社區高血壓患者健康教育臨床分析

李永萬（云南省玉溪市紅塔區北城中心衛生院，云南玉溪653100）

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社區高血壓患者健康教育臨床分析

李永萬
（云南省玉溪市紅塔區北城中心衛生院，云南玉溪653100）

【摘要】目的分析社區高血壓患者健康教育的臨床效果。方法將我社區2014年1月-2015年1月確診為高血壓86例患者作為研究對象，基于確診患者系統性的健康教育，分析患者在接受健康教育前后對高血壓認知程度、血壓水平變化及對治療的依從性。結果患者健康教育后的高血壓認知率、治療依從性高于教育前，并且血壓水平明顯下降低于教育前，教育前后比較，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論社區高血壓患者在接受健康教育后，對高血壓的認知程度明顯提高，血壓水平明顯下降，提高對治療的依從性，改善了生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】社區；高血壓；健康教育；臨床分析

高血壓是一種慢性疾病，在臨床上較為常見，發病者多為老年人，致病原因是生物、心理、社會等多種因素綜合作用，是導致心血管疾病的獨立危險因素[1]。如果高血壓病情的發展沒有及時控制和預防，就會使患者出現中風、偏癱等疾病，不僅降低了患者的生活質量，還影響了患者的生命健康安全[2]。隨著社會的發展，在社區慢性病管理范疇中，高血壓已經被納入其中，這就使高血壓病患者在就能夠接受到合適的醫療護理，使患者的不良生活方式改變，積極進行自我監測和飲食控制，提高了高血壓病的防治水平，促進了患者的康復，從而有效的控制高血壓的發展[3]。本研究對我社區2014年1月-2015年1月高血壓病患者的健康教育情況進行研究，分析社區健康教育對高血壓患者的作用，現做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

將我社區2014年1月-2015年1月確診高血壓病患者86例作為研究對象，男性患者46例，女性患者40例，年齡在55-74歲之間，平均年齡在（62.8±7.4）歲，病程在2-14年之間，平均病程（6.7± 4.8）年。本研究中所選患者根據世界衛生組織國際高血壓學會治療指南中關于高血壓診斷與分級標準均確診為高血壓病患者，其中1級患者36例（41.8%），2級患者28例（32.6%），3級患者22例（25.6%）。入選患者均表現出血壓升高、心悸、頭痛等的特征，心功能、腎功能正常，并且不存在其他器質性病變。

1.2方法

對社區確診高血壓患者86例在2014年1月-2015年1月期間進行健康教育活動，主導活動者為醫護人員，活動參與者為患者和家屬，活動方式為患者和家屬共同參加的健康教育方式，定期組織患者和家屬參加高血壓健康知識講座，針對性咨詢等，具體內容如下。

1.2.1為患者建立檔案在患者初次體檢時，護理人員記錄患者的基本信息，建立健康教育檔案，包括年齡、性別、文化程度、家庭住址、聯系方式、病情現狀、治療方法等。在為患者進行健康后，將患者的生理指標、心理狀態等情況記錄在檔案中。

1.2.2為患者進行定期的體檢在對患者進行健康教育期間，組織患者定期體檢，測量患者的血壓，血脂等指標，將患者的血壓、血脂的檢查結果記錄在檔案上，并將結果與檔案中的歷史結果進行對比，根據結果為患者進行針對性的健康教育措施。

1.2.3為患者進行健康教育護理人員利用圖片、文字、視頻等方式為患者和家屬進行教育，可以是示范性教育、問答式教育、隨機性教育。示范性教育是高血壓患者有全身動脈硬化情況，當患者自行停藥或擅自增加藥量時，使血壓大幅度的波動，從而導致心、肝、腎等器官發生嚴重的并發癥，只有堅持服藥，才能避免血壓波動，因此，高血壓患者每天都要測量血壓，對于測量血壓的方式，護理人員在教育中要示范正確的操作方法，使患者和家屬能夠掌握，進而增加患者測量血壓的實踐能力。問答式教育是為患者及家屬進行關于高血壓知識的講座時，患者和家屬不了解高血壓病需要終身治療，對高血壓病的基本防治常識的了解程度很低，因此，問答式教育是根據患者和家屬對高血壓病的了解進行的一種互動方式，患者和家屬針對防治基本常識、正確生活習慣、遵醫從性等不了解方面進行提問，護理人員給予解答，或者護理人員提出問題，患者和家屬給予回答，通過問答方式反應出患者和家屬對高血壓病了解程度。隨機性教育是針對患者的文化、習慣、心理上的差異，通過患者對健康教育的反應情況，針對患者個人的特點進行隨機性教育，從而對群體教育起到彌補的作用。

