腦血疏口服液對氣虛血瘀型急性腦梗死療效及炎性指標的影響

張選國，王　凌

腦血疏口服液對氣虛血瘀型急性腦梗死療效及炎性指標的影響

張選國，王凌

陜西省中醫醫院(西安 710003)，E-mail：121269700@qq．com

摘要：目的觀察腦血疏口服液治療急性腦梗死的療效及對炎性指標高敏C反應蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相關磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)及D-二聚體(D-D)水平的影響。方法將入選的50例病人，按隨機原則分為兩組，每組25例。對照組25例按照西醫腦梗死診療指南予常規治療，治療組在西醫常規治療基礎上加用腦血疏口服液。30 d后復查美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分、血清hs-CRP、Lp-PLA2、Hcy及D-D水平。結果兩組NIHSS評分均明顯降低，治療組較對照組下降更為顯著；兩組血清hs-CRP、Lp-PLA2、Hcy及D-D水平均明顯降低，治療組較對照組下降更為顯著。結論腦血疏口服液能顯著降低急性腦梗死病人血清hs-CRP、Lp-PLA2、Hcy及D-D水平，改善神經功能缺損癥狀。

關鍵詞：腦梗死；中風；腦血疏口服液；C-反應蛋白；脂蛋白相關磷脂酶A2；同型半胱氨酸；D-二聚體；中西醫結合療法

急性腦梗死是目前老年人群中的常見病之一，氣虛血瘀型在急性腦梗死病人中占有較大比例。急性腦梗死時炎性指標超敏C反應蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相關磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)及D-二聚體(D-D)會明顯增高，這些炎性指標跟病情輕重呈正相關。因此改善急性腦梗死病人神經功能缺損，降低炎性指標水平是目前治療急性腦梗死的重點。應用腦血疏口服液輔助治療急性腦梗死病人，神經缺損功能比對照組恢復更好，炎性指標也較對照組下降更明顯。

1資料與方法

1．1一般資料選取2014年1月—2015年6月我院老年病科住院病人，共50例，隨機分為治療組和對照組，每組25例。治療組男13例，女12例；年齡(72．07±5．26)歲；美國國立衛生院卒中量表(NIHSS)評分(7．10±1．37)分。對照組男14例，女11例；年齡(71．83±6．35)歲；NIHSS評分(6．90±1．35)分。兩組病人在年齡、性別、NIHSS評分一般資料比較無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2診斷標準西醫診斷標準，參照1996年全國第四次腦血管病學術會議修訂的急性動脈粥樣硬化性腦梗死診斷標準[1]，并經頭顱CT或MRI 證實。中醫辨證分型標準參照王琦的中醫體質學[2]和全國高等中醫藥院校規劃教材《中醫內科學》[3]。

1．3納入標準符合中西醫診斷標準；中醫辨證分型為氣虛血瘀型；年齡40歲～75 歲；性別不限；發病時間24 h～72 h；排除NIHSS評分≥17分者、發病前1～3個月內有急性感染或存在免疫系統疾病者、昏迷或存在嚴重肝、腎、心功能異常者、存在腫瘤疾病者、近2周內服用其他中藥制劑者；病人及家屬簽署知情同意書。

1．4治療方法將兩組病人按照美國國立衛生院卒中量表(NIHSS)評分，抽取靜脈血檢測hs-CRP、Lp-PLA2、Hcy及D-D。兩組均按照急性腦梗死診療指南采用常規西醫基礎治療。口服阿司匹林(拜耳制藥有限公司，批號J20080078)300 mg口服，1次/日；3 d后改為100 mg口服，1次/日。阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，批號H20051408)20 mg 口服，1次/日。并予依達拉奉注射液(南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20031342)30 mg靜脈注射，2次/日，馬來酸桂哌齊特注射液(北京四環制藥有限公司，國藥準字H20020125)240 mg靜脈注射，1次/日。治療組在上述治療基礎上加服腦血疏口服液(山東沃華醫藥科技股份有限公司，國藥準字Z20070059)口服，每次10 mL 3次/日，連續服用30 d。兩組均于治療30 d后再進行美國國立衛生院卒中量表評分及檢測hs-CRP、Lp-PLA2、Hcy及D-D。

