老年結腸癌并發腸梗阻患者圍手術期護理干預分析

朱靜

老年結腸癌并發腸梗阻患者圍手術期護理干預分析

朱靜

目的 分析老年結腸癌并發腸梗阻患者圍手術期護理干預效果。方法 回顧性分析實施手術治療的84例老年結腸癌并發腸梗阻患者的臨床資料，根據不同護理方案均分為2組（n=42）。對照組給予常規護理，研究組給予針對性護理干預，比較2組心理評分及并發癥情況。結果 研究組焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）評分均比對照組低，且并發癥發生率16.67%比對照組54.76%低（P＜0.05）。結論 圍手術期針對性護理干預可有效緩解老年結腸癌并發腸梗阻患者心理狀態，并減少并發癥。

老年；結腸癌；腸梗阻；圍手術期；護理

老年結腸癌患者常常合并腸梗阻，臨床主要以外科手術治療為主，但由于老年人大多合并各種慢性疾病，其機體的免疫功能較低，因此手術的風險性大，且術后極易發生并發癥[1]。本研究對42例老年結腸癌并發腸梗阻患者在圍術期予以針對性護理干預，且取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析遼寧省盤錦市盤山縣人民醫院2014年2月～2015年2月實施手術治療的84例老年結腸癌并發腸梗阻患者臨床資料，根據不同護理方案均分為對照組和研究組（n=42）。對照組男23例，女19例，年齡60～78歲，平均（68.52±4.85）歲；研究組男22例，女20例，年齡60～77歲，平均（66.74±3.97）歲。根據Dukes分期：對照組B期22例，C期14例，D期6例，研究組B期16例，C期11例，D期15例。2組上述各項基線資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規手術護理，術前腸道準備充分，術后予以抗感染治療。研究組在對照組的基礎上輔以圍術期綜合護理，具體措施如下：（1）心理干預：護理人員需與患者建立良好護患關系，了解其家庭背景、生活習慣、文化素質，采用輕柔溫和的態度與之交談開導；通過眼神、動作給予患者適當鼓勵、安慰，及時疏導其緊張、焦慮等不良心理，保證患者手術過程情緒穩定。（2）術前準備：手術前3天，囑患者食用半流質食物，且前1天為全流質，而當天則空腹。（3）術中護理：護理人員應及時了解患者想法，并鼓勵其保持良好心態，告知手術的進展等。（4）術后護理：時刻關注患者的生命體征且術后禁食，叮囑其睡覺取側臥位；定期排便，保持尿管與胃管清潔與通暢。（5）并發癥護理：護理人員定時給患者進行拍背，予以霧化吸入，并指導其學會如何有效咳痰等；告知患者在病情允許情況下需盡早下床活動。

1.3 觀察指標與評定標準 心理狀態：（1）焦慮心理：Zung氏焦慮自評量表（SAS）；（2）抑郁心理：抑郁自評量表（SDS）；分值30～80分，主要包括輕度焦慮、抑郁30～40分，中度焦慮、抑郁41～60分，重度焦慮、抑郁61～80分[2]。觀察2組并發癥情況：下肢靜脈血栓、肺部感染、切口感染、粘連性腸梗阻。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件處理全部數據，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組心理狀態評分對比 研究組焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組心理狀態評分對比（±s，分）

表1 2組心理狀態評分對比（±s，分）

組別例數SASSDS對照組4242.36±2.5840.25±4.25研究組4236.98±4.7233.69±3.38 t值 6.4818 7.8291 P值＜0.05＜0.05

2.2 2組并發癥比較 2組患者并發癥包括下肢靜脈血栓、肺部感染、切口感染、粘連性腸梗阻等，研究組并發癥發生率16.67%低于對照組54.38%（P＜0.05）。見表2。

表2 2組并發癥情況比較[n(%)]

3 討論

結腸癌合并腸梗阻患者中，老年人群居多，因老年患者大多合并慢性疾病，且生理方面具有一定的特殊性，很大程度上加大手術的風險性。加之老年患者心理脆弱，較易出現不安、悲觀等負面情緒，故于圍手術期的給予該疾病患者有效的護理措施，對減少并發癥，提高手術安全性及預后質量具有重要意義[3]。

隨著護理學的逐步發展，臨床護理不僅僅局限在輔助治療方面，而是需要護理人員應以“患者為主”，對患者情緒變化給予針對性的護理，以提高配合度[4]。本研究結果顯示：研究組焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）評分均比對照組低，提示圍術期針對性護理干預應用于老年結腸癌并發腸梗阻患者，可有效改善其焦慮、抑郁等負面情緒。分析原因可能為：護理人員與患者建立良好護患關系，通過詳細了解其家庭背景、生活習慣、文化素質等情況，并采用輕柔溫和的態度與之交談開導；術間通過眼神、動作給予患者適當鼓勵、安慰，并及時疏導其緊張、焦慮等不良心理，從而有效改善負面情緒[5-6]。研究組并發癥總發生率16.67%比對照組54.76%低（P＜0.05），這與熊育建、黃天向等[7]的結果類似，進一步驗證圍術期針對性護理干預應用于老年結腸癌并發腸梗阻患者的臨床有效性、安全性，可有效減少患者并發癥的發生。本研究護理人員通過術前飲食指導，術中心理干預及術后時刻關注患者的生命體征且術后禁食，叮囑其睡覺取側臥位，保持尿管與胃管清潔與通暢，并定期擴肛。此外，定時給患者拍背，予以霧化吸入，并指導其學會如何有效咳痰，告知患者在病情允許情況下盡早下床活動。關于2組遠期生活質量情況，還有待臨床進一步研究予以驗證[8]。

綜上所述，圍手術期針對性護理干預應用于老年結腸癌并發腸梗阻患者，可有效改善其心理狀態，并減少并發癥的發生，值得臨床借鑒。

[1] 錢次榮.圍手術期護理干預對高齡結腸癌合并腸梗阻患者的效果分析[J].當代醫學,2013,19(11):128-129.

[2] 張春紅.32例老年結腸癌合并腸梗阻患者圍手術期護理體會[J].中國現代藥物應用,2014,8(3):202-203.

[3] 楊林芹.探討對結腸癌患者圍手術期護理干預的護理效果[J].內蒙古中醫藥,2013,18(29):168-169.

[4] 蔣海燕.綜合護理在腸梗阻患者圍手術期護理中的效果分析[J].臨床合理用藥,2014,7(12):147-148.

[5] 付連英.老年結腸癌并發腸梗阻患者圍手術期護理干預分析[J].中國傷殘醫學,2012,20(7):109-110.

[6] 杜艷彩.腸梗阻患者圍手術期臨床護理干預[J].中國藥物經濟學,2014,12(4):135-136.

[7] 熊育建,黃天向.老年結腸癌并腸梗阻的圍手術期處理效果分析[J].西部醫學,2015,27(5):105-107.

[8] S Schlittenhardt.Ileus--guidelines for care[J].Kinderkrankenschwester:Organ der Sektion Kinderkrankenpflege/Deutsche Gesellschaft für Sozialp? diatrie and Deutsche Gesellschaft für Kinderheilkunde,1992, 11(11):422-423.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.089

遼寧 124000 遼寧省盤錦市盤山縣人民醫院 （朱靜）