循證護理干預對小兒支氣管哮喘患兒的治療效果及預后的影響分析

劉婷婷

循證護理干預對小兒支氣管哮喘患兒的治療效果及預后的影響分析

劉婷婷

目的 研究分析循證護理干預對于支氣管哮喘患兒的治療效果。方法 選取200例支氣管哮喘患兒為研究對象，隨機分為2組，各100例。對照組實施傳統護理，觀察組實施循證護理，比較分析2組患兒治療效果。結果 觀察組患兒治療有效率為96.0%，對照組患兒治療有效率僅為82.0%，二者對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理干預前，2組患兒肺功能指標對比，差異無統計學意義；護理干預后，觀察組患兒各項肺功能均佳于對照組（P＜0.05）。結論 循證護理干預可改善小兒支氣管哮喘的治療效果，改善患兒肺功能。

小兒支氣管哮喘；循證護理；治療效果

支氣管哮喘是兒科常見的氣道慢性變態反應性疾病，患兒氣道表現為高反應性，受外界各類因素刺激后容易出現反復性咳嗽、喘息及呼吸困難等癥狀[1-2]。且支氣管哮喘常反復發作，對患兒的日常生活產生了一定影響。臨床上目前治療方法主要為解痙、平喘，改善患兒肺通氣功能及防止感染等，但通常預后效果不理想。而護理干預是提高治療效果及改善預后的一項重要措施。本文旨在研究分析循證護理干預(EBN)對于支氣管哮喘患兒的治療效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年5月江西省撫州市婦幼保健院兒科確診收治的200例小兒支氣管哮喘患兒為研究對象，均符合兒童支氣管哮喘的診斷及分級標準，且無心臟、肝臟及腎臟等功能障礙。以隨機方式將上述患兒隨機分成2組，各100例。觀察組男44例，女56例；年齡3～13歲，平均年齡（8.77±3.60）歲；病情程度：輕度30例，中度55例，重度15例。對照組：男52例，女48例；年齡3～14歲，平均年齡（8.89±3.90）歲；病情程度：輕度35例，中度52例，重度13例。2組患兒臨床資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法[3]2組患兒均給予解痙、平喘、止咳、化痰、抗感染等治療。對照組患兒實施兒科常規護理，觀察組患兒則實施EBN。

1.2.1 成立EBN小組 將護士長作為EBN的組長，組員分別為副護士長及護士。組織組員集中學習EBN的理論知識，并可請護理部主任或其他有經驗的護士長詳細介紹EBN。通過理論學習及實際鍛煉來有效提高小組組員的EBN能力。

1.2.2 循證問題 EBN小組綜合討論每名患兒支氣管哮喘疾病的誘因、發病機制、治療方法及護理方法等。明確治療方法、治療效果、護理方法、心理特點及健康教育等相關循證問題。

1.2.3 循證支持 就小組討論的循證問題，通過數據庫查詢相關文獻尋找實證、討論及評價，并有效結合實際護理經驗，設計出滿足患兒需求的，具有個性化的護理方案。

1.2.4 EBN實施 根據EBN理論及設計的個性化方案，實施護理干預，具體內容為：（1）建立患兒的健康檔案，主要包括姓名、性別、年齡、監護人姓名、聯系方式、發病誘因、季節、癥狀及相關治療情況。（2）基礎護理,維持病房整潔、溫濕度適宜，房間布局可采用暖色調，夜晚需確保病房安靜，使患兒有一個良好的環境。（3）疾病護理,增強用藥觀察及護理，及時發現患兒不適，觀察患兒服藥及霧化吸入狀況。（4）根據患兒自身特點實施相關心理護理，加強關心、愛護患兒，主動積極溝通交流，及時疏導負面焦慮，緩解緊張不安，增強患兒信心。指導患兒家屬幫助患兒樹立正面、積極的心態。（5）通過多樣化方式向患兒講解支氣管哮喘疾病的相關知識，如發病誘因、發病機制、治療方法等，并進行飲食指導，增強體育鍛煉，加強體質。

