甲基強的松龍鞘內注射治療急性期多發性硬化的臨床研究

宋元清 王士列 李年春

甲基強的松龍鞘內注射治療急性期多發性硬化的臨床研究

宋元清 王士列 李年春

目的 研究甲基強的松龍鞘內注射治療急性期多發性硬化的臨床效果。方法 選取多發性硬化病患者100例，隨機分為試驗組和對照組，各50例。對照組采取中醫治療方法同時配用依達拉奉、紅花、甲鈷胺等藥物。試驗組在對照組常規的治療方法上采取聯合甲基強的松龍鞘內注射進行治療，一段時間后對比2組患者的治療效果。結果 試驗組患者總有效率為90%，照組為70%，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組患者在運動能力、神經功能、語言能力上明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 在常規治療的基礎上采用甲基強的松龍鞘內注射治療多發性硬化的療效更佳，值得臨床推廣使用。

甲基強的松龍；多發性硬化；臨床研究

多發性硬化病（multiple sclerosis,MS）是一種常見的中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病，細胞免疫異常在其發生、發展中起重要作用，迄今尚無肯定有效的治愈辦法。患者發病后多表現為肢體癱瘓、精神麻木、口詞不清等癥狀，給患者生活帶來了巨大的影響[1]。現階段對于這種疾病尚無有效的治療措施。近年來，中西結合的方法在多發性硬化病的治療中得到廣泛應用，為探究臨床上甲基強的松龍鞘內注射[2]結合中醫治療的方法對多發性硬化病的臨床效果，本研究選取多發性硬化病的患者100例進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇九江市第一人民醫院2013年1月～2015年1月收治的多發性硬化病患者100例進行分析，隨機分為對照組和試驗組，各50例。對照組患者中男27例，女23例，平均年齡（31.67±10.25）歲，平均體質量（56.37±7.97）kg。試驗組患者中男31例，女19例，平均年齡（33.25±13.48）歲，平均體質量（54.23±8.35）kg。2組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性。2組患者均無其他重大軀體疾病。

1.2 方法 對照組采取中藥治療的方法并服用紅花、依達拉奉、甲鈷胺，根據患者的身體狀況適當增加藥物，另外予以患者針灸治療，穴位取足太陽、足陽明、足太陰及手少陽經穴，每天針灸1次，每次30min。

試驗組在對照組治療的基礎上予以甲基強的松龍（輝瑞制藥有限公司，H20020224，4mg）進行治療，具體方法如下：患者經腰穿、腦脊液生化檢查等常規檢查正常，在鞘內緩慢注射含甲基強的松（methylprednisolone,MPS）40mg的生理鹽水溶液5mL。每天注射1次，注射3次后改為強的松片劑（武漢興眾誠科技有限公司，H33021207，5mg）口服，60mg/d，1周可根據患者的具體情況將口服藥物按常規方法減量。

1.3 療效評價標準[3]痊愈：患者臨床癥狀消失，患者恢復正常生活。顯效：患者的臨床癥狀得到明顯的改善，運動能力有顯著提高。有效：患者的臨床癥狀基本不在，但仍需要臥床休息。無效：患者病情加重等四種情況。總有效率=（痊愈例數+有效例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 對比2組患者的療效。對患者運動能力、神經功能、語言能力進行自評對比。自評工具采用院制自評量表，量表欄目涵蓋機體主要骨骼肌主動運動情況、主要體表部位感覺情況、精神狀態以及語言表達情況，對應欄目采用10分制計分，滿分10分，分為5個等級，每個等級評分等距遞減。

1.5 統計學方法 選擇SPSS13.0統計學軟件分析本研究數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者療效比較 對比2組患者總有效率，試驗組患者顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較(n)

2.2 2組患者運動能力、神經功能、語言能力對比 試驗組運動能力、神經功能、語言能力的評分均高于對照組，2組數據差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者運動能力、神經功能、語言能力對比(x±s)

3 討論

多發性硬化病是一種中樞神經系統自身免疫病，原因復雜，誘發因素比較多，患者的年齡一般在20～40歲不等，研究發現近年來多發性硬化病發病率越來越高[4]。目前有采用中西結合的方式進行治療的經驗，并且取得了一定治療效果，使患者的癥狀得到一定的控制，但往往重于中醫治療，西醫治療手段相對有限，以口服或靜脈給予激素類藥物為主，橫向比較治療效果優勢并不明顯[5]。

多發性硬化病是一種特定性針對中樞神經系統白質，導致其脫髓鞘的自身免疫病，多發于青壯年男性，此病與腎、腦關系密切，其致病特點是自身的免疫細胞錯誤地把自身的組織視為病毒或細菌，從而對自身組織進行攻擊，引發炎癥反應[6]。近年文獻有甲基強的松鞘內注射治療多發性硬化的報道，結果表明這一給藥方式藥量少，且效果明顯[7]。為此，本研究考慮將中醫療法和甲強龍鞘內注射進行結合，以期獲得更好的治療效果。經過1個療程的試驗后發現試驗組患者總體有效率顯著高于對照組（P＜0.05），試驗組患者運動能力、神經功能、語言能力也明顯強于對照組（P＜0.05），可以看出在中醫治療基礎上予以甲基強的松龍鞘內注射對多發性硬化病有很好的療效。

綜上所述，在常規中醫治療基礎上予以甲基強的松龍鞘內注射對治療多發性硬化病是一種很理想的治療策略，它顯著提高了患者的恢復情況，值得在臨床中推廣運用。

[1] 董艷玲,李呂力,李瑤宣,等.甲基強的松龍鞘內注射治療急性期多發性硬化的臨床療效及其對患者T淋巴細胞亞群的影響[J].山東醫藥,2014,54(31):18-20.

[2] 呂晶.益腎補髓通絡湯聯合強的松治療多發性硬化的臨床研究[J].國際中醫中藥雜志,2015,37(9):788-791.

[3] 李朝暉,劉宇,李蘭.甲基強的松龍治療急性期多發性硬化癥56例臨床療效觀察[J].四川醫學,2014,33(3):475-487.

[4] 鄭燕芳.針灸治療多發性硬化神經源性腸功能障礙23例[J].針灸臨床雜志,2014,30(11):22-24.

[5] 袁媛.鞘內注射甲基強的松龍治療多發性硬化臨床應用價值[J].中外醫學研究,2016,14(7):131-132.

[6] 劉文鎧.甲基強的松龍鞘內注射治療多發性硬化臨床效果分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,4(15):39-41.

[7] 鐘品華.甲基強的松龍鞘內注射治療急性期多發性硬化的價值研究[J].現代診斷與治療,2015,26(20):4627.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.095

江西 332000 九江市第一人民醫院神經內科 （宋元清 王士列李年春）