妊娠高血壓綜合征的影響因素及臨床治療效果分析

馬霞（云南省曲靖市第一人民醫院，云南曲靖655000）

?

妊娠高血壓綜合征的影響因素及臨床治療效果分析

馬霞
（云南省曲靖市第一人民醫院，云南曲靖655000）

【摘要】目的分析影響妊娠高血壓綜合征（pIH）的因素，探究治療效果。方法選取2012年5月-2014年5月我院收治的120例妊娠高血壓患者作為研究對象，將臨床資料與同時期的健康孕婦進行對比，找出影響該疾病的主要因素；將120例患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組給予常規治療，觀察組在常規治療的基礎上進行降壓、解痙、鎮靜治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果妊娠高血壓綜合征的最主要影響因素為妊娠高血壓史、患者的肥胖和產檢情況；觀察組治療總體有效的為58例（96.7%），明顯高于對照組治療總體有效的52例（86.7%），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論針對妊娠高血壓綜合征患者的治療，常規治療的同時給予患者降壓、解痙、鎮靜等綜合治療，有助于提高治療效果，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】妊娠高血壓綜合征；影響因素；療效觀察

妊娠高血壓綜合征是妊娠20周以后出現不同程度的高血壓、水腫、蛋白尿癥狀的三大癥狀的統稱[1]，是一種常見的妊娠疾病，具有發病率高、危害大等特點，最主要的臨床癥狀為高血壓、蛋白尿以及身體各部分出現水腫的情況，嚴重的情況下會出現昏迷、抽搐甚至心臟和腎功能衰竭的情況，對患者和胎兒的生命安全和健康帶來了嚴重威脅[2]。近代臨床醫學研究表明，高血壓、患者體質、產檢狀況等都與妊娠高血壓綜合征有關，本研究中通過設置合理的對照組，對120例妊娠高血壓綜合征患者的發病因素進行了分析，采用綜合治療手段進行了效果觀察，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月-2014年5月我院收治的120例妊娠高血壓患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，其中觀察組患者年齡23-38歲，平均年齡（25.3±3.6）歲，孕期29-36周，平均孕期（33.6±2.1）周，患者的收縮壓為102-210mmHg，平均收縮壓（156.2±7.4）mmHg，舒張壓52-81mmHg，平均舒張壓（62.6±6.8）mmHg；對照組年齡24-39歲，平均年齡（25.6±3.4）歲，孕期30-37周，平均孕期（33.8±4.5）周，患者的收縮壓103-211mmHg，平均收縮壓（156.7±7.6）mmHg，舒張壓53-82mmHg，平均舒張壓（62.7±7.1）mmHg。兩組患者在年齡、孕周、收縮壓以及舒張壓等一般資料上沒有明顯差異，差異不具統計學意義（P均＞0.05）。所有患者及家屬均知悉本次研究的目的，同意并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1疾病影響因素的分析對本院120例患者的臨床資料進行回顧性分析，總結患者各方面的異同點，并結合陳袁平等人的研究成果，選取患者調查的主要內容包括:患者有無家族高血壓史、肥胖情況、運動量、身體健康狀況以及分娩孕周、是否經過產檢等，再根據這些調查的數據對患者的影響因素進行去全面的分析。

1.2.2病癥治療方法（1）對照組:給予常規治療，護理人員積極做好常規護理工作，叮囑患者多加休息，保證充足的睡眠，及時監護產婦和嬰幼兒的狀態，在護理期間給予間斷性吸氧，當患者出現水腫時，限鹽，并給予硫酸鎂（國藥準字H20130123，北京益民制藥有限公司），具體給藥方法為:首先將硫酸鎂融入到葡萄糖注射液中，為了保證患者的健康，要對硫酸鎂的用藥劑量進行嚴格的控制，一般第一次為20ml的10%硫酸鎂即可；在第二次進行靜脈給藥時要適當的增加用藥劑量，一般為25ml的10%的硫酸鎂最為合適，在藥量增加的同時給藥的次數應該控制在一天一次即可；然后對患者的情況進行嚴密的監測，并且根據患者的情況對用藥劑量進行適當調整，直至患者的臨床特征逐漸緩解。

（2）觀察組:在常規治療的基礎上，給予降壓、解痙、鎮靜治療，具體方法如下:若患者表現為輕度高血壓綜合征，給予對癥處理，保持充足的睡眠，并且睡眠過程中保持左側臥位，針對睡眠障礙的患者，采用舒樂安定片（國藥準字H33020353，浙江新昌制藥廠）口服治療，一日三次，每次1mg，睡眠障礙緩解后停止用藥；若患者表現為重度妊娠高血壓綜合征，及時采用降壓、解痙、鎮靜的治療方式，針對首次接受解痙治療的患者，靜脈注射10%的葡萄糖液和25%的硫酸鎂藥液，或患者病癥并未緩解，必須考慮終止妊娠。在治療過程中，不宜采用擴容劑擴張血容量。如果患者表現出不同程度的焦慮、緊張，及時采用鎮靜劑治療，癥狀好轉后停止；若患者表現出不同程度的水腫或心率衰竭合并癥，及時采取利尿措施。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在經過治療后的臨床效果:痊愈:患者的臨床特征消失，順利分娩，患者和胎兒的身體都呈現健康狀態；顯效:患者的血壓明顯降低，臨床特征得到很大緩解，對分娩沒有較大影響；有效:患者的血壓下降緩慢，分娩受到一定影響，沒有死亡情況；無效:患者的臨床特征沒有得到緩解，分娩過程中出現母嬰死亡的情況。總有效率=（痊愈例數+有效例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4統計學處理