1.3 療效評價標準[4]觀察2組患兒治療效果及干預前后各項肺功能狀況。（1）顯效：臨床癥狀均消失，30d內發作次數＜1次/周，夜間發作＜2次/月；（2）有效：臨床癥狀明顯改善，30d內發作次數降低50%，夜間發作＜2次/月，稍影響睡眠及日常生活；（3）無效：臨床癥狀無任何改變，影響日常生活及睡眠。

1.4 統計學方法 本次實驗數據均使用SPSS19.0軟件統計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒治療效果 觀察組共顯效36例，有效60例，無效4例，治療有效率為96.0%；對照組共顯效20例，有效62例，無效18例，治療有效率僅為82.0%，二者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患兒肺功能情況（x±s）

3 討論

支氣管哮喘發病機制主要為支氣管平滑肌發生痙攣、黏膜出現充血從而產生大量分泌物，使病理呈現可逆性變化[5]。對于該病關鍵所在為預防，另外，藥物、飲食、心理及健康教育等對改善患兒預后狀況均有著十分重要的意義[6]。

循證護理干預遵循循證醫學發展，主要強調將科學、實用、具有價值的研究成果作為依據，提出一系列護理問題，通過查閱相關文獻資料進行評價，并結合護理人員的專業能力及實際經驗，綜合患兒的自身病情及個人需求，給予實施最適宜的護理干預[7]。循證護理即在遵循科學及實證的基礎上為患兒制定個性化的護理方案，提高最優質的護理服務[8]。本文采取循證護理，將患兒作為整體護理的中心，就小兒支氣管哮喘的相關護理問題進行文獻查閱，尋找相關科學依據，并通過小組集體討論、評價實證的科學性、實用性，結合護理操作及患兒實際情況實施具有個性化的護理干預措施。本次研究結果顯示，經循證護理干預的患兒其治療有效率為96.0%，顯著高于僅常規護理的患兒（P＜0.05），且經護理后，觀察組患兒的各項肺功能指標均優于對照組(P＜0.05)。上述結果表明，循證護理有效提高治療效果及改善肺功能，改善患兒預后狀況。

2.2 2組患兒肺功能情況 護理干預前，2組患兒肺功能指標比較，差異無統計學意義；護理干預后，觀察組患兒各項肺功能均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

綜上所述，循證護理干預可明顯改善小兒支氣管哮喘患兒的肺功能，改善預后，值得廣泛使用。

[1] 肖祥娟，夏紅惠，胡繼芳，等．循證護理對兒童支氣管哮喘的療效和治療依從性的影響［J］．檢驗醫學與臨床,2013，10(18):2436-2437．

[2] 劉玉群，王彩瓊．支氣管哮喘急性發作的急診系統護理干預探討［J］．護理實踐與研究，2012，9（11）：42-43．

[3] 趙建，李遵清．循證護理在兒科臨床護理中的應用效果評價［J］．國際護理學雜志，2011，30（10）：1509-1512．

[4] 林秀蘭，張小吉．循證護理在支氣管哮喘患者中的應用［J］．護理實踐與研究，2011，8（3）：21-23．

[5] 羅劍平，黎賽玲．循證護理模式在支氣管哮喘患兒中的應用效果觀察［J］．吉林醫學,2014，35(18):4071-4072．

[6] 曾長鳳．兒童支氣管哮喘霧化吸入給予綜合護理的效果［J］．當代醫學,2013，19(23):130-131．

[7] 呂鮮梅．循證護理對兒童支氣管哮喘的療效和治療依從性的影響［J］．全科護理，2014，12(28):2625-2626.

[8] 韋美英，韋柳江．支氣管哮喘患者中實施循證護理的效觀察[J］．當代醫學,2015，21(13):98-99．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.072

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院 （劉婷婷）