阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗再聯合他汀類藥物對腦梗死患者頸動脈斑塊的影響

李威娜

阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗再聯合他汀類藥物對腦梗死患者頸動脈斑塊的影響

李威娜

目的 討論阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗再聯合他汀類藥物，對腦梗死患者頸動脈斑塊的影響，為日后的臨床治療提供參考。方法 選擇150例腦梗死患者為研究對象，所有患者均出現頸動脈斑塊。將150例患者劃分為觀察組及對照組，每組75例。觀察組患者給予阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗再聯合他汀類藥物治療，對照組患者給予阿司匹林聯合他汀類藥物予以治療，對比2組患者的臨床療效。結果 經過臨床治療，觀察組患者顯效41例（54.7%），有效32例（42.7%），無效2例（2.6%），總有效率為97.4%；對照組患者顯效30例（40.0%），有效26例（34.7%），無效19例（25.3%），總有效率為74.7%，2組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦梗死患者頸動脈斑塊，尤其多發斑塊合并頸動脈狹窄提示患者的病情相對較重或可能加重進展，必須采取有效的方法予以治療。通過對患者實施阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗再聯合他汀類藥物治療，可根據患者的臨床表現，決定患者的具體服藥量，3種藥物聯合應用，效果更加突出，不易出現病情反復。日后，可在治療腦梗死患者頸動脈斑塊，推廣應用阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗再聯合他汀類藥物治療。

阿司匹林；氯吡格雷；他汀類藥物；腦梗死；頸動脈斑塊

腦梗死是臨床上的常見 病，50%～70%患者遺留癱瘓、失語等嚴重殘疾，給社會和家庭帶來沉重負擔，重癥甚至會導致死亡[1-2]。而頸動脈斑塊與缺血性卒中密切相關，斑塊增大致頸動脈狹窄引起顱內低灌注及斑塊脫落形成栓子，導致顱內血栓形成[3-5]。對于腦梗死患者而言，多數患者只要控制得當，可有效控制神經功能缺損體征，提高生活質量。本研究主要討論阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗再聯合他汀類藥物對腦梗死患者頸動脈斑塊的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年3月收治的

150例腦梗死患者為研究對象，所有患者均出現頸動脈斑塊。將150例患者劃分為觀察組及對照組，每組75例。患者情況如下：觀察組男43例，女32例；患者年齡45～78歲，平均年齡（51.4±2.3）歲。對照組男44例，女31例；患者年齡47～74歲，平均年齡（51.2±2.7）歲。2組患者在年齡、性別等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗再聯合他汀類藥物治療，對照組患者給予阿司匹林聯合他汀類藥物予以治療，對比2組患者的臨床療效。阿司匹林（選擇拜耳醫藥保健有限公司的產品，國藥準字號為720130078）服用方式為口服，每次服100 mg，睡前口服。他汀類藥物（選擇輝瑞制藥有限公司的產品，品名為阿托伐他汀，國藥準字號為

H20051408），服用方式為口服，每次服用20 mg，每天服用1次。氯吡格雷（選擇賽諾菲制藥有限公司產品，國藥準字號為

J20130083）服用方式為口服，每次服用75 mg，每天服用1次。

1.3 療效評價標準 根據患者的臨床表現，設定顯效、有效、無效3項標準。

1.4 統計學方法 應用SPSS 15.0統計學軟件，處理相關數據與資料；統計方法包括趨勢χ2檢驗以及t檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過臨床治療，觀察組患者顯效41例（54.7%），有效32例（42.7%），無效2例（2.6%），總有效率為97.4%；對照組患者顯效30例（40.0%），有效26例（34.7%），無效19例（25.3%），總有效率為74.7%，觀察組療效優于對照組，2組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 7 5 4 1（5 4 . 7） 3 2（4 2 . 7） 2（2 . 6） 7 3（9 7 . 4）對照組 7 5 3 0（4 0 . 0） 2 6（3 4 . 7） 1 9（2 5 . 3） 5 6（7 4 . 7）χ2值 1 4 . 0 5 8 P值 ＜0 . 0 5

3 討論

腦梗死患者頸動脈斑塊，尤其多發斑塊合并頸動脈狹窄提示患者的病情相對較重或可能加重進展，必須采取有效的方法予以治療。通過對患者實施阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗再聯合他汀類藥物治療，可根據患者的臨床表現，決定患者的具體服藥量，3種藥物聯合應用，效果更加突出，不易出現病情反復。

日后，可在治療腦梗死患者頸動脈斑塊，推廣應用阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗再聯合他汀類藥物治療。從本次研究結果來看，觀察組患者采用了阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗再聯合他汀類藥物，其療效明顯優于對照組。從藥物本身來分析，阿司匹林作為一種臨床上的常用藥，在很多方面都具有較大的積極作用，并且能夠和很多藥物配合應用。

已經出現腦梗死的患者，同時合并頸動脈斑塊，除住院輸液外，需要嚴格服藥治療，改變生活方式，控制危險因素。建議：（1）控制好血壓、血糖，使血壓控制在140/90左右，不可過高過低。（2）嚴格遵醫囑服藥，除改善腦供血，營養神經的藥物外，如無明顯禁忌證，建議加強抗血小板的治療，如阿司匹林，氯吡格雷，同時加用他汀類藥物調脂穩定斑塊，如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。（3）有條件可行腦血管造影檢查，明確有無腦部大血管的狹窄。

臨床上，阿司匹林用來抑制血小板的聚集，并且在治療腦梗死方面，療效值得肯定。對于氯吡格雷來講，其突出的藥效在于，能夠對患者近期發生的腦梗死產生積極作用，在配合阿司匹林的時候，能夠實現對腦梗死患者頸動脈斑塊的短期穩定、長期治療。他汀類藥物，主要是在治療的過程中，促使血清膽固醇清除增加，水平降低，通過在臨床中應用阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗再聯合他汀類藥物治療，對于腦梗死頸動脈斑塊患者而言，是一種比較合理的方法，既避免了單一藥物的不良效果，又實現了藥物的聯合作用。日后治療腦梗死患者頸動脈斑塊的過程中，需要進一步根據患者的臨床表現和嚴重程度，制定針對性的服用藥量。同時，需積極的實施其他聯合治療，促使患者早日康復。

[1] Fisher M,Paganini-Hill A,Martin A,et al.頸動脈斑塊病理學:血栓、潰瘍和卒中的發病機制[J].世界核心醫學期刊文摘(神經病學分冊)，2005(7)：53.

[2] 周俊山,姜建東.頸動脈斑塊穩定性相關因素研究進展[J].中華神經醫學雜志，2006(1)：104-105.

[3] 金玉華,張曉玲.前列腺素E1治療老年性頸動脈斑塊臨床療效探討[J].現代醫藥衛生，2006，22(8)：1147.

[4] 楊淑,劉江.高血壓調控與頸動脈斑塊形成的臨床意義[J].中國社區醫師(醫學專業)，2010(22)：41-42.

[5] 陳軍華,鄧永勝,賀建中，等.阿司匹林聯合他汀類藥物預防腦梗死再發的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2010(12)：1137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.100

遼寧 114031 鞍山市雙山醫院 （李威娜）