阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察

孫恕 邱麗紅 張永庚 易祥武 辛志強

阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察

孫恕 邱麗紅 張永庚 易祥武 辛志強

目的 探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效。方法 選取90例冠心病患者作為研究對象。按照隨機數字表法將患者分為試驗組和對照組，各45例。患者均進行常規治療，包括吸氧、利尿、抗血小板凝集等。試驗組患者采取阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，對照組患者采取曲美他嗪治療。觀察2組患者臨床療效、血脂變化情況。結果 試驗組患者治療總有效率為97.78%，對照組為80.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者治療后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平降低，和治療前、對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平降低，和治療前比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者治療顯效率為33.33%，有效率為64.44%，無效率為2.22%；對照組患者治療顯效率為28.89%，有效率為51.11%，無效率為20.00%；2組患者顯效率、有效率、無效率對比，差異無統計學意義。結論 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效佳，患者血脂水平改善較好。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；療效

冠心病是臨床常見病癥，多因冠狀動脈狹窄、心肌供血不足引起，也叫做缺血性心肌病。引起冠心病的原因有多種，冠狀動脈粥樣硬化是造成冠心病的主要原因。臨床在治療冠心病方面，方法較多，但治療效果參差不齊[1]。研究有效的治療措施，提高冠心病患者的治療效果，具有重要意義。本研究開展了關于阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病方面的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2015年8月江西省宜春市人民醫院收治的90例冠心病患者作為研究對象。患者均符合世界衛生組織制定的冠心病診斷標準。按照隨機數字表法將患者均分為試驗組和對照組，各45例。試驗組男女比例24∶21，患者年齡55～75歲，平均年齡（62.18±3.34）歲；患者病程1～10年，平均病程（5.44±2.56）年；患者合并高血壓20例，合并糖尿病14例。對照組男女比例23∶22，患者年齡55～74歲，平均年齡（63.18±3.46）歲；患者病程1～9年，平均病程（5.28±2.47）年；患者合并高血壓19例，合并糖尿病14例。對2組患者的臨床資料對比，進行統計學分析，結果表明，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 患者均進行常規治療，包括吸氧、利尿、抗血小板凝集等。試驗組患者采取阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，批號121206）聯合曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司，批號2012114A）治療，對照組患者采取曲美他嗪治療。阿托伐他汀：20mg/次，1次/ d，口服。曲美他嗪：20mg/次，1次/d，口服。治療1周為1個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標 觀察2組患者臨床療效、血脂變化情況，包括TC（total cholesterol）、TG（triacylglycerol）、HDL-C（high density lipoprotein cholesterol）、LDL-C（low density lipoprotein cholesterol）。其中，TC為總膽固醇，TG為三酰甘油，HDL-C為高密度脂蛋白膽固醇，LDL-C低密度脂蛋白膽固醇。

療效評價標準[2]：患者臨床療效分為顯效、有效和無效。患者臨床癥狀得到顯著改善認為治療顯效，患者臨床癥狀有所改善認為治療有效，患者臨床癥狀無改善甚至癥狀更為嚴重認為治療無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 對2組患者所有數據資料進行匯總并使用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗;P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效對比 試驗組患者治療總有效率為97.78%，對照組為80.00%，對2組患者的臨床療效比較，試驗組較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 2組患者血脂變化情況對比 試驗組患者治療后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平降低，和治療前、對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平降低，和治療前比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者血脂變化情況對比(x±s,mmol/L)

3 討論

冠心病患者心肌缺血缺氧，嚴重者甚至出現壞死。冠心病患者病情的延長程度和冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度有密切的聯系[3-5]。高血壓、糖尿病等以及不良的生活習慣，均會增加冠心病的發病風險[6-7]。冠心病的患者，血液黏度加大，而且病情越嚴重，血液黏度越大。當機體出現心肌缺氧的時候，會使得兒茶酚胺的分泌量加大，血液中游離的脂肪酸水平升高，最終出現心肌功能障礙[8-10]。

冠心病患者的主要發病群體是老年人群，老年人群因體質變化，生活習慣變化和飲食結構變化，使得發病率較高。冠心病是內科常見病癥，對患者的生活質量有著嚴重影響。臨床診斷冠心病主要通過其典型癥狀進行，并結合輔助方法檢查心肌缺血情況等。積極發現和治療冠心病對提高患者生活質量有著重要意義。通過聯合使用阿托伐他汀和曲美他嗪，可以得到較好的治療效果。本文研究結果表明，患者經聯合使用阿托伐他汀和曲美他嗪治療后，療效得到改善，TG、TC、LDL-C、HDL-C得到改善，均是利于患者生活質量的提高的。

冠心病的主要誘發原因是動脈粥樣硬化、血管壁斑塊破裂以及血栓形成。已有大量研究證實，血小板活性功能在動脈粥樣硬化發生和血栓形成過程中發揮著重要作用。阿托伐他汀作為一種他汀類藥物，在治療炎癥、降低血脂等方面，有很好的效果[11]。曲美他汀則可以改善心肌代謝，對體內自由基的生成有一定的抑制作用[12]。兩種藥物聯合使用，對于冠心病患者的治療，有很好的效果。本文研究結果顯示，試驗組患者治療總有效率為97.78%，對照組為80.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者治療后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平降低，和治療前、對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。通過藥物聯合使用，患者血脂得到較好的改變，機體功能恢復較好。

總之，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效佳，患者血脂水平改善較好。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.087

江西 336000 江西省宜春市人民醫院 （孫恕 邱麗紅 張永庚易祥武 辛志強）