保乳聯合前哨淋巴結活檢手術對老年性乳腺癌的治療效果分析

劉旋

保乳聯合前哨淋巴結活檢手術對老年性乳腺癌的治療效果分析

劉旋

目的 探討保乳術聯合前哨淋巴結活檢手術治療老年乳腺癌患者的臨床效果。方法 抽選老年性乳腺癌患者共126例，結合患者治療時間先后分為觀察組及對照組,各63例。對照組患者給予常規乳腺癌手術治療，觀察組患者則給予保乳術聯合前哨淋巴結活檢手術治療，對比2組患者治療效果以及治療指標的差異。結果 觀察組患者術中出血量、手術時間、拔管時間、住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率3.2%，對照組并發癥發生率27.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。2組患者術后生活質量評分差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 保乳術聯合前哨淋巴結活檢手術治療老年性乳腺癌患者臨床效果良好，患者手術指標、術后并發癥發生率以及術后生活質量等均得到明顯提高。

保乳術；前哨淋巴結活檢手術；常規乳腺癌手術；老年性乳腺癌

本研究將針對老年性乳腺癌患者實施保乳術聯合前哨淋巴結活檢手術的治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選遼寧省新民市中醫院2009年1月～2014年2月收治的老年性乳腺癌患者共126例，結合患者治療時間先后分為觀察組及對照組,各63例。觀察組患年齡56～85歲，平均（68.8±3.7）歲，病理分期為I期20例，II期28例，III期15例，本組患者中合并有糖尿病15例，高血壓12例；對照組年齡55～85歲，平均（68.5±3.6）歲，病理分期為I期21例，II期27例，III期15例，本組患者中合并有糖尿病15例，高血壓13例。2組患者均符合以下入選標準[1]：(1)患者診斷結果均符合美國癌癥聯合委員會制定的乳腺癌診斷標準[2]；(2)患者乳腺腫瘤直徑均＜3cm、單發腫瘤、邊緣到乳暈邊緣距離≥2cm；(3)本次研究經過本院倫理學委員會同意且患者、家屬均知曉本次研究并簽訂知情同意術。同時2組患者均排除已經接受過其他手術治療或者化療手段患者。對比2組患者臨床資料，其在年齡、病理分期以及合并癥狀上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規乳腺癌改良根治術治療。患者行乳房切除術后將乳房同側全腋窩淋巴結進行清掃，結合患者Berg腋窩淋巴結分級標準確定清掃范圍，沿著患者背闊肌前移并直至胸小肌內側緣進行淋巴結全部清掃。

觀察組患者給予保乳術聯合前哨淋巴結活檢手術治療。患者首先于前哨淋巴結以及腫瘤區域上作2個切口，若患者腫瘤高于乳房乳頭水平線時作弧形切口、腫瘤低于乳房乳頭水平線時則以患者乳頭為中心作放射性切口。通過切口將患者腫瘤迅速切除并將腫瘤組織邊緣1cm處的正常組織全部冰凍，在原有腫瘤組織的上下內外、基底以及皮下等不同方位切除0.5cm以上的組織并迅速冰凍，此時給予患者保乳術聯合前哨淋巴結活檢手術。患者全身麻醉，于患者右乳外上象限乳暈旁皮下及其中州周圍皮下注射1%亞甲藍2～4mL，按摩5～10min以促進亞甲藍快速吸收，同時于患者乳房與腋窩皺襞上方2cm處作切口，依次切開患者皮膚、皮下組織并游離腋窩、分離皮瓣，尋找藍染淋巴管，找到的藍染過的淋巴結即為前哨淋巴結，將其切除術后迅速冰凍。注意若為陰性前哨淋巴結，則只需要封閉切口，陽性淋巴結還需要將腋窩淋巴結同時清除。

1.3 觀察指標[3-5](1)測定2組患者術中出血量、手術時間、拔管時間、住院時間等手術指標；(2)測定2組患者術后并發癥發生率，包括皮下組織壞死、上肢水腫、皮下積液等；(3)依據歐洲癌癥研究與治療組置生活質量問卷（EORTC QLQ）評估2組患者術后生活質量。