1.2.4為患者進行飲食指導不正確、不合理的飲食習慣會導致高血壓疾病的發生，在健康教育時不能忽略飲食教育，指導患者掌握正確的飲食方式，養成良好的飲食習慣，囑咐患者不要使用糖分過高、脂肪含量高的食物，日常飲食要以低鹽、低脂肪、高纖維為主，多食用新鮮的蔬菜、水果，補充蛋白質，就餐時要細嚼慢咽，不要暴飲暴食，養成良好的飲食規律，從而減少體內脂肪的含量，降低膽固醇。

1.2.5為患者進行用藥指導患者用藥也是健康教育中不能忽視的部分，護理人員要對患者強調遵醫用藥的重要性，為患者講解正確的用藥方法。在教育中，為患者講解不同降壓藥物的用法、劑量、禁忌癥、用藥后不良反應是不同的，讓患者記住，在用藥時一旦發生不良反應，要立即就醫。

1.2.6為患者進行心理疏導患者血壓變化較大期間，容易產生焦慮、緊張等心理變化，護理人員要根據患者的具體情況，有針對性的進行心理疏導，在與患者進行語言溝通時，發現患者心理變化，性格特點等，結合患者的關注點，如家庭、社會背景等給予疏導，幫助患者樹立康復的信心，提高患者的依從性。

1.2.7為患者進行運動指導適當的運動能夠促使患者機體的康復，提高患者的免疫力，護理人員根據患者的情況，在對患者進行健康教育的同時，為患者制定適合的運動方式，運動量和運動時間都要根據患者的身體情況進行調整，并且囑咐患者不要進行劇烈的運動，要把握循序漸進的運動原則，適當即可，在運動中出現頭暈、眼花等癥狀時要立即停止運動，并靜坐休息。

1.3評價指標

比較患者接受健康教育前后對高血壓疾病的了解程度，血壓水平變化和患者對治療的依從性。

1.4統計學處理

本研究所有數據均采用SpSS24.0軟件進行統計，血壓變化用平均值±標準差（x±s）表示，用t檢驗，組間對比分析，認知率和治療依從性計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結　果

患者在健康教育前的對高血壓認知率和治療依從性明顯低于教育后，前后比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），而患者在健康教育前后的血壓變化，健康教育后血壓明顯下降，效果顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1患者接受健康教育前后對高血壓認知率、血壓變化及治療依從性比較

3討　論

高血壓是常見病，中老年人是高發人群，對生命安全和生活質量產生了嚴重的影響，中老年人在發病后，除了血壓身高等癥狀外，機體的臟腑器官的還會被損害，導致發生嚴重的并發癥[4]。因此，加強治療是緩解病情的關鍵，但是，由于高血壓病具有復雜性，治療過程較長，治療時會被多種因素影響，因此，治療效果并不明顯[5]。健康教育是有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，能夠使人自覺進行健康的行為和生活方式，從而起到提高預防疾病、促進健康、提高生活質量的效果[6]。近年來，有研究表明[7]，對高血壓患者進行日常的健康教育，能夠增加患者對高血壓病的認知度，改善患者的血壓情況，提高患者對治療的依從性。本研究中，86例患者采用社區健康教育方式，結果發現，患者在接受教育后，血壓明顯降低，對高血壓病的認知度明顯上升，并且對治療依從性從79.0%明顯提高到91.9%，這說明社區健康教育對患者是有效的。

綜上所述，社區高血壓患者實施健康教育能夠改善患者的血壓水平，提高患者的依從性和對高血壓病的認知率，進而改善了患者的生存質量，值得推廣。

參考文獻

［1］孟兆琴.社區高血壓患者健康教育臨床分析[J].心血管病防治知識:學術版,2015,10(3):13-14.

［2］周紅梅.臨床護理路徑對社區老年高血壓患者健康教育效果分析[J].中國健康教育,2014,30(12):1131-1134.

［3］張茹.健康教育對社區高血壓患者干預效果分析[J].醫學美學美容:中旬刊,2015,24(2):695-696.

［4］李學紅.高血壓社區預防及治療的臨床分析[J].中國醫藥指南, 2014,12(16):282-283.

［5］王迎連.社區100例高血壓患者的預防及臨床治療分析[J].內蒙古中醫藥,2013,32(23):68-69.

［6］張勤.健康教育對社區高血壓患者行為改變的影響[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版）,2015,3(8):183-184.

［7］馬瑞玲.社區高血壓患者健康教育的方法和體會[J].基層醫學論壇,2014,18(6):746-747.

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論著／社區人群防治?

作者簡介：李永萬，1969年生，男，漢族，本科學歷，主治醫師，主要從事高血壓、慢性心衰、肺心病等內科疾病的社區臨床工作。