循證護理在異位妊娠患者中的應用及效果評價

羅 艷

循證護理在異位妊娠患者中的應用及效果評價

羅 艷

目的 分析循證護理在異位妊娠患者中的應用效果。方法 選取異位妊娠患者84例，按照拋硬幣法隨機分成2組，各42例，對照組進行常規護理，研究組進行循證護理。對比2組患者的保守治愈率以及干預前后2組患者的焦慮評分和抑郁評分。結果 研究組患者的保守治愈率95.2%（40/42）明顯高于對照組的78.6%（33/42），干預后，2組患者的焦慮評分和抑郁評分均明顯降低，但研究組患者的焦慮評分和抑郁評分降低幅度更大，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理措施的應用，能夠有效促進異位妊娠患者保守治療臨床療效的提升，改善患者的焦慮、抑郁情況，具有良好的臨床實用價值。

異位妊娠；循證護理；臨床實用價值

循證護理屬于一種在生物-社會-心理醫學模式下產生的全新護理模式，是循證醫學思想與護理實踐相互融合后的產物。循證護理，指護理人員以已經獲得的研究證據為依據，將查閱的證據、患者的實際情況與臨床經驗充分結合制定護理措施對患者進行護理[1]。為分析循證護理在異位妊娠患者臨床治療中的應用效果，本研究對研究組患者實施了循證護理，取得了良好的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年4月～2015年10月來贛南醫學院第一附屬醫院接受治療的84例異位妊娠患者為本次研究對象，患者在入院后均接受了妊娠實驗、超聲檢查，確診異位妊娠，排除患有其他系統嚴重疾病和并發癥患者以及意識障礙者，所有患者均是自愿參加本次研究。84例患者，年齡20～39歲，平均（26.8±3.7）歲，包括大學及以上學歷者38例，高中學歷者35例，初中及以下學歷者11例，按照拋硬幣法將84例患者隨機分成對照組和研究組，各42例，2組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者來院后均采用肌內注射甲氨蝶呤進行治療，0.4 mg/（kg?d），5 d為1個療程。若病情無改善，則轉手術治療。

1.2.1 對照組 行常規護理，具體包括病情觀察、飲食指導、用藥護理、心理護理、健康宣教等。

1.2.2 研究組 行循證護理。循證方法，（1）護理問題的確定：異位妊娠可導致惡心、嘔吐、疼痛、陰道出血等一系列癥狀，甚至可引發休克和昏厥，對患者的身心健康均會造成極大的危害。由此確定臨床護理問題，如何通過護理干預減輕患者身體上的疼痛和不適感；如何對出血癥狀進行護理；采用何種護理方法來改善患者的情緒狀態；如何通過護理干預提升患者對異位妊娠的認知水平。（2）檢索證據：檢索該領域的相關的循證資源和文獻數據庫，首先檢索RCT研究，逐步擴大至其他設計的研究，以獲取高質量、豐富的相關研究成果。（3）評價、整合、傳播證據：嚴格評價檢索出來證據，并進行篩選，分類、匯總選擇出的研究，形成異位妊娠患者護理措施的系統評價，編寫實踐報告，并以此為依據，制定該項目的培訓計劃，將編訂完成的異位妊娠患者護理措施的最佳實踐報告發放給護理人員。（4）證據的引入、應用和評價：組建循證護理小組，進行證據的綜合評估，進而確定相應的護理措施，以確保措施與我院婦產科異位妊娠臨床護理需要相符合，之后，制定護理流程，對護理人員進行培訓，使之能夠按照新制定的護理實踐流程對患者進行護理，最后，評價護理流程與實踐指南要求的符合度，評估在異位妊娠各臨床癥狀改善上的應用效果。護理方法，（1）疼痛護理：通過系統、有效的評估工具對疼痛的誘發因素、發生頻率、程度、性質、部位、輻射程度以及疼痛對患者日常生活和工作的影響程度進行評估，并以此為依據制定護理措施。為患者營造舒適安靜的病房環境，實施護理時動作輕柔，為患者提供情感支持，安慰鼓勵患者，緩解患者的焦慮煩躁情緒。嚴格遵照醫囑給予患者鎮痛藥物，并根據患者的個人疼痛需求和照護環境選擇恰當的給藥途徑。給藥過程中，密切觀察藥物的療效和不良反應，一旦發現存在異常情況，則立即上報醫生進行及時有效的處理。（2）出血護理：囑患者注意做好個人衛生工作，以防止細菌繁殖引發感染，為患者制定營養豐富的飲食方案，并加入補血的食物，協助患者養成良好的生活習慣。若患者出現腹腔內急性出血，采取緊急措施，積極配合醫生對患者進行搶救治療[2]。（3）胃腸道護理：異位妊娠患者會出現惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，對此，護理人員應囑患者選擇清淡、易消化的食物，若癥狀十分明顯，則嚴格遵照醫囑對患者進行藥物治療[3]。（4）心理護理：身體上的疼痛和不適以及心理上對自身生育功能擔心，致使異位妊娠患者常會出現焦慮、抑郁等情緒，對此，護理人員應主動與患者溝通，了解患者的心理問題，并與家屬合作，為患者提供情感支持。胡春柳等[4]也在研究中指出積極樂觀的心態更利于疾病的康復。（5）健康指導：多數患者對自身疾病知之甚少，且缺乏自我保護意識和防范意識，護理人員可以患者的文化程度為參照，有針對性的進行疾病知識的講解和普及，以有效提升患者對疾病的認識水平，并能夠主動預防疾病，積極配合治療[5]。

