EB病毒合并支原體肺炎患兒的臨床特征及免疫功能

嚴大明

EB病毒合并支原體肺炎患兒的臨床特征及免疫功能

嚴大明

目的 分析EB病毒合并支原體肺炎患兒的臨床特征及免疫功能。方法 選取EB病毒合并支原體肺炎患兒50例，將其歸為實驗組，另選取50名健康兒童，將其歸為對照組，比較實驗組患兒和對照組健康兒童的谷丙轉氨酶、中性粒細胞、大葉實變、肌酸激酶同工酶、尿常規、免疫功能等。結果 實驗組患兒的谷丙轉氨酶異常率為36.00%、中性粒細胞降低率為26.00%、大葉實變率為52.00%、肌酸激酶同工酶異常率為38.00%，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的CD4為（28.87±6.03）%、CD8為（37.64±4.06）%、CD4/CD8為（0.75±0.24）,對照組的CD4為（37.05±7.15）%、CD8為（24.45±4.75）%、CD4/CD8為（1.54±0.06），與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 EB病毒合并支原體肺炎患兒有較嚴重的感染情況和較多的并發癥，同時EB病毒合并支原體肺炎患兒還伴有紊亂的免疫功能。

EB病毒；合并支原體肺炎；臨床特征；免疫功能

EB病毒合并支原體肺炎是臨床常見的疾病之一，其臨床特征較多，病情比單純的支原體肺炎更嚴重[1]。本研究就EB病毒合并支原體肺炎患兒的臨床特征及免疫功能進行分析，具體報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年5月在湖北省松滋市人民醫院接受治療的EB病毒合并支原體肺炎患兒50例，所有患兒均經臨床診斷為患有EB病毒合并支原體肺炎，將其歸為實驗組。另選取同一時間段來本院檢查的健康兒童50例，將其歸為對照組。實驗組男30例，女20例，年齡4～12歲，平均年齡（7.62±3.90）歲；對照組健康兒童男28例，女22例，年齡4～12歲，平均年齡（7.53±3.98）歲。實驗組患兒和對照組健康兒童在上述一般資料上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 采集實驗組患兒和對照組健康兒童的靜脈血3mL及適量的尿液，檢驗實驗組患兒和對照組健康兒童的谷丙轉氨酶、中性粒細胞、大葉實變、肌酸激酶同工酶、尿常規、免疫功能等。所有兒童在采集前均沒有輸血的經歷，或者沒有使用免疫球蛋白、干擾素等藥物的情況。

1.3 評價指標 記錄實驗組患兒和對照組健康兒童的谷丙轉氨酶異常例數、中性粒細胞降低例數、大葉實變例數、肌酸激酶同工酶異常例數、尿常規異常例數、免疫功能等，并進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0軟件分析處理本次研究中的數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組患兒和對照組健康兒童實驗室檢查指標對比實驗組患兒的谷丙轉氨酶異常例數、中性粒細胞降低例數、大葉實變例數、肌酸激酶同工酶異常例數、尿常規異常例數均顯著多于對照組健康兒童，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組患兒和對照組健康兒童實驗室檢查指標對比[n(%)]

2.2 實驗組患兒和對照組健康兒童的免疫功能指標比較實驗組患兒的CD4、CD4/CD8明顯低于對照組健康兒童，CD8明顯高于對照組健康兒童，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組患兒和對照組健康兒童的免疫功能指標比較（x±s）

3 討論

小兒支原體肺炎又稱非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎，是由支原體感染引起的[2]。小兒支原體肺炎的特點為呈間質性肺炎及毛細支氣管炎樣改變，主要有頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥的臨床表現[3]。EB病毒又稱人類皰疹病毒4型，EB病毒主要感染人類的口咽部和B淋巴細胞，主要傳播途徑為經口密切接觸，全年均可發病[4]。由于EB病毒僅能在B淋巴細胞中增殖，并使其轉化，常會加重免疫功能異常。

本次研究結果顯示，實驗組患兒的谷丙轉氨酶、中性粒細胞、大葉實變、肌酸激酶同工酶、尿常規、免疫功能等均有明顯的異常。有研究表明，支原體病毒感染和EB病毒感染均會引起患兒的系統受損，而當支原體感染與EB病毒感染合并后，會加重各系統的損傷[5]。在免疫功能異常中，支原體感染是主要的原因，免疫功能紊亂主要表現在釋放的細胞因子不平衡以及T細胞亞群相關比例不平衡。T細胞亞群在免疫功能穩定和免疫調節等方面具有重要的作用，體內的CD4細胞和CD8細胞存在相互調節、相互制約的關系，且具有一定的平衡，如果平衡被打破，就導致體內的免疫功能紊亂，進而影響人體的防御功能，容易引起感染[6]。有資料顯示，支原體感染會導致CD4水平的下降和CD8水平的上升以及CD4/CD8的下降，對T細胞有很大的抑制作用，說明支原體肺炎在人體內免疫功能紊亂中發揮了很大的作用。

支原體肺炎患兒在合并感染EB病毒后，免疫系統會遭受更嚴重的損傷，所以臨床在治療EB病毒合并支原體肺炎時，要對免疫系統進行調節[7]。臨床一般給予糖皮質激素和丙種球蛋白的靜脈注射，糖皮質激素具有較強的免疫抑制和抗炎作用，能有效緩解患兒的免疫損傷和炎癥反應。在應用糖皮質激素的基礎上靜脈注射丙種球蛋白，能夠加強對免疫的調節作用，丙種球蛋白對病原體具有中和作用，能有效控制患兒的疾病，加快患兒恢復健康[8-9]。

EB病毒合并支原體肺炎患兒的病情較重，感染情況嚴重，各項指標均存在異常，以及免疫功能紊亂，臨床治療需要加強對免疫功能的調節，促進患兒恢復健康。

[1] 王德承,張海,石慧萍，等.EB病毒合并支原體肺炎患兒的臨床特征及免疫功能[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(1):92-94.

[2] 王靜,辛麗紅.嬰幼兒與年長兒肺炎支原體肺炎的臨床特征及對比分析[J].實用預防醫學,2014,21(11):1352-1354.

[3] 陳斌斌.肺炎支原體合并EB病毒感染患兒的臨床特點及免疫研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,7(5):405-408.

[4] 高穎,白濤敏,王杰民，等.兒童肺炎支原體合并EB病毒感染的臨床研究及免疫分析[J].陜西醫學雜志,2014,42(10):1394-1395.

[5] 吳春遠,劉海英,莊哈娜，等.小兒肺炎支原體合并EB病毒感染100例分析[J].臨床肺科雜志,2014,18(8):1429-1431.

[6] 張鑫.兒童支原體肺炎合并EB病毒感染33例分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2013,12(6):82,79.

[7] 呂青青.兒童支原體肺炎合并EB病毒感染血常規特點分析[J].大家健康（下旬版）,2013,7(4):62.

[8] 王凱陽.X線呈大葉性肺炎改變的兒童肺炎支原體肺炎223例混合感染的分析[J].中國中西醫結合兒科學,2012,4(4):358-360.

[9] 賈曰林,李珍,王中麗，等.成人肺炎支原體肺炎并發吉蘭-巴雷綜合征1例[J].臨床肺科雜志,2015,20(1):191-192.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.031

湖北 434200 湖北省松滋市人民醫院兒科 （嚴大明）