研究連續動態顱內壓監測在腦出血治療中的應用價值

吳海光

研究連續動態顱內壓監測在腦出血治療中的應用價值

吳海光

目的 研究并探討連續動態顱內壓監測在腦出血治療中的臨床療效情況，并分析其應用價值。方法 選取高血壓腦出血患者60例作為研究對象，將所有患者隨機分為實驗組和對照組，每組30例，對照組患者采用常規顱內壓評估法，實驗組患者則連續監測顱內壓1周左右。若發現患者的血壓在上升時立即給予降壓措施。比較2組患者的GCS評分、住院時間及預后情況差異。結果 對照組患者的入院前GCS評分（6.10±0.13）分，出院時GCS評分（6.86±0.21）分，住院時間為（26.64±2.19）d；實驗組患者的入院前GCS評分（6.08±0.17）分，出院時GCS評分（9.98±0.04）分，住院時間為（17.79±2.13）d.觀察組出院時GCS評分、住院時間等指標均顯著優于對照組(P＜0.05)。實驗組患者的預后情況顯著優于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 連續動態顱內壓監測在腦出血治療中具有顯著的臨床效果，改善患者的預后，值得在臨床上推廣。

顱內壓；高血壓腦出血；顱內壓監測

顱內壓增高是一種非常危急的重癥，需要及時進行監測和采取治療行動[1]。所以對腦出血患者的顱內壓進行準確地了解具有重要的臨床意義。為研究連續動態顱內壓監測在腦出血治療中的臨床療效情況，選取本院收治的高血壓腦出血患者60例作為研究對象，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省上饒市萬年縣人民醫院2013年11月～2015年3月期間收治的高血壓腦出血患者60例作為研究對象，將所有患者隨機分為實驗組和對照組，每組患者30例，對照組患者采用常規顱內壓評估法，實驗組患者則連續監測顱內壓1周左右。對照組患者30例，男16例，女14例，年齡66～78歲，平均年齡（71.54±4.26）歲，病程1～5h，平均病程（2.68±1.22）h。實驗組患者30例,男17例，女13例，年齡67～80歲，平均年齡（72.36±4.24）歲，病程1～6h，平均病程（2.97±1.31）h。比較實驗組患者以及對照組患者的一般資料，組間差異無統計學意義，2組之間具有可比性。所有患者以及家屬對于本次研究具有知情權，并且均自愿參與本次研究。

1.2 一般方法 對照組患者：根據患者的臨床癥狀對患者的顱內壓進行評估，若體征有變化則進行CT檢查。

實驗組患者：使用有創顱內壓監護儀對患者的顱內壓進行監護，若患者的顱內壓監測值上升在15～20mmHg之間則視為輕度，若患者的顱內壓監測值上升20～40mmHg之間視為中度，若患者的顱內壓監測值上升大于40mmHg視為重度[2]。

輕度患者則給患者保持正確的體位，保持患者的氣道通暢，體溫適宜，把患者的中心靜脈壓維持在10cmH2O。中度患者則給予脫水治療。重度患者在進行脫水治療的基礎上再給予血腫腔穿刺引流以及過度通氣作用。

1.3 觀察指標 比較實驗組患者以及對照組患者的GCS評分以及住院時間差異情況，GCS評分以三者分數相加總和來評估。既睜眼反應評分+語言反應評分+肢體運動評分總和?；杳猿潭扰袛啵鹤罡叻譃?5分，表示意識清楚；12至14分為輕度意識障礙；9至11分為中度意識障礙；8分以下為昏迷狀態[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件中進行數據處理，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組患者以及對照組患者的GCS評分以及住院時間比較 從研究結果可得，實驗組患者在入院時GCS評分與對照組患者差異較小，出院時GCS評分顯著優于對照組患者，并且實驗組患者的住院天數顯著低于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組患者以及對照組患者的GCS評分以及住院時間差異情況比較（s）

表1 實驗組患者以及對照組患者的GCS評分以及住院時間差異情況比較（s）

注：與對照組相比，t=79.939，aP＜0.05；t=15.867，bP＜0.05

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2.2 實驗組患者以及對照組患者預后情況比較 從本次研究結果可得，實驗組患者的預后情況顯著優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

高血壓腦出血患者發生顱內壓增高的概率較大，并且容易引起患者發生繼發性腦功能損害，對患者的身體健康的傷害極大。對患者進行持續的顱內壓監測可以準確無誤地監測到患者的顱內壓隨時的變化，有助于及時發現患者的病情變化，降低對患者的傷害，減少危險率，提高患者的生活質量[4-6]。

對中度患者進行治療時給予脫水治療法，即聯合應用甘油果糖以及濃度為20%的甘露醇快速靜脈滴注液、呋塞米以及人體蛋白等。在進行脫水治療時需要控制好各類藥物的劑量以及脫水時間，并且保證患者的其他體征，如血氧分壓、血糖、紅細胞、電解質平衡等現象保持正常。給患者進行合理的肌松治療以及鎮靜治療[7-8]。而對于重度患者則需要立即進行血腫穿刺引流法進行治療，目前取得了較好的臨床效果。綜上所述，連續動態顱內壓監測在腦出血治療中具有顯著的臨床效果，改善患者的預后，降低患者的傷亡率，值得在臨床上推廣。

表2 實驗組患者以及對照組患者預后情況差異比較（n）

[1] 史忠嵐,袁紹紀,李博，等.連續動態顱內壓監測在腦出血治療中的應用評價[J].中華神經外科疾病研究雜志,2014,13(3):252-254.

[2] 葉亞芳.腦室出血引流術后顱內壓動態監測護理體會[J].中國傷殘醫學,2014(8):223-224.

[3] 劉文浩.顱腦手術術后動態顱內壓監測的臨床研究[D].汕頭大學,2012.

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[5] 王云杰.動態顱內壓監測技術在非清醒性高血壓腦出血患者治療中的應用[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2013(17):163-164.

[6] 李想,陳新生.持續有創顱內壓監測在高血壓腦出血治療中的應用[J].安徽醫藥,2013,17(5):825-827.

[7] 魯春鶴,張磊,李明，等.顱內壓監護在腦出血手術治療中的應用價值[J].中國傷殘醫學,2013(7):165.

[8] 陳素媚.腦出血腦室穿刺術后動態顱內壓監測護理探討[J].醫藥前沿,2013(16):233-234.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.058

江西 335500 江西省上饒市萬年縣人民醫院神經外科 （吳海光）