醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問(wèn)題及對(duì)策

◎ 文/楊昌廷

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問(wèn)題及對(duì)策

◎ 文/楊昌廷

伴隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制已經(jīng)不斷的被完善，醫(yī)院作為一種特殊的盈利機(jī)構(gòu)，它的經(jīng)濟(jì)工作的核心是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，由于醫(yī)院的特殊性質(zhì)，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)更要嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的管理工作，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展也有重要的意義。本文將分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；對(duì)策

我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的推動(dòng)下正在進(jìn)行著全面的改革，雖然醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中有了更加廣闊和靈活的市場(chǎng)，但近年來(lái)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理也逐漸出現(xiàn)了許多問(wèn)題，面對(duì)這些問(wèn)題，健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制已經(jīng)迫在眉睫。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問(wèn)題

（一）制度問(wèn)題

要想有效地規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)就必須要有一套完善的財(cái)務(wù)管理制度，但是就目前來(lái)看，大部分的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度比較陳舊，其中包括醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理方法，管理目標(biāo)，工作人員的行為準(zhǔn)則，以及工作人員日常行為規(guī)范等。現(xiàn)階段，我國(guó)的許多醫(yī)院使用的是根據(jù)國(guó)家頒布的財(cái)經(jīng)法規(guī)制度而建立起的財(cái)務(wù)管理制度，但是制度中缺少對(duì)醫(yī)院工作人員行為規(guī)范的細(xì)則，也缺乏相應(yīng)的處罰標(biāo)準(zhǔn)，在財(cái)務(wù)監(jiān)督方面也存在著很大的漏洞，這樣的財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)不能有效的提高醫(yī)院的效益[1]。

（二）管理方法問(wèn)題

財(cái)務(wù)管理手段一般包括工作人員的績(jī)效管理，資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容及原則，會(huì)計(jì)核算方法及內(nèi)容等，要想提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作效率，就必須要使用合理正確的現(xiàn)代化的管理方法。但是，現(xiàn)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方法比較落后，沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，也沒(méi)有財(cái)務(wù)管理ERP的使用，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理只能概括的描述資金的投入和產(chǎn)出，但是一旦財(cái)務(wù)工作中出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)院卻沒(méi)有相對(duì)應(yīng)的管理手段和解決方法。例如很多醫(yī)院財(cái)政部門在醫(yī)保報(bào)銷方面缺少應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策，損失了醫(yī)院的利益。醫(yī)院出現(xiàn)這些問(wèn)題的主要原因是因?yàn)獒t(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)和財(cái)務(wù)核算內(nèi)容不相符，這些問(wèn)題有待解決。

（三）相關(guān)人員能力有限

工作人員在做財(cái)務(wù)工作時(shí)需要有一定的信心和耐心，財(cái)政工作人員的綜合素質(zhì)決定了工作的效績(jī)。當(dāng)今時(shí)代是知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代，一個(gè)組織能夠創(chuàng)造價(jià)值的多少取決于員工具有多少知識(shí)財(cái)富。就目前來(lái)看，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員存在著許多問(wèn)題，主要表現(xiàn)在理論基礎(chǔ)不高，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，觀念相對(duì)落后，業(yè)務(wù)工作效率低，不能保證工作質(zhì)量等。近年來(lái)，醫(yī)院的人才流失也比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了財(cái)務(wù)干部編制基數(shù)不足的現(xiàn)象，醫(yī)院雇傭合同工，臨時(shí)工也大大降低了財(cái)務(wù)管理工作人員的整體素質(zhì)。

二、針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的對(duì)策

（一）完善財(cái)務(wù)管理制度

財(cái)務(wù)預(yù)算工作對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況有著重要的關(guān)系，而這項(xiàng)工作的展開(kāi)是取決于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。就目前來(lái)說(shuō)財(cái)務(wù)預(yù)算并不能夠完全滿足醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，所以，完善現(xiàn)有的預(yù)算管理制度并在日常的管理工作中靈活運(yùn)用是很有必要的，醫(yī)院可以采用以下辦法來(lái)建立并完善預(yù)算管理制度，首先由醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門先進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算并匯報(bào)給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門，經(jīng)批準(zhǔn)后，逐級(jí)下發(fā)給醫(yī)院的各個(gè)部門，部門在執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度的過(guò)程中，若有預(yù)算外的要求，就必須向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)遞交申請(qǐng)并請(qǐng)求批準(zhǔn)，使責(zé)權(quán)明確。醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況也應(yīng)該讓全體的工作人員都能夠詳細(xì)的了解，做到透明化，公開(kāi)化，鼓勵(lì)醫(yī)院的全體工作人員為醫(yī)院的發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，共同促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

（二）改進(jìn)財(cái)務(wù)管理方法

要想提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率就必須要對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理方法進(jìn)行創(chuàng)新改革，這應(yīng)當(dāng)從整理財(cái)務(wù)核算的內(nèi)容入手。以往醫(yī)院都是概括化的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行核算，鑒于此種情況，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)細(xì)化財(cái)務(wù)核算內(nèi)容，具體做法是，有關(guān)部門對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行詳細(xì)的整理和匯總，同時(shí)利用先進(jìn)的軟件繪制財(cái)務(wù)走勢(shì)圖，根據(jù)這些材料，分析醫(yī)院現(xiàn)在的狀況以及醫(yī)院財(cái)務(wù)可能會(huì)面臨的問(wèn)題，并對(duì)未來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，制定出有針對(duì)性的財(cái)務(wù)控制計(jì)劃[2]。例如，針對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，醫(yī)院可以拿出一部分的流動(dòng)資金作為風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，然后工作人員可以對(duì)比核算國(guó)家撥放的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金，醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金和醫(yī)保的實(shí)際報(bào)銷額度，這樣醫(yī)院可以有效的規(guī)避財(cái)務(wù)透支的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）提高工作人員的綜合素質(zhì)

新時(shí)期醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展要求培養(yǎng)具有寬闊的知識(shí)面，具有創(chuàng)新理念的高素質(zhì)財(cái)務(wù)工作人員。有效途徑如下，一:領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的重視，激發(fā)工作人員的工作熱情，并鼓勵(lì)他們對(duì)醫(yī)院的發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。二:醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員財(cái)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能。三:醫(yī)院的相關(guān)部門要制定并完善崗位責(zé)任制并對(duì)工作人員定期的進(jìn)行業(yè)績(jī)考評(píng)，根據(jù)考評(píng)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)工作人員的工作熱情。四:醫(yī)院開(kāi)展同行之間的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，對(duì)一些難點(diǎn)和熱點(diǎn)進(jìn)行交流和討論，相互學(xué)習(xí)彼此的管理方法和經(jīng)驗(yàn)，共同發(fā)展，共同進(jìn)步。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院要想在日益競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境中持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)院的整體效益，就必須要對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行改革，健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加的法制化，規(guī)范化，科學(xué)化。

[1]王楠.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].經(jīng)濟(jì)視野，2014（05）：120-112.

[2]齊玲.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].黑龍江科學(xué)，2014（09）：115-117.

（作者單位：凌云縣中醫(yī)醫(yī)院）