陳皮瘦肉粥對經腹全子宮切除術后腹脹的干預防治效果研究

黎建敏　黃美凌

(廣州醫科大學附屬第三醫院護理部，廣東　廣州　510150)

陳皮瘦肉粥對經腹全子宮切除術后腹脹的干預防治效果研究

黎建敏黃美凌△

(廣州醫科大學附屬第三醫院護理部，廣東廣州510150)

【摘要】目的觀察陳皮瘦肉粥對經腹全子宮切除術后腹脹的干預防治效果。方法將56例經腹全子宮切除術后患者隨機分為2組。觀察組23例，在術后禁食12 h后給予陳皮瘦肉粥飲食；對照組33例，在術后禁食12 h后給予半流質全粥飲食。觀察比較2組術后腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間及恢復肛門排氣排便前的腹脹程度情況。結果2組術后腸鳴音恢復時間情況比較差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組腸鳴音恢復時間短于對照組；2組術后首次肛門排氣時間情況比較差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組首次肛門排氣時間短于對照組；2組術后恢復肛門排氣排便前的腹脹情況比較差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組術后腹脹程度低于對照組。結論陳皮瘦肉粥可明顯促進經腹全子宮切除術后患者的腸蠕動，促進胃腸功能恢復，縮短腸鳴音恢復時間，促進肛門排氣，預防和減輕腹脹的發生。

【關鍵詞】子宮切除術；腸胃脹氣；手術后醫護；陳皮

經腹全子宮切除術是婦科疾病常用的一種治療手段，術后腹脹是其常見的并發癥之一，原因主要與術中腸管受到激惹使腸蠕動減弱，腸腔內積氣過多所致，同時患者術后呻吟、抽泣、憋氣等可咽入大量不易被腸黏膜吸收的氣體而加重腹脹[1]。目前，臨床主要是對癥處理或采取穴位按摩、中藥熱敷等方法治療[2]。2013-05—2014-04，我們在術后禁食12 h后予陳皮瘦肉粥飲食護理干預經腹全子宮切除術后患者23例，并與半流質全粥飲食護理干預33例對照觀察，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部56例均為廣州醫科大學附屬第三醫院婦科行經腹全子宮切除術后住院患者，隨機分為2組。觀察組23例，年齡40～63歲，平均(47.6±4.8)歲；其中子宮平滑肌瘤15例，子宮腺肌癥6例，子宮內膜惡性腫瘤2例。對照組33例，年齡38～59歲，平均(46.0±5.1)歲；其中子宮頸惡性腫瘤3例，子宮平滑肌瘤24例，子宮腺肌癥2例，子宮內膜惡性腫瘤4例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例選擇選擇手術過程順利，術中無大出血等其他意外情況發生，術后安全返回病房，自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。排除既往有胃腸道消化系統疾病者；合并有嚴重的肝腎功能不全者；患有精神類疾病，無法進行有效的交流與溝通者。

1.3護理方法2組術后均常規給予抗感染及對癥支持治療，禁食水，12 h后可給予粥食1次，次日起每日給予粥食5次(約2～4 h 1次)，每次100～300 mL。

1.3.1觀察組術后給予陳皮瘦肉粥飲食。材料采用陳皮50g，碎瘦肉(豬肉)50g，先以2 000 mL冷水浸泡30 min，然后加入粳米150g，配以少量姜絲、鹽，煎煮熬制成約1 500 mL的藥粥喂食。

1.3.2對照組術后給予半流質全粥飲食。材料采用碎肉(豬肉、魚肉等)50g，加入粳米150g，配以少量姜絲、鹽，煎煮熬制成約1500 mL的米粥喂食。

1.4觀察指標及方法

1.4.1腸鳴音觀察比較2組患者從術后到恢復出現腸鳴音的時間情況。

1.4.2肛門排氣觀察比較2組患者從術后到出現首次肛門排氣的時間情況。

1.4.3腹脹觀察比較2組術后恢復肛門排氣排便前的腹脹程度情況。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)[3]中相關內容擬訂腹脹程度分級標準。無腹脹：患者術后在肛門排氣排便前無腹脹感；輕度腹脹：患者術后腹部輕微腹脹，感到有氣體在腹內轉動，手術切口無脹痛感；中度腹脹：患者術后腹部膨隆，訴手術切口脹痛，但能忍受；重度腹脹：患者術后腹部膨隆，訴手術切口脹痛，不能忍受，煩躁不安，呻吟。

