臨床護(hù)理路徑在107例婦產(chǎn)科住院患者中的應(yīng)用

樂(lè)炎芳

廣東省郁南縣婦幼保健院，廣東　郁南　527199

臨床護(hù)理路徑在107例婦產(chǎn)科住院患者中的應(yīng)用

樂(lè)炎芳

廣東省郁南縣婦幼保健院，廣東郁南527199

【摘要】目的：研究臨床護(hù)理路徑方法在婦產(chǎn)科住院患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院婦產(chǎn)科214例住院患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組和對(duì)照組每組107例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)；研究組采用臨床護(hù)理路徑，綜合比較兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及投訴率的差異。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度為90.65%，高于對(duì)照組的81.31%；研究組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及護(hù)理投訴率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于婦產(chǎn)科住院患者可有效提高患者滿意度，減少護(hù)理差錯(cuò)，具有臨床可行性，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；婦產(chǎn)科；住院患者

近年來(lái)，臨床住院患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量提出了越來(lái)越多要求，而疾病復(fù)雜化、多樣化等困難問(wèn)題也讓臨床護(hù)理服務(wù)面臨新的挑戰(zhàn)[1]。為全面提高臨床婦產(chǎn)科住院患者的護(hù)理服務(wù)水平，我院婦產(chǎn)科在2012年6月至2015年6月對(duì)107例住院患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的住院期護(hù)理服務(wù)，重點(diǎn)觀察實(shí)施護(hù)理路徑的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2013年4月至2015年7月我院214例婦產(chǎn)科住院治療患者作為研究對(duì)象，與患者簽署《知情同意書》，均為初中以上文化水平，能夠積極參與相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷。排除精神障礙及其他嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥患者。214例患者按照隨機(jī)數(shù)字法均分2組。研究組：107例，平均年齡(39.0±10.5)歲；疾病分類：陰道分娩46例、異位妊娠10例、剖宮產(chǎn)20例、子宮肌瘤18例、宮頸糜爛7例、子宮腺肌病6例。對(duì)照組：107例，平均年齡(39.3±9.0)歲；疾病分類：陰道分娩51例、異位妊娠7例、剖宮產(chǎn)17例、子宮肌瘤15例、宮頸糜爛7例、子宮腺肌病10例。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組：入院后給予常規(guī)入科健康宣教、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及遵醫(yī)囑用藥等常規(guī)護(hù)理措施。

研究組采用臨床護(hù)理路徑：①臨床護(hù)理路徑表的設(shè)計(jì)：由主任醫(yī)生、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等組成研究小組，根據(jù)循證護(hù)理，廣泛查閱文獻(xiàn)、征詢醫(yī)學(xué)專家意見(jiàn)，詳細(xì)評(píng)估婦產(chǎn)科住院患者的病情，制定護(hù)理進(jìn)度流程表格，以時(shí)間為橫軸，縱軸包括入院檢查、用藥、健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)及出院指導(dǎo)等內(nèi)容；②臨床護(hù)理路徑的實(shí)施：責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療小組成員等，根據(jù)當(dāng)天護(hù)理路徑流程表中既定的護(hù)理內(nèi)容(包括治療、檢驗(yàn)、健康教育、用藥情況等)實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)已執(zhí)行的護(hù)理服務(wù)打“√”，未執(zhí)行的護(hù)理服務(wù)打“×”，并注明未執(zhí)行原因，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督每天護(hù)理措施落實(shí)情況；③具體護(hù)理措施：責(zé)任護(hù)士熱情接待患者，詳細(xì)講解女性身體特點(diǎn)，告知患者住院的治療方法、飲食、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，密切觀察病情；④出院指導(dǎo)：做好病情監(jiān)測(cè)及隨訪工作，認(rèn)真評(píng)估患者的治療依從性，進(jìn)行及時(shí)處理。

1.3調(diào)查方法①參考相關(guān)文獻(xiàn)資料制訂符合我科實(shí)際的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷[2]，主要從護(hù)理態(tài)度、技能操作熟練程度、護(hù)患交流、心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)5個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目20分，滿分100分，分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意四項(xiàng)，總分為不低于90分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般，不足70分為不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意度+滿意度；②在我科設(shè)立投訴信箱統(tǒng)計(jì)投訴率；③護(hù)理差錯(cuò)分為Ⅰ類(造成患者發(fā)生不良反應(yīng)，或其他影響治療進(jìn)展的差錯(cuò) )、Ⅱ類(造成患者一般性痛苦，不造成任何不良反應(yīng)的差錯(cuò))、Ⅲ類(一般性操作錯(cuò)誤，不造成痛苦也不帶來(lái)不良反應(yīng)的差錯(cuò))，統(tǒng)計(jì)差錯(cuò)次數(shù)，進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，組間計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較研究組非常滿意64例，滿意33例，護(hù)理滿意度為90.65%，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)理滿意度比較　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及護(hù)理投訴率比較 研究組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及護(hù)理投訴率均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及護(hù)理投訴率比較　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

臨床護(hù)理路徑(Clinical Nursing Path，CNP)是針對(duì)某一特殊患者群體，由指定護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)學(xué)循證護(hù)理的理念制訂并實(shí)施的以住院時(shí)間為橫軸、患者健康狀況為縱軸的一系列護(hù)理服務(wù)流程[3-4]。護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理模式中局限于遵醫(yī)囑治療及簡(jiǎn)單的健康指導(dǎo)，缺乏持續(xù)性、系統(tǒng)性。樊雅靜[5]研究指出，婦產(chǎn)科住院患者病情復(fù)雜，護(hù)理難度較大，在日常標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員根據(jù)循證護(hù)理設(shè)計(jì)護(hù)理路線，耐心安慰患者，緩解其焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)，給予飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，有助于提高患者的健康意識(shí)，縮短住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有目標(biāo)化、具體化、程序化等優(yōu)點(diǎn)，使患者在住院治療期間獲得較高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。本研究中研究組采用臨床護(hù)理路徑模式的護(hù)理服務(wù)，比對(duì)照組的滿意度高，護(hù)理投訴率及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率也相對(duì)更低，筆者經(jīng)分析認(rèn)為：本研究中臨床護(hù)理路徑能夠在住院患者的各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中做好有效的護(hù)理監(jiān)控，避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，讓護(hù)士在為患者進(jìn)行高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的同時(shí)也得到患者及家屬認(rèn)可及尊重，體現(xiàn)出護(hù)士人員自身價(jià)值，因此，筆者認(rèn)為此項(xiàng)工作將是我科護(hù)理人員需要長(zhǎng)期堅(jiān)持并不斷完善的一項(xiàng)重要工作。

參考文獻(xiàn)

[1]單春劍，李培培，夏家愛(ài).臨床護(hù)理路徑國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(20):4807-4808.

[2]常立陽(yáng)，馮志仙，邵榮雅，等.住院患者護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)量表的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志，2012，47(5):454-456.

[3]蔣艷云，康省.臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17(12):1431-1433.

[4]桂茫.臨床護(hù)理路徑在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2014，5(8):59-59.

[5]樊雅靜，黃翠琴.臨床護(hù)理路徑在自然分娩中的應(yīng)用和效果評(píng)價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，19(11):32-34.

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)08-0128-02

(收稿日期：2016.02.16)