泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析

王灃睿 漆蕓婷 程宗凱

泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析

王灃睿 漆蕓婷 程宗凱

目的 探討對于消化性潰瘍合并上消化道出血應用半托拉唑治療的臨床效果。方法 隨機選取100例由消化性潰瘍引起的上消化道出血患者，采取隨機分為試驗組和對照組，各50例，其中試驗組采用泮托拉唑注射，對照組采用奧美拉唑注射，進行一段時間的注射治療后，觀察2組的情況。結果 試驗組中患者痊愈為28例，好轉為20例，無效為2例，總有效率為96%；對照組痊愈23例，好轉17例，無效為10例，總有效率為80%。試驗組臨床治療總有效率明顯優于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于消化性潰瘍合并上消化道出血患者，半托拉唑的臨床效果更佳，不良反應少，使用方便，值得在臨床推廣使用。

泮托拉唑；消化性潰瘍合并上消化道出血；臨床分析

根據相關研究報告顯示，近年來，我國人民飲食結構發生了較大變化，患有消化性潰瘍的患者越來越多，患病率逐漸上升[1]。消化性潰瘍也是上消化道出血的誘因之一[2]，對于這種疾病，目前常用的治療方法為奧美拉唑靜脈注射。本研究探討對于消化性潰瘍合并上消化道出血應用半托拉唑治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經患者及患者家屬同意，并且患者知曉試驗的全過程，在進行試驗前夕，進行簽字同意。完成上述程序后，在宜豐縣人民醫院中選取100例由消化性潰瘍引起的上消化道出血患者，遵從隨機規則將100例病例隨機分試驗組和對照組，各50例。試驗組男37例，女13例，年齡27～51歲，平均年齡（43.2±1.9）歲，確診為消化性潰瘍合并上消化道出血。對照組男35例，女15例，年齡31～62歲，平均年齡（46.3±1.6）歲，確診為消化性潰瘍合并上消化道出血。2組患者的一般資料差異無統計學意義，符合隨機抽樣標準。

1.2 方法 2組患者進行綜合治療，對照組采取靜脈注射奧美拉唑注射液（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字

H20083922），1天1次；試驗組采取泮托拉唑靜脈注射（福建省閩東力捷迅藥業有限公司，國藥準字H20073670），1天1次。2組療程均為5 d，對于患者治療前的各項指標記錄在案，便于治療完成進行各項對比。

1.3 療效評價標準[3]痊愈：患者各項指標逐漸恢復正常，同時消化道內不再出血；好轉：患者各項指標得到明顯改善，同時出血量降低，出血情況得到改善；無效:患者各項指標檢查沒有變化，同時出血癥狀并未得到改善。總有效率=(痊愈例數+好轉例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過1個療程的治療，試驗組中痊愈28例，好轉為20例，無效者為2例，總有效率為96%；對照組痊愈為23例，好轉為17例，無效為10例，總有效率為80%。2組總有效率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗組與對照組的臨床效果對比（n）

3 討論

人們生活水平的提升改變了飲食結構，胃腸疾病患者逐漸增多，其中以消化性潰瘍患者最常見。當前，消化性潰瘍已經成為臨床常見病及高發病之一，對患者的身體健康及正常生活均造成較大影響[4]。由消化性潰瘍引起的上消化道出血主要由于患者胃部功能下降，導致胃部酸堿失衡，從而導致患者胃部出血。因此，對于胃部進行無酸控制成為控制疾病的關鍵，從而降低胃內消化酶的活性，促進凝血、穩定血痂，以利于控制出血。治療潰瘍應該控制胃酸對于各種藥物的影響，也同樣對于已經痊愈傷口的再次破壞[5]。

對于有消化性潰瘍合并上消化道出血而言，抑制體中的胃酸對患者病情有著十分重要的作用，現代醫學的發展帶來了質子泵抑制劑，其通過對于體內元素的有效選擇，進行非選擇性地抑制胃黏膜壁細胞分泌小管上的質子泵H+-K+-ATP酶，從而使壁細胞內的H+不能轉運至胃腔，通過對于分泌的控制，控制胃酸的分泌，發揮強力的抑制胃酸分泌的作用[6]。現階段質子泵抑制劑已經發展到第3代，第1代中的代表是奧美拉唑。奧美拉唑在對于整個消化性潰瘍引起的各種病癥具有較好的療效，近年來一直為臨床所使用，使用效果較為良好，在臨床之中奧美拉唑能有效縮短患者出血時間，顯著降低再出血率、外科手術率。泮托拉唑為新時代的產物，屬于新型的胃酸抑制劑，自身呈弱堿性，在低pH值時高度離子化，容易聚集在受刺激胃壁細胞的高酸性的溝腔中，在胃部出現酸性過大的情況下，半托拉唑可以快速轉換為活性狀態，抑制胃酸的分泌[7]。隨著醫學的進步，第3代中的泮托拉唑漸漸走上歷史舞臺，也開始被廣大醫學人員所認可并得到廣泛使用，相比于傳統的奧美拉唑，泮托拉唑具有更強的抑制胃酸分泌的活性，對于由消化性潰瘍所引起的上消化道出血也有著更為顯著的療效。泮托拉唑用于預防創傷后應激性潰瘍出血，具有與奧美拉唑同樣良好的效果，且泮托拉唑的總有效率高于奧美拉唑[8-9]。

本研究通過隨機取樣的辦法，隨機選取100例，將其分為試驗組與對照組，進行不同藥物的注射，來進行2種藥物的比較。其中試驗組的總有效率為96%，對照組的總有效率為80%，對比患者在進行治療后的不良反應，泮托拉唑的不良反應明顯少于奧美拉唑，而且相比于奧美拉唑，泮托拉唑成本更為低廉，對于患者的經濟壓力也更小。泮托拉唑對于治療后的不良反應控制較好，患者進行治療后，并無嘔血、黑便等情況，通常情況為頭痛、口干、嘔吐等，因此在治療過程中，患者不需要因為治療帶來的不良反應從而停藥，患者在臨床中可以取得更為完整的治療過程。

綜上所述，針對消化性潰瘍引起的上消化道出血，在臨床中采用半托拉唑效果更為良好，患者在使用后取得較好的療效，對于患者的治療費用，半托拉唑明顯優于奧美拉唑，值得在臨床推廣使用。

[1] 赫琰.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(13):62.

[2] 陸艷.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業,2013,15(5):73.

[3] 劉遼,楊代喜,蔣丹，等.康復新液聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統評價[J].中成藥,2014,36(3):491-497.

[4] 林日昌.比較泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍致上消化道出血的療效[J].求醫問藥：學術版,2012,10(10):393-394.

[5] 蘇楚霞,周磊.泮托拉唑聯合康復新液在消化性潰瘍出血患者中綜合價值研究[J].當代醫學,2015,21(16):131-132.

[6] 陳樂平.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍有效性及安全性初評[J].當代醫學,2016,22(19):122-123.

[7] 李興豐,陳亞萍.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].實用藥物與臨床,2014,17(1):124-126.

[8] 羅金鍵.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15(3):301-304.

[9] 梁彩平,劉俏敏,張璋，等.奧曲肽聯合泮托拉唑治療老年患者消化性潰瘍并出血療效觀察[J].中國當代醫藥,2013,20(3):80-81.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.096

江西 336300 宜豐縣人民醫院 （王灃睿 漆蕓婷 程宗凱）