妊娠合并子宮肌瘤患者妊娠結局分析

楊春麗 韓 寧

妊娠合并子宮肌瘤患者妊娠結局分析

楊春麗 韓 寧

目的 探索婦女妊娠期合并子宮肌瘤對妊娠結局的影響。方法 選取132例妊娠期合并子宮肌瘤患者為觀察組，隨機選取同期住院分娩的132例未合并子宮肌瘤的孕產婦作為對照組，對比2組患者的妊娠期并發癥及分娩結局。結果 觀察組的并發癥發生率為43.94%，對照組的并發癥發生率為40.15%，兩者并發癥發生率差異無統計學意義。觀察組自然分娩率為22.73%，剖宮產率為77.27%；對照組自然分娩率為45.45%，剖宮產率為54.55%。觀察組自然分娩率明顯低于對照組，剖宮產率明顯高于對照組，2組分娩方式差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組早產10例，低體重兒12例，對照組早產9例，低體重兒10例，2組早產率差異無統計學意義。結論 妊娠期合并子宮肌瘤不增加妊娠期常見并發癥發生率及早產率，但明顯增加了剖宮產率。

子宮肌瘤；妊娠；分娩結局

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，妊娠合并子宮肌瘤發病率為0.3%～7.2%[1]。近年來，隨著晚婚、晚育等婚育觀念的改變，高齡孕產婦的增加，以及超聲技術在產科領域的廣泛應用和診斷技術的提高及剖宮產率的增加，發病率有所上升，已成為影響妊娠結局的一個重要因素[2]。本研究旨在研究婦女妊娠期合并子宮肌瘤對妊娠期并發癥及分娩結局造成的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年12月～2015年1月來鄭州大學第三附屬醫院接受診治的132例妊娠期合并子宮肌瘤患者均同意接受研究，將其作為觀察組，患者均于孕前或孕期經彩色多普勒超聲明確診斷，且排除子宮腺肌癥，肌瘤直徑2～9 cm不等，年齡18～39歲，平均（25.54±4.33）歲。隨機選取同期住院分娩的132例未合并子宮肌瘤的孕產婦作為對照組，年齡19～38歲，平均（25.62±4.76）歲。2組患者年齡、婚姻狀況、疾病史、孕產史等資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 通過回顧分析法，收集和整理患者的臨床資料和病歷，比較2組妊娠期并發癥發生情況和分娩方式。

1.3 統計學方法 應用SPSS 22.2軟件包處理數據。計數資料用百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者妊娠期并發癥比較 2組患者妊娠期并發癥發生率差異無統計學意義（χ2=0.3886，P=0.53）。對照組妊娠期并發癥發生率為40.15%,觀察組妊娠期并發癥發生率為43.94%。見表1。

表1 觀察組與對照組妊娠期并發癥發生情況比較（n）

2.2 2組患者分娩方式比較 對照組自然分娩者60例，自然分娩率為45.45%，剖宮產72例，剖宮產率為54.55%。觀察組中，自然分娩30例，自然分娩率為22.73%，剖宮產102例，剖宮產率為77.27%。觀察組自然分娩率明顯低于對照組，剖宮產率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=15.1724，P=0.001）。

2.3 2組患者的早產率及新生兒情況比較 觀察組早產10例，低體重兒12例；對照組早產9例，低體重兒10例，早產率差異無統計學意義（χ2=0.0567，P=0.39）。

3 討論

子宮肌瘤屬于婦女常見良性腫瘤，妊娠合并子宮肌瘤發病率占子宮肌瘤患者的0.5%～1%，占妊娠的0.3%～1.2%。子宮肌瘤對妊娠的影響取決于肌瘤的大小和位置，在妊娠早期可引起不孕、流產等，在妊娠中晚期可引起胎位異常、產后出血等，有研究[2]發現，除6 cm肌瘤有阻塞產道可能外，子宮肌瘤大小與是否發生妊娠并發癥無明顯聯系。唐良萏等[3-4]未觀察到妊娠并發癥與子宮肌瘤大小、位置和數量存在聯系。本研究結果表明，對照組并發癥發生率為26.52%，合并子宮肌瘤患者并發癥發生率為27.27%。兩者并發癥差異無統計學意義。子宮壁間肌瘤或黏膜下大肌瘤可妨礙胎兒在宮內活動而造成胎位不正，臀位和橫位發生率增加，且在分娩過程中，由于子宮肌瘤影響子宮正常收縮，引起子宮收縮乏力，使產程延長，宮頸肌瘤、巨大子宮下段肌瘤等可以阻塞產道，造成難產[5-6]。以上因素使手術產率明顯增加，且隨著子宮肌瘤數目和大小增加，胎盤滯留、胎先露異常和早產的發生率明顯增加。本研究結果表明，對照組自然分娩率為45.45%，剖宮產率為54.55%。合并子宮肌瘤患者自然分娩為22.73%，剖宮產率為77.27%，合并子宮肌瘤患者的剖宮產率明顯高于對照組（P<0.05）。婦女妊娠期合并子宮肌瘤在很大程度上降低了自然分娩率，提高了剖宮產率[7-8]。

綜上所述，妊娠期合并子宮肌瘤不增加妊娠期常見并發癥發生率及早產率，但明顯增加了剖宮產率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.056

河南 450052 鄭州大學第三附屬醫院（楊春麗 韓寧）