1．5觀察指標NIHSS評分；炎性指標hs-CRP、Lp-PLA2、Hcy、D-D，試劑盒均采用德國BRAHMS 診斷公司提供檢測儀和配套試劑，嚴格按說明書操作。

2結果

2．1NIHSS 評分比較(見表1)

表1　兩組治療前后NIHSS評分(±s)　分

2．2血清hs-CRP、Lp-PLA2、Hcy及D-D水平比較(見表2)

表2　兩組血清hs-CRP、Lp-PLA2、

3討論

目前認為動脈粥樣硬化主要是一種炎癥性疾病，炎癥細胞因子超敏C反應蛋白、脂蛋白相關磷脂酶A2、同型半胱氨酸及D-二聚體等在急性動脈粥樣硬化性腦梗死病理過程中具有重要作用，炎性因子水平越高，病人病情越重，預后越差[4-11]。本研究發現腦血疏口服液有助于降低病人血清超敏C反應蛋白、脂蛋白相關磷脂酶A2、同型半胱氨酸及D-二聚體水平，同時改善急性腦梗死病人的受損神經功能，提示腦血疏口服液可抑制急性腦梗死后機體的炎癥反應，而炎癥反應與病人的病情輕重呈正相關，腦血疏口服液抑制了炎癥反應，改善受損神經功能。

急性腦梗死屬中醫“中風”病，氣虛血瘀為中風的主要病機，益氣化瘀為其主要治療原則。腦血疏口服液由黃芪、水蛭、石菖蒲、牛膝、牡丹皮、大黃、川芎等藥組成，其中生黃芪益氣健脾，使氣能行血，川芎活血祛瘀，水蛭通經活絡，大黃、丹皮清熱涼血去瘀，石菖蒲醒腦開竅，牛膝逐瘀通經，諸藥合用，共奏益氣化瘀之功效。現代藥理研究表明，腦血疏口服液具有減輕腦水腫，保護神經元，加速清除瘀血，明顯減輕神經功能缺損程度，顯著提高日常生活活動能力的作用。

參考文獻：

[1]中華神經科學會．各類腦血管疾病診斷要點[J]．中華神經科雜志，1996，29(6)：379．

[2]王琦．中醫體質學 2008[M]．北京：人民衛生出版社，2009：12-16．

[3]周仲瑛．中醫內科學[M]．北京：中國中醫藥出版社，2003：224．

[4]Ross R．Atherosclerosis is an inflammatory diseas[J]．Am Heart J，1999，138(5)：419．

[5]張芹，王云峰，張擁波，等．卒中相關炎性生化標志物的種類及作用[J]．中國卒中雜志，2013，8(4)：276．

[6]刁殿琰．同型半胱氨酸在腦血管病中的診斷價值[J]．實驗與檢驗醫學，2009，27(4)：417-418．

[7]閆斌，郭金濤，劉樂喜，等．同型半胱氨酸，超敏C-反應蛋白與急性腦硬死病人頸動脈粥樣硬化的相關性研究[J]．中國實用醫刊，2011，38(4)：50-52．

[8]龍璐，王鐘明，陳貞，等．急性缺血性腦卒中病人血漿Lp-PLA2水平與頸動脈硬化斑塊穩定性及神經功能缺損程度的關系[J]．檢驗醫學，2013，28(10)：885-889．

[9]陳瑞英，鄭清存，王大力，等．急性腦梗死病人脂蛋白相關性磷脂酶A2與梗死體積及神經功能缺損的關系[J]．中國實驗診斷學，2012，16(3)：490-491．

[10]Tardy B，Tardy-Poncet B，Viallon A，et al．D-dimer levels inpatients with suspected acute cerebral venous thrombosis[J]．Am J Med，2009，113(6)：238-241．

[11]Akabame S，Hamaguchi M，Tomiyasu K，et al．Evaluation of vulnerable coronary plaques and non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD) by 64-detector multislice computed tomography(MSCT)[J]．Circ J，2008，72(4)：618-625．

(本文編輯王雅潔)

中圖分類號：R743R255

文獻標識碼：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．03．024

文章編號：1672-1349(2016)03-0299-02

(收稿日期：2015-10-14)

·神經科疾病臨床觀察/研究·