1.3 觀察指標 統計2組患者的保守治愈例數，計算保守治愈率。應用焦慮自評量表和抑郁自評量表對2組患者護理干預前后的焦慮情況和抑郁情況進行評估，并進行對比分析。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 干預后，研究組的保守治愈率為95.2%（40/42），對照組為78.6%（33/42），研究組保守治愈率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.126，P＜0.05）。

2.2 干預前后2組患者的焦慮評分和抑郁評分比較 干預前，2組焦慮和抑郁評分差異無統計學意義，干預后，研究組焦慮和抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者焦慮評分和抑郁評分比較（x±s）

3 討論

循證護理在護理實踐中的應用，極大地促進了我國護理科學的發展，趙揚等[6]在研究中也指出，循證護理可有效幫助患者更新專業觀念，改進科學方法。

本研究結果顯示，研究組患者的保守治愈率明顯高于對照組（P＜0.05），同時，研究組患者干預后的焦慮評分和抑郁評分也明顯低于對照組（P＜0.05），表明循證護理措施的應用，能夠有效提高異位妊娠患者保守治療效果，并改善患者的焦慮、抑郁狀態，能夠有效減輕患者的痛苦，與張志霞[7]的研究結果相符，循證護理通過各種衛生資源的有效應用，能夠大幅度提升臨床時間的科學性和有效性，對于臨床護理決策的科學制定有著十分重要的意義，因此能夠有效促進護理質量的提升，緩解患者的痛苦，提高臨床療效[8]。由此可知，循證護理在異位妊娠臨床治療中有良好的臨床實用價值，值得進一步推廣和應用。

[1] 梁綺文.循證護理在異位妊娠保守治療患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(35):94-95.

[2] 秦靈慧,繆群華.循證護理對有生育要求的異位妊娠患者抑郁和生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2013,10(10):136-138.

[3] 尤彩霞,曹麗華.循證護理在異位妊娠患者心理護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(2):104-105.

[4] 胡春柳,梁銀珠,丘運紅，等.循證護理在甲氨蝶呤治療異位妊娠中的效果觀察[J].中國醫藥導報,2012,9(21):139-141.

[5] 曾春容,冉啟蓉,常濤，等.循證護理在異位妊娠患者中的應用及效果評價[J].當代醫學,2010,16(20):133-134.

[6] 趙揚,李清雪,劉榮霞，等.異位妊娠腹腔鏡術后并發癥的循證護理[J].護理實踐與研究,2012,9(11):79-80.

[7] 張志霞.循證護理在異位妊娠護理中的應用體會[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(5):77,80.

[8] 彭瑞紅.循證護理在異位妊娠護理中的應用[J].中國保健營養（下旬刊）, 2014,24(7):3743.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.071

江西 341000 贛南醫學院第一附屬醫院婦產科 （羅艷）