的療效，有效降低了患者的術后并發癥的發生率，可在臨床推廣使用。

慢性鼻竇炎；鼻內窺鏡手術；臨床療效

慢性鼻竇炎是一種常見的鼻部疾病，對患者呼吸道感染有較大的影響，同時還可降低患者的生活質量[1]。嚴重時可引起較多并發癥，促使患者的視力下降，手術治療可以有效緩解患者的病癥，但仍有少數患者會出現哮喘、過敏或復發的癥狀[2]。本研究選取96例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，探討鼻內窺鏡手術的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年6月～2014年6月江西省鷹潭市中醫院接診的96例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，所有患者經鼻內窺鏡檢查和CT掃描等檢查符合慢性鼻竇炎的診斷標準[3]。按照數字表法隨機分為觀察組和對照組，各48例。觀察組48例患者中男26例，女22例；年齡21～58歲，平均（38.5±4.6）歲；病程1～20年，平均（7.5±2.1）年；依據1997年海口會議制定的慢性鼻竇炎臨床分型分期標準[4]：Ⅱ型1期19例，Ⅱ型2期15例，Ⅱ型3期4例，Ⅲ型1期10例。對照組男27例，女21例；年齡20～60歲，平均（40.3±5.4）歲；病程1～20年，平均（8.3±2.5）年；Ⅱ型1期18例，Ⅱ型2期16例，Ⅱ型3期3例，Ⅲ型1期11例。2組患者在性別、年齡、病程、病情分布等一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均知悉本次研究目的，自愿參加本實驗并簽署知情同意書。

1.2 方法

（1）對照組：術前進行血、尿、便的常規檢查，對患者進行常規手術治療。

（2）觀察組：術前常規檢查后，由患者不同的體質條件決定麻醉方式。其中18例患者局部麻醉，30例患者全身麻醉；手術選擇的WOLF鼻內鏡系統；術中先切除鉤突，打開篩泡，使病變鼻竇的竇口開放，再對竇口及鼻腔中的病變組織進行清理，同時根據患者的實際情況進行矯正手術。對于中鼻肥大的患者可折斷中鼻甲，同時矯正彎曲部分，連接鼻中隔部位，保證呼吸的通暢度以及嗅覺度。對于鼻竇不可逆病變的患者，可充分暴露鼻內黏膜，同時減少骨質暴露。

1.3 觀察指標 手術治療6個月后，依據1997年海口會議制訂的慢性鼻竇炎內鏡鼻竇手術療效評定標準作為判斷依據[5]：治愈：治療后患者的鼻塞、膿鼻涕、頭痛等鼻竇炎癥狀消失，經內鏡檢查發現無膿性分泌物，鼻腔上膜皮化，鼻竇開放良好；好轉：經治療后，患者的鼻塞、膿鼻涕、頭痛等鼻竇炎癥狀明顯改善，經內鏡檢查發現有少量膿性分泌物，竇腔黏膜或鼻腔黏膜有水腫、肥厚或肉芽組織形成；無效：經治療后，患者的臨床癥狀未見變化或有加重趨勢，經內鏡檢查有膿性分泌物，鼻竇竇口狹窄。 總有效率=（治愈＋好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0軟件進行統計分析。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者手術效果的比較 觀察組患者治療后總有效率為95.9%，高于對照組的79.1%，差異有統計學意義（χ2=6.095，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術效果的比較[n(%)]

2.2 2組患者術后并發癥發生率比較 2組術后均出現鼻腔出血、淤血等并發癥，觀察組術后并發癥發生率為14.6%（7/48），低于對照組的41.7%（20/48），差異有統計學意義（χ2=8.709，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者術后并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

慢性鼻竇炎是一種復發率較高的疾病，傳統的手術治療往往不能徹底清除病變組織，從而造成患者病程的遷延不愈[6]。主要是因為鼻腔鼻竇具有復雜的結構，然而傳統手術所使用的設備不能擴展手術視野，對手術的順利完成以及手術的效果有一定的影響[7-8]。鼻內窺鏡可以有效避免術中存在的各種反光以及視野過小的現象，可清晰判斷患者的病變程度以及手術位置，從而提高了手術效率[9]。

本研究中觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見鼻內窺鏡手術比傳統的手術治療具有明顯的療效優勢，可提高患者的康復率。2組患者術后未發現大出血、視神經損傷、鼻淚管損傷等不良癥狀，但均出現輕微的鼻腔出血、淤血、鼻腔粘連、腦脊液鼻漏等并發癥，觀察組并發癥發生率高于對照組（P＜0.05），說明鼻內窺鏡手術有效降低了患者的并發癥，具有較高的手術安全性。

綜上所述，鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎患者較傳統手術具有更好的治療效果，其手術安全性、可靠性更高，可在臨床推廣使用。

[1] 黃文銀，梁軍，趙禎，等.鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎120例分析[J].現代診斷與治療，2009，20(1):52-53.

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[4] 謝玉琴.鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉病人護理方法[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，25(7):363-364.

[5] 蔡潤茁，那學武，張品，等.影響鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎效果的相關因素分析[J].白求恩醫學雜志，2014，32(6):589-590.

[6] 姜春杰，韓磊.經鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎患者的護理體會[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11(11):249-250.

[7] 夏麗霞.40例慢性鼻竇炎功能性鼻內窺鏡手術治療臨床觀察[J].襄樊職業技術學院學報，2010，9(4):33-34.

[8] 章毅，王敏，古艷，等.鼻竇炎鼻息肉的鼻內窺鏡手術治療遠期效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2011，17(23):2873-2875.

[9] 殷顯輝.鼻內窺鏡手術和傳統手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果比較[J].中國民族民間醫藥，2012，21(11):71-73.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.058

江西 335000 江西省鷹潭市中醫院 （楊細菊）