所有數據均采用SpSS17.0軟件進行統計分析，計量資料采用標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結　果

2.1妊娠高血壓綜合特征影響因素

通過分析可得，妊娠高血壓綜合征患者的影響因素為:高血壓病史、家族病史、患者的肥胖狀況、運動量大小、年齡、是否經過產檢以及身體的健康狀態等。其中最主要的影響因素為妊娠高血壓史、患者的肥胖和產檢情況，詳見表1。

2.2兩組患者的治療效果比較

觀察組治療總體有效的為58例（96.7%），明顯高于對照組治療總體有效的52例（86.7%），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表2。

表1妊娠高血壓綜合征的影響因素[n(%)]

3討　論

妊娠高血壓綜合征是妊娠20周以后出現不同程度的高血壓、水腫、蛋白尿癥狀的三大癥狀的統稱。妊娠高血壓綜合征是妊娠期常見的疾病，患者時常伴有血壓偏高、蛋白尿、身體浮腫等情況，嚴重的時候后出現抽搐、頭暈、昏倒等威脅情況，對患者的健康和胎兒生命造成了嚴重影響，為了更好地維護患者的健康和安全需要及時的進行治療，環節這些臨床特征。臨床醫學上常采用硫酸鎂進行治療，但在治療的過程中，患者可能會出現不同程度的緊張、焦慮和睡眠癥狀等，因此需要在利用硫酸鎂治療的同時根據患者的癥狀給予降壓、解痙、鎮靜治療[3]。

在本次研究中，治療藥物以硫酸鎂為主，在治療妊娠高血壓綜合征患者和子癇時，硫酸鎂為首要藥物，硫酸鎂可抑制中樞神經系統，對神經末梢釋放的乙酰膽堿進行抑制，具有鎮靜、抗痙攣和降低顱內壓的作用。本次研究主要通過對本院2012年5月-2014年5月接收的120例妊娠高血壓患者的資料進行回顧性分析，發現妊娠高血壓綜合征的影響因素具有多樣性的特點，包括患者的高血壓病史、家族病史、肥胖狀況、運動量大小、年齡、是否為初產婦以及身體的健康狀態等，其中高血壓病史達到了33.3%，肥胖情況達到了26.7%，影響較為顯著；對妊娠高血壓綜合征患者進行常規治療的同時根據患者的臨床癥狀表現采取降壓、解痙、鎮靜治療，并且觀察組患者的治療有效率為96.7%遠遠高于對照組患者的治療有效率86.7%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），說明此種方法具有較好的治療效果。

值得注意的是，在治療期間，硫酸鎂治療劑量與重度劑量接近，必須監測患者的臨床癥狀表現，觀察是否有肌肉張力減退和呼吸困難，監測患者的呼吸頻率、利尿、神經肌肉等變化，實時監測硫酸鎂用藥濃度，以便及時備好解毒劑。在妊娠高血壓治療期間，子癇屬于重要環節，是導致母嬰死亡的重要原因，必須及時控制。控制抽搐后，糾正酸中毒和缺氧癥狀，及時終止妊娠。具體應用過程中，需要以20mL 25%葡萄糖加20mL 25%硫酸鎂藥液控制抽搐。針對血壓過高的患者，及時采取降壓措施，并給予間斷性面罩吸氧[4]。

綜上所述，針對妊娠高血壓綜合征患者的治療，常規治療的同時給予患者降壓、解痙、鎮靜等綜合治療，有助于提高治療效果，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

［1］孫光宇.妊娠高血壓綜合征的影響因素及臨床治療效果觀察[J].中國社區醫師,2014,18(14):64.

［2］張志容.妊娠高血壓綜合征影響因素研究[J].實用醫學雜志, 2012,28(12):202.

［3］陳袁平,李俠.邊疆少數民族地區妊娠高血壓綜合征發病多的影響因素及預防措施[J].中國醫藥指南,2012,26(18):212.

［4］劉芳瓊,蔣靜.妊娠高血壓綜合征67例臨床診治體會[J].臨床醫學工程,2010,17(10):64.

?
論著／高血壓與腦血管病?

作者簡介：馬霞，1973年生，女，河南人，本科學歷，主治醫師，主要從事婦產科臨床工作。