1.5統計學方法采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗；等級資料的比較采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組術后腸鳴音恢復時間情況比較見表1。

表1　2組術后腸鳴音恢復時間情況比較　例(%)

與對照組比較，* P<0.05

由表1可見，2組術后腸鳴音恢復時間情況比較差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組腸鳴音恢復時間短于對照組。

2.22組術后首次肛門排氣時間情況比較見表2。

表2　2組術后首次肛門排氣時間情況比較　例

表2數據經秩和檢驗分析，2組術后首次肛門排氣時間情況比較差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組首次肛門排氣時間短于對照組。

2.32組術后恢復肛門排氣排便前的腹脹程度比較見表3。

表3　2組術后恢復肛門排氣排便前的腹脹程度比較　例

表3數據經秩和檢驗分析，2組術后恢復肛門排氣排便前的腹脹程度比較差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組腹脹程度低于對照組。

3討論

經腹全子宮切除術雖為開腹手術，但手術范圍一般限于盆腔，不涉及腸管，但因手術中的創傷、暴露、牽拉和麻醉等因素，可使腸管受到激惹而導致腸蠕動減弱引起腹脹[4]。中醫理學認為，腹脹是由于腹部手術的創傷損傷臟腑，影響臟腑氣機傳導及運化功能，導致胃腸氣機紊亂，脾胃受損，產生腹痛、腹脹等癥狀[5]。穴位按摩、中藥熱敷等都是中醫傳統護理干預術后腹脹的方法。我們充分發揮中醫特色，采用中醫藥粥從飲食方面進行護理干預。藥粥療法是以藥借粥力，粥助藥威，藥食結合的食療方法，體現醫食同源、藥食同用的原則，早在《傷寒論》中就有粳米與藥同煮粥進行治病的記載[6]。

我們所用陳皮瘦肉粥是根據中醫藥粥的理念為指導，選用陳皮、瘦肉(豬肉)及粳米等煮制而成，具有降逆止嘔、健脾順氣的功效。中醫學認為，陳皮性溫，味辛、苦，入脾、胃、肺經，具有理氣健脾、調中、燥濕等功效，主治脾胃氣滯之脘腹脹滿、疼痛、消化不良等[7]。瘦肉(豬肉)味咸、平，入脾、胃、腎經，具有補腎養血、補虛強身、滋陰潤燥的功效，瘦肉含有豐富的蛋白質、脂肪、碳水化合物和維生素B1[8]。粳米又稱大米，味甘淡、平，入脾、胃經，具有補中益氣、健脾和胃的功效，含有多種人體必需氨基酸、B族維生素等營養成分[9]。陳皮瘦肉粥的食材中含有豐富的維生素成分，現代醫學研究表明，維生素B1可抑制膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解作用，當維生素B1缺乏時膽堿酯酶活性增高，可加速乙酰膽堿的水解，而乙酰膽堿是傳遞神經沖動的重要物質，乙酰膽堿的大量破壞導致神經傳導受到影響，尤其影響支配胃腸道、腺體等處的神經傳導，造成胃腸蠕動緩慢、腹脹、消化腺分泌減少，使食欲減低[10]。

本研究結果表明，陳皮瘦肉粥可明顯促進經腹全子宮切除術后患者的腸蠕動，促進胃腸功能恢復，縮短腸鳴音恢復時間，促進肛門排氣，預防和減輕腹脹的發生。陳皮瘦肉粥是根據中醫理論及西醫理論的雙重指導，充分發揮中醫藥粥的特色，從患者飲食護理方面進行研究，既可以充饑，又可預防疾病，達到食療作用。然而，在眾多中醫藥品中，具有類似特征的的中藥還有很多，如何充分發揮中醫藥粥的特色，為人類的健康事業服務，還需要臨床進一步研究拓展。

參考文獻

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[9]孫福成.論張仲景對粳米的臨床運用[J].中國實用醫藥，2011，6(6):228-229.

[10]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].17版.北京：人民衛生出版社，2011：296.

(本文編輯：石康)

doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2016.04.047

通訊作者：△廣州醫科大學附屬第三醫院護理部，廣東廣州510150

作者簡介：黎建敏(1969—)，女，副主任護師，碩士。從事護理臨床及管理工作。研究方向：婦產科護理學。

【中圖分類號】R271.19；R713.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002-2619(2016)04-0626-03

(收稿日期：2014-06-27)