1.4 統計學方法 本次研究中使用數據處理軟件為SPSS 16.0，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者手術指標對比 觀察組患者術中出血量、手術時間、拔管時間、住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術指標對比（x±s）

2.2 2組患者術后并發癥發生率對比 觀察組患者上肢水腫1例、皮下積液1例，并發癥發生率3.2%；對照組患者皮下組織壞死5例、上肢水腫7例、皮下積液5例，并發癥發生率27.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者術后生活質量對比 觀察組患者術后EORTC QLQ評分（27.3±10.4）分，對照組患者EORTC QLQ評分（44.7±18.3）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌是一種病發于患者乳房腺上皮組織的惡性腫瘤疾病，患者由于乳房腺上皮細胞在相關致癌因子作用下出現基因突變現象，導致細胞增生失去控制進而出現癌細胞無序列、無限制的惡性增生，不斷增生的癌細胞侵擾、破壞乳房的正常組織結構，同時癌細胞還會隨血液或者淋巴結，擴散到患者全身，對婦女身心健康甚至是生命安全都會造成嚴重威脅[6]。有關統計顯示，90%以上乳腺癌患者均為女性而極少見男性患者[7]。常規乳腺癌手術乳腺癌根治術、乳腺癌擴大根治術、乳腺癌改良根治術、單純乳房切除術以及小于全乳房切除術等諸多類型，而上述手術方法均會對患者生理、心理等造成極大創傷[8]。

本次研究中給予觀察組患者保乳術聯合前哨淋巴結活檢手術治療，前哨淋巴結活檢手術能夠高度檢測、清除患者腋窩淋巴結，有效抑制患者體內癌細胞的轉移、擴散現象，同時能夠極為有效的了解患者當前腫瘤細胞的實際擴散情況，再聯合保乳術對老年患者實施治療，有效避免了常規手術治療過程中老年患者由于耐受性、不符合手術標準、自身體質較差等原因造成的術后并發癥發生率較高的現象。

本次研究中觀察組患者手術指標、術后生活質量等均優于對照組（P＜0.05），證明保乳術聯合前哨淋巴結活檢手術治療老年性乳腺癌患者臨床效果良好，患者手術指標、術后并發癥發生率以及術后生活質量等均得到明顯提高。

[1] 楊波.探討保乳聯合前哨淋巴結活檢手術在老年乳腺癌治療中的臨床價值[J].中國實用醫藥，2014，9（23）：77-78.

[2] 朱林超，谷元廷，趙松.保乳聯合前哨淋巴結活檢在老年乳腺癌治療中的臨床價值[J].中國老年學雜志，2012，32（12）：2504-2506.

[3] 崔寶林.保乳聯合前哨淋巴結活檢治療老年乳腺癌的臨床價值研究[J].現代診斷與治療，2015，26（12）：2846-2847.

[4] 劉曉艷，李卓，張海軍.保乳聯合前哨淋巴結活檢保腋窩在早期乳腺癌治療中的臨床價值[J].河北醫藥，2014，36（6）：837-838.

[5] 張曉.探討老年乳腺癌的臨床特點及治療策略[J].當代醫學，2013，19（17）：25-26.

[6] 顏寧，劉少杰，彭偉強，等.早期乳腺癌前哨淋巴結活檢對預測腋窩淋巴結狀態的臨床探討[J].當代醫學，2013，19（1）：107-108.

[7] 彭歆，徐貴穎，王長青，等.保乳聯合前哨淋巴結活檢在50例早期乳腺癌治療中的臨床價值[J].中國婦幼保健，2014,29（35）：5935-5937.

[8] 李紅偉.老年乳腺癌患者保乳術聯合前哨淋巴結活檢臨床價值[J].河南醫學高等專科學校學報，2015，27（3）：353-354.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.045

遼寧 110300 遼寧省新民市中醫院普外科 （劉旋）