循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓患者中的應用

李慧

循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓患者中的應用

李慧

目的 分析腦梗死伴發(fā)高血壓患者中循證護理的應用效果。方法 選取100例腦梗死并發(fā)高血壓患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者行常規(guī)護理干預，在常規(guī)護理基礎上，對觀察組患者行循證護理干預，對比2組患者護理效果。結果 觀察組患者住院時間（11.04±3.55）d短于對照組（14.57±4.27）d，且護理后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分（14.24±5.20）分明顯低于對照組患者（18.02±6.18）分，觀察組患者神經(jīng)功能恢復明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;對2組患者行相應護理后，觀察組患者血壓控制情況顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理干預有助于減少腦梗死伴發(fā)高血壓患者住院時間，對患者受損神經(jīng)功能恢復具有加速作用，有效控制患者血壓，值得臨床應用與推廣。

腦梗死；高血壓；循證護理

循證護理，指的是在嚴格遵循相關證據(jù)基礎上，實施慎重、精準的護理方法，將循證護理應用于腦梗死伴發(fā)高血壓患者中極具重要意義[1]。為分析與探討腦梗死伴發(fā)高血壓患者中循證護理的應用效果，選本研究選取100例腦梗死伴發(fā)高血壓患者，分析腦梗死伴發(fā)高血壓患者中循證護理的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例2014年1月～2015年5月在沈陽市第四人民醫(yī)院收治的腦梗死并發(fā)高血壓患者，以隨機方式將其分為觀察組與對照組，各50例。其中，觀察組患者中，男26例，女24例，年齡50～84歲，平均年齡（67.0±12.0）歲，患者高血壓病程7個月～6年，平均（3.5±2.0）年；對照組患者中，男27例，女23例，年齡51～85歲，平均（67.5±10.0）歲，患者高血壓病程6個月～7年，平均（3.0±2.5）年。2組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者行常規(guī)護理干預，為促進患者腦代謝，使用銀杏制劑、腦神經(jīng)生長素等藥物，指導患者臥床休息，并予以常規(guī)心電監(jiān)護和吸氧等?？刂菩菘?，并積極的進行并發(fā)癥預防等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎上，對觀察組患者行循證護理干預，具體護理內容包括：（1）病情觀察。對患者的病情變化情況進行密切的關注，加強巡視，做好相應的記錄工作。并及時發(fā)現(xiàn)異常，當患者出現(xiàn)各種血壓升高等先兆時，要及時實施搶救。（2）心理干預。受到疾病的影響，患者極易出現(xiàn)緊張和恐懼等不良的情緒，不利于治療順利開閘以及提高預后效果等。為此，護理人員要積極主動地和患者進行交流，做好寬慰和開導工作，引導患者增強治療信心，并積極配合醫(yī)務人員的各項工作。并對患者技術進行必要的健康宣教和指導等，指導其配合護理工作，做好對患者的心理干預。（3）給藥護理。對患者進行健康教育，提高患者對按時、按量服藥的重視程度，指導其嚴格遵照醫(yī)囑服藥。并做好對患者的用藥情況觀察，及時對其進行生命體征變化情況檢測，了解用藥效果以及不良反應發(fā)生情況。一旦出現(xiàn)不良反應，要及時報告醫(yī)生并予以相應的處理。（4）誘發(fā)因素控制。保持良好的可病房環(huán)境，指導患者家屬按照規(guī)定時間探視，避免外界環(huán)境對患者造成過大的干擾。并了解患者的胸痛情況，在醫(yī)生指導下進行適當?shù)闹雇刺幚硪跃徑饣颊叩耐纯?。并做好各項基礎護理，以避免患者出現(xiàn)代謝紊亂和內分泌紊亂等情況。（5）循證評價。對護理工作進行回顧和總結，對護理效果進行評價，及時發(fā)現(xiàn)不足之處并予以完善。

1.3 觀察指標 對患者受損神經(jīng)功能恢復、住院時間、血壓控制等情況進行觀察與記錄，通過神經(jīng)功能缺損評分表示患者神經(jīng)功能恢復情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結果

2.1 2組患者住院時間及神經(jīng)功能缺損評分比較 與對照組患者住院時間相比，觀察組患者住院時間比較短，且護理后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組患者，觀察組患者神經(jīng)功能恢復明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者住院時間及神經(jīng)功能缺損評分比較（x±s）

2.2 2組患者血壓改善情況比較 對2組患者行相應護理后，觀察組患者血壓控制情況顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床治療腦梗死的主要方法是溶栓治療，但若想提高治療成功率，其重點在于縮短從患者發(fā)病到溶栓治療之間的時間，若腦梗死患者伴有高血壓病癥，必須及時控制患者血壓[3]，以此維持患者腦灌注壓，對患者腦組織血流量穩(wěn)定具有促進作用，而且有利于促進患者神經(jīng)功能恢復。如果患者疾病急性期血壓過高或者過低，都會影響到患者疾病預后。除此之外，高血壓疾病也是導致腦梗死的關鍵因素之一，而且高血壓本身屬于終身性疾病，必須患者做好日常自我護理工作[4]。而循證護理是伴隨著臨床醫(yī)療水平的提升而產生的一種現(xiàn)代化護理模式，臨床護理中，循證護理采用系統(tǒng)性、科學化以及規(guī)范化方式實施護理，有助于臨床護理效果的提升[5-6]。循證護理應用于腦梗死伴發(fā)高血壓患者中，有助于加強患者和護理人員彼此互動，采用有效措施提升增強患者對高血壓、腦梗死疾病的認識，同時增強患者疾病重視度[7-8]。本研究結果顯示，觀察組患者住院時間短于對照組，且護理后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組患者，觀察組患者神經(jīng)功能恢復明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對2組患者行相應護理后，觀察組患者血壓控制情況顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究表明，循證護理干預有助于縮短腦梗死伴發(fā)高血壓患者住院時間，對患者受損神經(jīng)功能恢復具有加速作用，有效控制患者血壓，值得臨床應用與推廣。

表2 2組患者血壓改善情況比較[n(%)]

[1] 陶曉葆.循癥護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(26):552-553.

[2] 方曉華,李鶴,程敏.論循癥護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(3):111-112.

[3] 陳梅芳,陳秀云.循證護理在高血壓患者護理干預中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):96-97.

[4] 邸春敬,馬秀紅,徐立茹,等.循證護理在組合型人工腎治療尿毒癥患者中的應用[J].河北醫(yī)藥,2014，43(4):616-617.

[5] 康立惠,路慧,陶娟,等.循證護理在ST段抬高型心肌梗死患者急診心臟介入手術圍術期的應用評價[J].中國醫(yī)藥,2015,10(4):101-102.

[6] 吳淑苗.循證護理模式在腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理中的應用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016，20(4)：154-155.

[7] 夏海萍,黃琴清,李志英,等.循證護理應用于2型糖尿病合并高血壓病患者中的效果觀察[J].西部中醫(yī)藥，2014，27(10):140-142.

[8] 亓劍鳳.循證護理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)規(guī)范化治療中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(18)：45-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.068

遼寧 110031 沈陽市第四人民醫(yī)院 （李慧）