循證護理在腦梗死伴發高血壓患者中的應用

李慧

循證護理在腦梗死伴發高血壓患者中的應用

李慧

目的 分析腦梗死伴發高血壓患者中循證護理的應用效果。方法 選取100例腦梗死并發高血壓患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者行常規護理干預，在常規護理基礎上，對觀察組患者行循證護理干預，對比2組患者護理效果。結果 觀察組患者住院時間（11.04±3.55）d短于對照組（14.57±4.27）d，且護理后觀察組患者神經功能缺損評分（14.24±5.20）分明顯低于對照組患者（18.02±6.18）分，觀察組患者神經功能恢復明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）;對2組患者行相應護理后，觀察組患者血壓控制情況顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理干預有助于減少腦梗死伴發高血壓患者住院時間，對患者受損神經功能恢復具有加速作用，有效控制患者血壓，值得臨床應用與推廣。

腦梗死；高血壓；循證護理

循證護理，指的是在嚴格遵循相關證據基礎上，實施慎重、精準的護理方法，將循證護理應用于腦梗死伴發高血壓患者中極具重要意義[1]。為分析與探討腦梗死伴發高血壓患者中循證護理的應用效果，選本研究選取100例腦梗死伴發高血壓患者，分析腦梗死伴發高血壓患者中循證護理的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例2014年1月～2015年5月在沈陽市第四人民醫院收治的腦梗死并發高血壓患者，以隨機方式將其分為觀察組與對照組，各50例。其中，觀察組患者中，男26例，女24例，年齡50～84歲，平均年齡（67.0±12.0）歲，患者高血壓病程7個月～6年，平均（3.5±2.0）年；對照組患者中，男27例，女23例，年齡51～85歲，平均（67.5±10.0）歲，患者高血壓病程6個月～7年，平均（3.0±2.5）年。2組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者行常規護理干預，為促進患者腦代謝，使用銀杏制劑、腦神經生長素等藥物，指導患者臥床休息，并予以常規心電監護和吸氧等。控制休克，并積極的進行并發癥預防等。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上，對觀察組患者行循證護理干預，具體護理內容包括：（1）病情觀察。對患者的病情變化情況進行密切的關注，加強巡視，做好相應的記錄工作。并及時發現異常，當患者出現各種血壓升高等先兆時，要及時實施搶救。（2）心理干預。受到疾病的影響，患者極易出現緊張和恐懼等不良的情緒，不利于治療順利開閘以及提高預后效果等。為此，護理人員要積極主動地和患者進行交流，做好寬慰和開導工作，引導患者增強治療信心，并積極配合醫務人員的各項工作。并對患者技術進行必要的健康宣教和指導等，指導其配合護理工作，做好對患者的心理干預。（3）給藥護理。對患者進行健康教育，提高患者對按時、按量服藥的重視程度，指導其嚴格遵照醫囑服藥。并做好對患者的用藥情況觀察，及時對其進行生命體征變化情況檢測，了解用藥效果以及不良反應發生情況。一旦出現不良反應，要及時報告醫生并予以相應的處理。（4）誘發因素控制。保持良好的可病房環境，指導患者家屬按照規定時間探視，避免外界環境對患者造成過大的干擾。并了解患者的胸痛情況，在醫生指導下進行適當的止痛處理以緩解患者的痛苦。并做好各項基礎護理，以避免患者出現代謝紊亂和內分泌紊亂等情況。（5）循證評價。對護理工作進行回顧和總結，對護理效果進行評價，及時發現不足之處并予以完善。

1.3 觀察指標 對患者受損神經功能恢復、住院時間、血壓控制等情況進行觀察與記錄，通過神經功能缺損評分表示患者神經功能恢復情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0進行統計學處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 2組患者住院時間及神經功能缺損評分比較 與對照組患者住院時間相比，觀察組患者住院時間比較短，且護理后觀察組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組患者，觀察組患者神經功能恢復明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者住院時間及神經功能缺損評分比較（x±s）

2.2 2組患者血壓改善情況比較 對2組患者行相應護理后，觀察組患者血壓控制情況顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

現階段，臨床治療腦梗死的主要方法是溶栓治療，但若想提高治療成功率，其重點在于縮短從患者發病到溶栓治療之間的時間，若腦梗死患者伴有高血壓病癥，必須及時控制患者血壓[3]，以此維持患者腦灌注壓，對患者腦組織血流量穩定具有促進作用，而且有利于促進患者神經功能恢復。如果患者疾病急性期血壓過高或者過低，都會影響到患者疾病預后。除此之外，高血壓疾病也是導致腦梗死的關鍵因素之一，而且高血壓本身屬于終身性疾病，必須患者做好日常自我護理工作[4]。而循證護理是伴隨著臨床醫療水平的提升而產生的一種現代化護理模式，臨床護理中，循證護理采用系統性、科學化以及規范化方式實施護理，有助于臨床護理效果的提升[5-6]。循證護理應用于腦梗死伴發高血壓患者中，有助于加強患者和護理人員彼此互動，采用有效措施提升增強患者對高血壓、腦梗死疾病的認識，同時增強患者疾病重視度[7-8]。本研究結果顯示，觀察組患者住院時間短于對照組，且護理后觀察組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組患者，觀察組患者神經功能恢復明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），對2組患者行相應護理后，觀察組患者血壓控制情況顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究表明，循證護理干預有助于縮短腦梗死伴發高血壓患者住院時間，對患者受損神經功能恢復具有加速作用，有效控制患者血壓，值得臨床應用與推廣。

表2 2組患者血壓改善情況比較[n(%)]

[1] 陶曉葆.循癥護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用[J].中國醫藥指南,2013,11(26):552-553.

[2] 方曉華,李鶴,程敏.論循癥護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用[J].中國保健營養旬刊,2014,24(3):111-112.

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[7] 夏海萍,黃琴清,李志英,等.循證護理應用于2型糖尿病合并高血壓病患者中的效果觀察[J].西部中醫藥，2014，27(10):140-142.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.068

遼寧 110031 沈陽市第四人民醫院 （李慧）