復方消化酶膠囊聯合益生菌治療肝硬化腹脹療效觀察

肖建兵

復方消化酶膠囊聯合益生菌治療肝硬化腹脹療效觀察

肖建兵

目的 探討復方消化酶膠囊聯合益生菌治療肝硬化腹脹的臨床療效。方法 選取確診的伴有腹脹的肝硬化患者50例，隨機分為觀察組和對照組，各25例。對照組口服益生菌治療，觀察組則在對照組的基礎上加用復方消化酶膠囊進行治療，對比分析2組治療前后的腹脹癥狀總積分，并統計2組患者的治療總有效率。結果 觀察組總有效率為96.0%，對照組治療總有效率為12.0%，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后2、4周，觀察組腹脹癥狀總積分為（3.28±1.02）分、（2.38±0.68）分，均明顯低于對照組的（5.42±1.23）分、（5.01±1.42）分，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 復方消化酶膠囊聯合益生菌治療肝硬化腹脹療效確切，能有效緩解癥狀，值得在臨床中推廣。

復方消化酶膠囊；益生菌；肝硬化；腹脹

肝硬化屬于臨床中常見的肝病，它是由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害[1]，大部分患者屬于肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化[2]。腹脹是肝硬化患者較為常見的臨床癥狀之一，與患者消化吸收功能的下降、腹水等導致胃腸道產氣過多有關。臨床中常用益生菌進行治療，但由于患者病情易反復，且臨床治療單一，治療療效往往達不到預期的效果。研究表明[3]，復方消化酶具有促進食物消化的作用。本研究選取25例肝硬化腹脹患者采用復方消化酶膠囊聯合益生菌進行治療觀察，探討復方消化酶膠囊聯合益生菌的臨床療效，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萬安縣中醫院2013年11月～2014年11月收治的50例肝硬化腹脹患者作為研究對象，所有患者均經檢查確診為肝硬化，隨機分為觀察組與對照組，各25例。觀察組男12例，女13例，年齡33～69歲，平均年齡（49.3±10.6）歲；肝硬化病因：病毒性肝炎后肝硬化12例，酒精性肝硬化9例，血吸蟲肝硬化3例，隱匿性肝硬化1例。對照組男14例，女11例，年齡36～72歲，平均年齡（49.6±11.5）歲；肝硬化病因：病毒性肝炎后肝硬化13例，酒精性肝硬化8例，血吸蟲肝硬化3例，隱匿性肝硬化1例。所有患者均經胃鏡檢查排除消化性潰瘍。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后均接受常規檢查，對照組患者予以益生菌（北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20030087）進行治療。觀察組則在對照組的基礎上加用復方消化酶（常州千紅生化制藥股份有限公司,國藥準字H20051951），每次2粒，3次/ d。2周為1個療程，2組患者均治療8個療程，對比2組患者治療前與第2個療程、第4個療程的臨床療效。

1.3 療效評價標準 對患者治療前后腹脹情況進行評分。腹脹持續時間評分標準[4]：若患者在1 d內無癥狀則記為0分；若患者間斷發生腹脹記為1分；情況介于1～3分記為2分；若患者持續有腹脹感為3分。嚴重程度評分標準：無癥狀為0分；偶有腹脹為1分；情況介于1～3分記為2分；腹脹難忍為3分。

療效觀察：顯效，患者癥狀完全消失；有效，患者臨床癥狀得到改善；無效，上述癥狀無改變或加重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者療效 2個療程治療后，觀察組總有效率為96.0%，對照組治療總有效率為12.0%，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療療效比較(n)

2.2 2組患者腹脹總積分對比 2組患者治療后2周及4周，觀察組腹痛癥狀總積分顯著少于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者腹脹總積分對比（x±s，分，n=25）

3 討論

肝硬化是由慢性肝病發展到晚期形成的[5]，很多原因將會引起肝硬化，可分為膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。由于人體組織結構紊亂引起肝功能障礙從而導致肝硬化，目前為止，尚未發現有效治療方法[6]。臨床表現有肝炎臨床表現，亦可隱匿起病，通常為輕度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣等[7]。產生腹脹有幾個原因：腹水的形成、膽汁分泌異常、門脈高壓、低鉀血癥、腸道微生態失調等。臨床中一般運用益生菌進行治療，但由于藥物單一、臨床經驗不豐富等，療效往往達不到預期效果。研究表明，復方消化酶含有大量的胃蛋白酶、纖維素酶、淀粉酶以及木瓜酶、胰脂酶等消化酶，可以促進蛋白質與脂肪的消化，能夠促進患者膽汁分泌，幫助腸道分解并吸收食物，使的腸腔細菌分解產物減少，從而增加患者對營養物質的吸收和消化[8]。

本研究結果表明，采用復方消化酶膠囊聯合益生菌的觀察組治療總有效率為96.0%，顯著高于運用益生菌的對照組12.0%（P＜0.05），表明兩種藥物聯合運用在一定程度上緩解了肝硬化腹脹的癥狀；在腹脹評分中觀察組在治療2周、4周后顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明復方消化酶可提高膽汁分泌,加強消化吸收,對肝臟功能不全引起的腹部脹滿具有一定的療效，能明顯改善患者腹脹，且安全可靠。

綜上所述，治療肝硬化腹脹應用復方消化酶膠囊聯合益生菌不僅能提高臨床治療療效，且能緩解患者腹脹，值得在臨床中應用。

[1] 龔雙秋.功能性消化不良應用復方消化酶聯合多潘立酮治療臨床分析[J].當代醫學,2014,20(32):128-129.

[2] 劉立湘,章俊,陳勇.序貫療法和三聯療法聯合益生菌根除幽門螺桿菌感染的對比觀察[J].當代醫學,2014,20(35):118-119.

[3] 吳詠冬,張澍田,于中麟.復方消化酶片治療消化不良的多中心研究[J].中華醫學雜志,2014,94(42):3326-3328.

[4] 雷鳳雄.復方消化酶膠囊治療95例消化不良患者效果觀察[J].微量元素與健康研究,2014,31(2):12-13.

[5] 何旭東,卞旭鵬,王文峰.胃腸起搏聯合莫沙必利及復方消化酶治療功能性消化不良的療效研究[J].臨床消化病雜志,2014,26(1):50-51.

[6] 周福宜.90例復方消化酶膠囊治療消化不良臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2013,8(29):116-117.

[7] 彭小華.阿德福韋酯在治療69例HBeAg陽性失代償期乙型肝炎所致肝硬化腹水中的臨床作用觀察[J].中國現代醫生,2015,53(8):99-101,104.

[8] 劉嵩,楊家耀,高曉陽.復方消化酶膠囊聯合益生菌治療肝硬化腹脹的療效觀察[J].臨床消化病雜志,2015,27(2):87-89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.095

江西 343800 萬安縣中醫院 （肖建兵）