百令膠囊聯合貝那普利治療早期糖尿病腎病臨床觀察

林志楠

百令膠囊聯合貝那普利治療早期糖尿病腎病臨床觀察

林志楠

目的 觀察百令膠囊聯合貝那普利治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法 隨機將80例糖尿病腎病患者分為對照組和觀察組，各40例。2組患者均給予糖尿病常規治療，對照組在常規治療的基礎上給予貝那普利治療，觀察組在給予貝那普利治療的同時給予百令顆粒治療。12周后檢測2組患者SCr、BUN、24 h尿蛋白含量變化，進行療效評價。結果 治療12周后，與對照組比較，觀察組患者SCr、BUN顯著降低（P＜0.05），24 h尿蛋白含量顯著下降（P＜0.01）；觀察組總有效率為90.0%，顯著高于對照組的總有效率62.5%（P＜0.01）。結論 百令膠囊聯合貝那普利治療早期糖尿病腎病臨床療效確切。

百令膠囊；貝那普利；糖尿病腎病；臨床療效

糖尿病腎病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病的主要并發癥之一，也是導致終末期腎功能異常的摘要原因之一[1]。目前研究認為，糖尿病腎病的發病主要與糖代謝紊亂，腎臟血流動力學改變，脂質紊亂以及遺傳因素、細胞因子表達異常等有密切關系[2]，對于本病的治療主要采用降血糖、降血壓、調節脂質代謝異常、低蛋白飲食等[3]。既往研究表明，主要成分為發酵型冬蟲夏草菌絲的百令膠囊具有改善腎功能、減少尿蛋白的功能[4]。本研究在臨床上應用百令膠囊聯合貝那普利治療早期糖尿病腎病取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月在沈陽市紅十字會醫院內分泌科以糖尿病合并糖尿病腎病患者80例，年齡50～70歲。既往除糖尿病外無心腎等嚴重器質性病變，無腦血管疾病，心理健康，無精神異常史。診斷及納入標準參照《內科學》第7版教材[5]中糖尿病及并發癥的診斷標準，同時無其他糖尿病合并癥，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足、嚴重感染等，以及對研究藥物無過敏反應。隨機將80例糖尿病腎病患者均分為對照組和觀察組，各40例。每組男女性別比例為1∶1。2組患者年齡、病情等因素差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 給藥 2組均給予糖尿病常規治療，控制血糖范圍為：空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L。對照組在常規治療的基礎上給予貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20030514）口服，10 mg/次，每天1次，觀察組在給予貝那普利治療的基礎上同時給予百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字Z10910036）1 g/次口服，每天3次。治療周期為12周。

1.2.2 檢測指標及療效評價標準 檢測2組患者治療前后血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白含量變化，觀察用藥前后對腎功能的影響。按照文獻[6-7]記載方法對治療效果進行評價，具體標準為，顯效：24 h尿蛋白定量減少≥50%，腎功能正常；有效：24 h尿蛋白定量減少≥30%，腎功基本正常；無效：24 h尿蛋白定量減少＜30%，腎功尚未恢復。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100.0%。

1.3 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后SCr、BUN、24 h尿蛋白含量變化治療12周后，與治療前比較，2組患者SCr、BUN、24 h尿蛋白水平顯著降低（P＜0.05或P＜0.01）；與對照組比較，觀察組患者SCr、BUN顯著降低（P＜0.05），24 h尿蛋白含量顯著下降（P＜0.01）。見表1。

表1 2組患者治療前后SCr、BUN、24 h尿蛋白含量比較（x±s）

2.2 2組患者療效評價 治療12周后，對照組患者顯效11例，有效14例，無效15例，總有效率為62.5%；觀察組顯效25例，有效11例，無效4例，總有效率90.0%，顯著高于對照組（P＜0.01）。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較（n）

2.3 不良反應 治療期間未出現明顯不良反應，僅有觀察組3例患者出現輕微惡心嘔吐現象，經對癥治療后好轉。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的主要并發癥之一，是糖尿病患者主要死亡原因，僅次于心、腦血管病[8]，糖尿病腎病為慢性的發病過程，因此，早期治療尤為重要，目前對于本病的治療采用的主要治療手段為控制血糖、血壓，糾正代謝紊亂，應用ACEI或ARB類藥物，不僅可以降低血壓，還可以減輕微量白蛋白尿，為目前應用較為廣泛的藥物。貝那普利屬于ACEI類藥物，齊棟等[9]研究發現，貝那普利聯合中藥單體對糖尿病腎病大鼠腎臟具有更好的保護作用。百令膠囊主要成分為發酵冬蟲夏草菌粉，中醫認為其具有補肺腎、益精氣的作用，宋艷麗等[10]研究發現，百令膠囊對實驗性糖尿病大鼠腎臟具有較好的保護作用。本研究采用百令膠囊聯合貝那普利治療糖尿病腎病，觀察其臨床療效，結果顯示，經百令膠囊聯合貝那普利治療12周后，與單純貝那普利治療組比較，觀察組患者SCr、BUN、24 h尿蛋白含量顯著下降，總有效率顯著升高。綜上所述，百令膠囊聯合貝那普利治療早期糖尿病腎病患者臨床療效確切，值得推廣。

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[9] 齊棟，邢韻，張燕，等.貝那普利聯合丹參多酚酸鹽對糖尿病腎病大鼠的腎臟保護作用[J].中國中西醫結合腎病雜志，2012，13（4）：314-316.

[10] 宋艷麗，劉興林，陳德森.百令膠囊對實驗性糖尿病大鼠腎臟的保護作用[J].齊魯醫學雜志，2014，29（1）：35-37.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.104

遼寧 110013 沈陽市紅十字會醫院（林志楠）